韓靈龍

靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

韓靈龍

目的 探討靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果。方法 選取本院收治的88例喉罩麻醉手術(shù)患者,隨機將其分為觀察組和對照組,各44例,給予對照組患者靶控輸注異丙酚喉罩麻醉,給予觀察組患者靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼喉罩麻醉,并對兩組患者的麻醉效果進行對比。結(jié)果 兩組患者麻醉前SBP、DBP、HR各指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),喉罩置入前、喉罩置入后1min及停藥時各指標差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),觀察組患者異丙酚用量、停藥至定向力后恢復時間、麻醉時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 采用靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼喉罩麻醉的方式進行麻醉可取得理想的麻醉效果,且不良反應(yīng)少,臨床效果顯著,值得推廣和應(yīng)用。

靶控輸注；異丙酚；瑞芬太尼；喉罩麻醉

為探討靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果,將收治的88例患者隨機分為觀察組和對照組,給予對照組患者靶控輸注異丙酚喉罩麻醉,給予觀察組患者靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼喉罩麻醉,并取得了良好的效果,現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年1月～2013年1月收治的88例喉罩麻醉手術(shù)患者,其中男49例,女39例,最小年齡21歲,最大年齡59歲,平均年齡37.4歲；患者ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級；隨機將其分為觀察組和對照組,各44例,兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均于術(shù)前4 h禁水,術(shù)前6 h禁食,并于術(shù)前30 min給予患者0.1 mg/kg地西泮及0.01 mg/kg 阿托品肌注治療。患者進入手術(shù)室后應(yīng)及時建立靜脈通道,并且要及時連接靶控輸注裝置,輸入血藥濃度目標與患者信息,然后以藥代動力學參數(shù)為依據(jù)合理的調(diào)整給藥參數(shù),給予患者面罩吸氧治療,且應(yīng)和檢測儀器進行連接。觀察組患者在此基礎(chǔ)上行異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉誘導,誘導時應(yīng)將異丙酚初始把控濃度設(shè)置為2 μg/ml,將芬太尼的誘導靶控濃度設(shè)置為0.5 ng/ml,將瑞芬太尼的誘導靶控濃度設(shè)置為4 ng/ml,然后逐漸提高靶控濃度直到患者喪失意識,同時給予患者0.1 mg/k維庫溴胺靜脈推注治療,待患者肌肉松弛后向喉罩套囊內(nèi)注入其他,然后擠壓麻醉劑貯氣囊,確保麻醉機成功通氣后,進行間斷機械正壓通氣,并以患者實際情況為依據(jù)合理對呼吸機參數(shù)進行調(diào)整。術(shù)中應(yīng)將瑞芬太尼靶濃度設(shè)置在2～6 μg/ml之間。手術(shù)完成前2 min停止注入丙泊酚及瑞芬太尼。給予對照組患者靶控輸注異丙酚喉罩麻醉,并對兩組患者的麻醉效果進行對比。

1.3 觀察指標 對兩組患者麻醉前、喉罩植入前、喉罩置入后1 min及停藥時SBP(收縮壓)、DBP(舒張壓)、HR(心率)值、異丙酚用量、定向力停藥后恢復時間、麻醉時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。用(x-±s)形式表示計量資料。計數(shù)資料展開χ2檢驗,計量資料展開t檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各時間段SBP、DBP、HR對比 兩組患者麻醉前SBP、DBP、HR各指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),喉罩置入前、喉罩置入后1min及停藥時兩組患者SBP、DBP、HR各指標差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),具體見表1。

2.2 兩組患者異丙酚用量、停藥至定向力后恢復時間、麻醉時間對比 觀察組患者的異丙酚用量、停藥至定向力后恢

復時間、麻醉時間均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05),具體見表2。

表1 兩組患者各時間段SBP、DBP、HR對比(-x±s)

表2 兩組患者異丙酚用量、停藥至定向力后恢復時間、麻醉時間對比(x-±s)

2.3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)對比 觀察組44例患者中術(shù)后躁動1例,術(shù)后惡心嘔吐1例,其不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%,對照組44例患者中術(shù)后躁動2例,術(shù)后惡心嘔吐4例,其不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%,觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

隨著我國醫(yī)療水的不斷提高,喉罩技術(shù)逐漸被應(yīng)用于臨床麻醉中。喉罩是一種新型通氣道,因其不接觸患者氣管、聲帶,因而通常不會對患者聲帶、氣管等造成機械性損傷,置入時對患者的生理影響較小,通常不會導致患者心率、血壓等發(fā)生劇烈改變［1］。因此,喉罩技術(shù)逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。

異丙酚屬于新型靜脈麻醉藥的一種,該藥物具有起效快、時效短、蘇醒迅速等特點,因而往往難以達到良好的鎮(zhèn)痛效果。而瑞芬太尼則屬于新型超短效鎮(zhèn)痛藥,其結(jié)構(gòu)中所含有的一酯鍵極易被血漿及組織中的非特異性酯酶代謝降解,該藥半衰期通常不會受輸注時間影響,具有較強的可控性,且具有起效快、清除快、持續(xù)輸注無蓄積等特點［2］。因而在給予患者麻醉誘導及維持大劑量使用時不會對患者術(shù)后蘇醒造成影響。通過對異丙酚及瑞芬太尼的聯(lián)合使用不僅可取得良好的麻醉效果,且可發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛效果,此外,還能有效的減少異丙酚用量。因此,臨床上逐漸將異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼應(yīng)用于喉罩麻醉中。而隨著醫(yī)療水平的不斷提高,靶控輸注技術(shù)逐漸在臨床上得到應(yīng)用。該技術(shù)具有可控性高、用藥個體化、給藥精確等優(yōu)點,且有助于維持血要濃度穩(wěn)定,有利于調(diào)整鎮(zhèn)靜深度,維持良好的鎮(zhèn)靜深度,因而可為喉罩麻醉提供更加良好的置入條件［3］。因而,靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼逐漸被廣泛應(yīng)用于喉罩麻醉中。

總之,采用靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼喉罩麻醉的方式進行麻醉可取得理想的麻醉效果,且不良反應(yīng)少,臨床效果顯著,值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 戚翔.Narcotrend監(jiān)測靶控輸注不同劑量舒芬太尼在老年ERCP手術(shù)中麻醉效果的比較.實用醫(yī)學雜志,2013,29(18):3059.

［2］ 陳晨.不同血漿靶濃度瑞芬太尼復合異丙酚靶控輸注對后腹腔鏡手術(shù)患者血流動力學的影響.中國全科醫(yī)學,2013,16(18): 2161.

［3］ 盧增停.NI和BIS監(jiān)測在丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注麻醉中的作用.重慶醫(yī)學,2012,41(27):2878.

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院