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新疆霍城縣第一人民醫(yī)院 新疆 霍城 835200

門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施

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新疆霍城縣第一人民醫(yī)院 新疆 霍城 835200

目的：探討門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因與防范措施，以確保患者的用藥安全。方法回顧性分析我院2011-2013年近3年來(lái)出現(xiàn)的門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件資料，分析出現(xiàn)差錯(cuò)的原因并制定防范措施。結(jié)果2011-2013年近3年來(lái)共出現(xiàn)110例門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件，2011年為0.065%(42例)，2012年為0.054%(36例)，2013年為0.046%(32例)，差錯(cuò)率逐年下降；主要差錯(cuò)事件類(lèi)型：品種差錯(cuò)占45.5%(50例)，數(shù)量差錯(cuò)為36.4%(40例)，錯(cuò)發(fā)患者差錯(cuò)為10.9%(12例)，用法用量差錯(cuò)為3.6%(4例)，其他差錯(cuò)為3.6%(4例)。結(jié)論門(mén)診西藥房調(diào)劑處方差錯(cuò)事件防范中，可從優(yōu)化電子處方系統(tǒng)、強(qiáng)化管理以及實(shí)施品管圈等處著手，從而提高處方調(diào)劑質(zhì)量，確?；颊哂盟幇踩?。

門(mén)診西藥房；處方調(diào)劑差錯(cuò)；防范措施

門(mén)診西藥房作為醫(yī)院向患者提供服務(wù)的重要窗口，其處方調(diào)劑質(zhì)量的良莠，在很大程度上關(guān)系到患者的用藥安全，且處方調(diào)劑差錯(cuò)歷來(lái)是門(mén)診以藥房存在的主要困擾問(wèn)題之一，嚴(yán)重影響到門(mén)診西藥房的服務(wù)質(zhì)量水平[1]。本文以此為出發(fā)點(diǎn)，回顧性分析了我院門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的原因，并提出了防范措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2011-2013年近3年來(lái)出現(xiàn)的門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件資料，資料來(lái)源于《藥劑科醫(yī)療差錯(cuò)、事故、糾紛登記本》。

1.2 方法 運(yùn)用回顧性分析法對(duì)《藥劑科醫(yī)療差錯(cuò)、事故、糾紛登記本》中登記在案的處方調(diào)劑差錯(cuò)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，并參照差錯(cuò)原因總結(jié)相關(guān)防范對(duì)策。

2 結(jié)果

(a)我院門(mén)診西藥房基本情況：2011-2013年近3年來(lái)處方總數(shù)依次為649812、667598、689979張，共出現(xiàn)110例門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件，其中，2011年為42例，2012年為36例，2013年為32例，詳見(jiàn)表1。

表1 2011-2013年門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)率

(b)主要差錯(cuò)事件類(lèi)型：品種差錯(cuò)占45.5%，數(shù)量差錯(cuò)為36.4%，錯(cuò)發(fā)患者差錯(cuò)為10.9%，用法用量差錯(cuò)為3.6%，其他差錯(cuò)為3.6%，見(jiàn)表2。

表2 差錯(cuò)事件類(lèi)型

(c)出現(xiàn)品種差錯(cuò)的原因：見(jiàn)表3。

表3 出現(xiàn)品種差錯(cuò)的原因

3 討論

通過(guò)分析與總結(jié)我院門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的原因，特以此為依據(jù)而制定出系列改進(jìn)與方案措施，具體如下。

3.1 優(yōu)化電子處方系統(tǒng)

本研究結(jié)果顯示，2011年-2013年我院門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)率逐年下降，電子處方系統(tǒng)的使用是其中最為主要的原因，該系統(tǒng)務(wù)必要按照《處方管理辦法》[2]中規(guī)定的格式設(shè)計(jì)，可有效避免手寫(xiě)處方中漏填患者性別、年齡、科別以及具體的臨床診斷等內(nèi)容，且有效改進(jìn)了手寫(xiě)處方字跡難辨的現(xiàn)狀，進(jìn)而可降低處方調(diào)劑差錯(cuò)率。

3.2 強(qiáng)化管理

由上文中表2可看出，品種與數(shù)量差錯(cuò)在差錯(cuò)事件中的占比極高，故而應(yīng)對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)。①品種差錯(cuò)：部分門(mén)診藥師會(huì)因?yàn)樗幤菲访约巴獍b雷同而導(dǎo)致處方調(diào)劑差錯(cuò)出現(xiàn)，且有報(bào)道稱(chēng)此種因素的差錯(cuò)率高達(dá)40%以上，主要原因囊括同品不同規(guī)、藥品名稱(chēng)與外包裝雷同等，故而可在電子處方中加注品名以區(qū)別開(kāi)來(lái)，并歸納總結(jié)易出錯(cuò)藥品，組織科室人員學(xué)習(xí)；可將藥品分開(kāi)定位存放，降低差錯(cuò)率[3]。②數(shù)量差錯(cuò)：人為因素居多，如人員的精神集中度、工作狀態(tài)或其他外界影響等，故而可優(yōu)化藥劑科管理理念，除了定期組織人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)與考核外，還應(yīng)致力于創(chuàng)建公平的患者安全文化，落實(shí)責(zé)任制，以降低人員壓力，降低差錯(cuò)率。

3.3 實(shí)施品管圈

近年來(lái)，品管圈質(zhì)量管理方法在臨床中的應(yīng)用力度不斷加大，其較之于以往管理的不同之處在于秉承自動(dòng)自發(fā)原則，通過(guò)改進(jìn)辦法激發(fā)個(gè)人的潛能，進(jìn)而以小組或團(tuán)隊(duì)的形式，將團(tuán)體智慧相結(jié)合，且有利于問(wèn)題的持續(xù)循環(huán)改善，增加個(gè)人的滿(mǎn)足感與成就感。門(mén)診西藥房實(shí)施品管圈管理，全員均參與到調(diào)劑質(zhì)量管理全過(guò)程中，不僅激發(fā)其工作積極性，提升其參與質(zhì)量管理意識(shí)，還可改善人際關(guān)系，從而達(dá)到降低差錯(cuò)率目的。

綜上所述，門(mén)診西藥房調(diào)劑處方差錯(cuò)事件防范中，可從優(yōu)化電子處方系統(tǒng)、強(qiáng)化管理以及實(shí)施品管圈等處著手，從而提高處方調(diào)劑質(zhì)量，確?；颊哂盟幇踩?/p>

[1]何柳君，曾志濤，周京輝，等.某院門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，10(02)：1206-1207.

[2]郝東霞，秦瑞連.門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊)，2008，16(05)：512-513.

[3]吳玉玲，李聰，李春花.本院門(mén)診藥房處方差錯(cuò)原因調(diào)查分析及改進(jìn)措施[J].今日藥學(xué)，2011，25(04)：154-156.

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