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(湖北省婦幼保健院 中醫(yī)科，武漢 430070)

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多西環(huán)素聯(lián)合中藥外洗液治療女性生殖道解脲支原體感染

李蘭榮，張迎春，張華，尹燕

(湖北省婦幼保健院 中醫(yī)科，武漢 430070)

目的 觀察多西環(huán)素聯(lián)合中藥外洗液治療女性生殖道解脲支原體感染的臨床療效。方法 將76例宮頸分泌物解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組38例，對(duì)照組予口服多西環(huán)素片治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥外洗液(藥用黃芩、黃柏、魚(yú)腥草、蒲公英等)外陰熏洗和陰道沖洗，連續(xù)治療14 d,觀察2組治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為95.0%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.5%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 多西環(huán)素聯(lián)合中藥外洗液治療女性生殖道解脲支原體感染，可提高藥物的有效濃度，殺死病原體，降低復(fù)發(fā)率。

解脲支原體；多西環(huán)素；中藥外洗液

解脲支原體是女性生殖道感染的常見(jiàn)病原體之一，近年來(lái)由于抗生素濫用及應(yīng)用不規(guī)范導(dǎo)致支原體耐藥株的不斷增多，其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率及耐藥率逐漸增高[1-2]。筆者采用多西環(huán)素聯(lián)合中藥外洗液治療女性生殖道解脲支原體感染，取得較滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月—2013年6月在湖北省婦幼保健院中醫(yī)科門診就診的女性生殖道解脲支原體感染患者76例，所有病例均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中診斷標(biāo)準(zhǔn),宮頸分泌物拭子解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性，排除滴蟲(chóng)、霉菌、衣原體、淋球菌等病原體感染。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組38例。治療組年齡22～45歲，平均34.5歲;已婚29例，未婚有同居史9例。對(duì)照組年齡23～47歲，平均35.6歲；已婚30例，未婚有同居史8例。2組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組予鹽酸多西環(huán)素膠囊(廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司，0.1 g/粒) 口服，0.1 g/次，2次/d；治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥外洗液(黃芩15 g，黃柏15 g，魚(yú)腥草20 g，蒲公英20 g，百部10 g，苦參10 g，白花蛇舌草20 g，蛇床子10 g，茵陳10 g，蒼術(shù)15 g，土茯苓20 g)，水煎后外陰熏洗和陰道沖洗，1劑/d，1次/d。2組均于患者月經(jīng)干凈后3～5 d開(kāi)始進(jìn)行治療，連續(xù)治療14 d。治療期間禁房事，要求配偶同時(shí)檢查和治療。療程結(jié)束后1周、1、2個(gè)月，專人復(fù)診進(jìn)行宮頸分泌物解脲支原體培養(yǎng)。

1.3 標(biāo)本采集 窺器擴(kuò)開(kāi)陰道，暴露宮頸，清除陰道及宮頸外分泌物，用無(wú)菌拭子插入宮頸內(nèi)1～2 cm處，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)1周并停留5 s取出，進(jìn)行分泌物支原體培養(yǎng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]制定。治愈:臨床癥狀、體征消失，宮頸分泌物支原體培養(yǎng)3次陰性；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，支原體培養(yǎng)2次陰性；有效：臨床癥狀、體征改善，支原體培養(yǎng)1次陰性；無(wú)效:臨床癥狀、體征改善不明顯，支原體培養(yǎng)3次陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，療效比較采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較。治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較(n=38) 例

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05。

2.2 不良反應(yīng) 2組患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適，對(duì)照組21例,治療組19例，均能耐受，未影響治療，停藥后自行緩解。

3 討論

女性生殖道解脲支原體感染可引起陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等疾病，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)學(xué)“帶下病”“陰癢”“淋證”等范疇。《傅青主女科》曰：“夫帶下俱是濕癥”[5]。《景岳全書(shū)·婦人規(guī)》曰:“婦人陰癢者，必有陰蟲(chóng)，微則癢，甚則痛，或?yàn)槟撍転r，多由濕熱所化”[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其多因脾虛生濕，濕熱下注,濕蘊(yùn)生蟲(chóng)，或房事不潔、外感穢濁，蟲(chóng)蝕陰中所致[7],故治宜清熱利濕、殺蟲(chóng)止癢為法。筆者自擬中藥外洗方，方中黃芩、黃柏清熱燥濕，共為君藥；魚(yú)腥草、蒲公英、白花蛇舌草、茵陳清熱解毒、利濕通淋，共為臣藥；苦參、蒼術(shù)、土茯苓、蛇床子、百部善清下焦?jié)駸?、殺蟲(chóng)止癢，為佐藥。諸藥合用，共奏清熱利濕、解毒殺蟲(chóng)止癢之功。通過(guò)中藥外陰熏洗和陰道沖洗直達(dá)病所，局部有效濃度提高，有利于殺死病原體，且可改善陰道內(nèi)環(huán)境，從而達(dá)到重建陰道微生態(tài)平衡的治療作用，有效防止復(fù)發(fā)。

多西環(huán)素為廣譜抑菌劑，口服吸收率達(dá)93%,體內(nèi)分布廣泛，對(duì)支原體、衣原體、立克次體屬、螺旋體敏感[8]。本觀察結(jié)果顯示,治療組采用多西環(huán)素聯(lián)合中藥外洗液治療女性生殖道解脲支原體感染，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組單一使用多西環(huán)素(P<0.05)，表明多西環(huán)素聯(lián)合中藥外洗液女性生殖道解脲支原體感染療效顯著，且可降低復(fù)發(fā)率。

[1]姜海艷.七葉一枝花治療女性下生殖道解脈支原體感染臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(1):39-40.

[2]苗慧,柳鳳芝,齊志紅.阿奇霉素聯(lián)合陰道抑菌凝膠治療女性生殖道解脲支原體感染的臨床觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2013,28(3):361-063.

[3]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:171.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:243.

[5]竇寧,尤昭玲.《傅青主女科》帶下篇探析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,15(10):14-16.

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DoxycyclinecombinedwithtraditionalChinesemedicinelotionformycoplasmainfectionoffemalegenitaltract

LI Lanrong,ZHANG Yingchun,ZHANG Hua,YIN Yan

(Department of Traditional Chinese Medicine,Hubei Provincial Maternal and Child Health Hospital,Wuhan 430070,China)

ObjectiveTo observe the effect of doxycycline combined with traditional Chinese medicine lotion on mycoplasma infection of female genital tract.Methods76 cases of female patients with genital tract mycoplasma infection were randomly divided into the treatment group (38 cases) and control group (38 cases).Patients in the control group were taken with doxycycline,while patients of the treatment group were taken with doxycycline combined with traditional Chinese medicine lotion (scutellaria,phellodendron bark,cordate houttuynia and dandelion were used for vulva fumigation) for 14 days.Treatment effects were compared between the two groups.ResultsAfter treatment,the curative effect of the treatment group was better than that in the control group (82.5%) (P<0.05).ConclusionDoxycycline combined with traditional Chinese medicine lotion has a better curative effect on mycoplasma infection of female genital tract.It can kill pathogens and reduce the recurrence rate.

ureaplasma urealyticum;doxycycline;traditional Chinese medicine lotion

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.066

李蘭榮(1972-),女，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)婦科。

R271.9

：A

2095-6258(2014)01-0148-02

2013-09-08)