貴州省黔西南州中醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 黔西南 562400

標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)測(cè)定中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板和血色素影響的觀察

陳應(yīng)紅譚珊

貴州省黔西南州中醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 黔西南 562400

目的探討標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)測(cè)定中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板和血色素的影響情況。方法分析門診健康體檢者11508例血液標(biāo)本，通過血球計(jì)數(shù)儀放置0.5h、1h、3h、6h、9h的血液標(biāo)本的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板和血色素情況進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果9h白細(xì)胞、血小板和血色素明顯高于0.5h、1h、3h、6h時(shí)間段的測(cè)定值，但是9h紅細(xì)胞測(cè)定值低于0.5h、1h、3h、6h時(shí)間段的測(cè)定值，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論標(biāo)本放置時(shí)間應(yīng)該在6h以內(nèi)完成血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定，從而為臨床診治提供更加準(zhǔn)確的參數(shù)。

標(biāo)本放置時(shí)間;血常規(guī);測(cè)定值；影響

血液分析儀在不同級(jí)別醫(yī)院的廣泛使用，針對(duì)不同患者采血時(shí)間、運(yùn)輸時(shí)間及檢測(cè)過程耗費(fèi)時(shí)間，是否對(duì)標(biāo)本的血常規(guī)測(cè)定結(jié)果有影響的討論也逐漸增多起來[1]。筆者針對(duì)我院檢驗(yàn)科收集的11508份血液標(biāo)本不同放置時(shí)間對(duì)測(cè)定值的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2013年6月門診健康體檢者11508例作為觀察對(duì)象，其中男性6505例，女性5003例，年齡21～62歲，平均年齡(40.0±10.8)歲。

1.2 儀器與方法

1.2.1 血常規(guī)檢測(cè)儀器 BC-6800全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，試劑為CM-68系列配套試劑(深圳邁瑞生物)染液，康泰生物生產(chǎn)。本項(xiàng)研究進(jìn)行前通過校準(zhǔn)物對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控，檢測(cè)質(zhì)控物在質(zhì)控范圍之內(nèi)。

1.2.2 抽取健康體檢者空腹靜脈血3ml，1ml放入EDTA-K2抗凝管，翻轉(zhuǎn)管使血液與抗凝劑混勻溶解，另外推1張血涂片進(jìn)行瑞士吉姆薩染色。在室溫25℃的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，分別對(duì)放置0.5h、1h、3h、6h、9h的血液標(biāo)本的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板和血色素進(jìn)行測(cè)定，每份標(biāo)本分別重復(fù)測(cè)定三次，取平均值作為最后的結(jié)果。在血涂片的體尾交界處觀察紅細(xì)胞形態(tài)和白細(xì)胞的形態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察0.5h、1h、3h、6h、9h不同時(shí)間段白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板和血色素測(cè)定值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

0.5h、1h、3h、6h、9h不同時(shí)間段白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板和血色素測(cè)定值如表1。9h白細(xì)胞、血小板、血色素測(cè)定值較其它組高，9h紅細(xì)胞測(cè)定值較其它組成，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 0.5h、1h、3h、6h、9h不同時(shí)間段白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板和血色素測(cè)定值

注：與其余各組比較，△P<0.05。

3 討論

血液標(biāo)本中的紅細(xì)胞因自身代謝的原因，血漿中的葡萄糖不斷消耗減少，維持紅細(xì)胞形態(tài)需要的能量隨著不斷減少最終完全消耗殆盡，紅細(xì)胞膜發(fā)生破裂，進(jìn)而引起紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少。紅細(xì)胞膜破裂后，碎片的增多，可能促使測(cè)定血小板的檢測(cè)值明顯升高[2]。EDTA鹽類屬于氨羧螯合劑，其主要可以通過水中的鈣離子形成穩(wěn)定的螯合物，進(jìn)而有效的阻止血液凝固。血液標(biāo)本靜置一段時(shí)間，細(xì)胞出現(xiàn)分層，分層的細(xì)胞產(chǎn)生不同的代謝產(chǎn)物，進(jìn)而出現(xiàn)不同的滲透壓和PH值[3]。當(dāng)白細(xì)胞和高滲透壓的代謝產(chǎn)物接觸，白細(xì)胞的體積發(fā)生縮小，小孔的脈沖電流減小，白細(xì)胞體積、核漿比例、細(xì)胞核的密度均發(fā)生了不同程度的變化，進(jìn)而血細(xì)胞分析儀可能將部分中性粒細(xì)胞判別成單核細(xì)胞。血小板容易發(fā)生黏附和聚集，血小板離體后，可能出現(xiàn)形態(tài)學(xué)的變化，血小板表面積增大，形成血小板可逆聚集體，通過分析儀檢測(cè)時(shí)，血小板可逆性聚集不能及時(shí)溶解，出現(xiàn)淋巴樣脈沖，從而被計(jì)數(shù)到白細(xì)胞的小細(xì)胞群中，促使白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，而無(wú)法計(jì)數(shù)在血小板計(jì)數(shù)內(nèi)，進(jìn)而出現(xiàn)總數(shù)降低，直方圖可能呈現(xiàn)出不規(guī)則的鋸齒狀。有資料顯示 ，血液標(biāo)本采集后，血液中的PLT對(duì)于外界環(huán)境變化，可能出現(xiàn)聚集的趨勢(shì)，從而形成所謂的血小板聚集，通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)PLT檢測(cè)值可能偏低，并且隨著時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，PLT敏感度降低進(jìn)而出現(xiàn)解聚，恢復(fù)了散在的均勻性分布狀態(tài)。

筆者通過分析我院門診健康體檢者11508例血液標(biāo)本，通過血球計(jì)數(shù)儀測(cè)定放置0.5h、1h、3h、6h、9h的血液標(biāo)本的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板和血色素的值，結(jié)果表明，9h白細(xì)胞、血小板和血色素明顯高于0.5h、1h、3h、6h時(shí)間段的測(cè)定值，但是9h紅細(xì)胞測(cè)定值低于0.5h、1h、3h、6h時(shí)間段的測(cè)定值，提示標(biāo)本放置時(shí)間應(yīng)該在6h以內(nèi)完成血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定，從而為臨床診治提供更加準(zhǔn)確的參數(shù)。

[1]張立.標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)尿液中紅細(xì)胞白細(xì)胞測(cè)定影響分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012,19(5)：506-507.

[2]奚煥琴. 標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)測(cè)定中白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板和血色素的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18(16)：71-72.

[3]陳國(guó)強(qiáng)， 陳鋒， 王素梅.標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞測(cè)定的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011,26(3)：166-168.

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1007-8517(2014)03-0073-01

2013.11.15)