趙 紅

山西省澤州縣婦幼保健院，山西 澤州 048000

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒常見的疾病種類之一，可留下后遺癥，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦性癱瘓、智力障礙、視力和聽力障礙等，是導(dǎo)致新生兒死亡的重要因素[1，2]。除了臨床給予有效的治療措施外，早期護(hù)理干預(yù)有助于改善新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年7月至2013年7月期間收治的新生兒缺氧缺血性腦病98例作為研究對(duì)象，所選患者均符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例。觀察組中男25例，女24例，年齡最小2小時(shí)，最大為10天，均有宮內(nèi)窘迫及產(chǎn)時(shí)窒息史;出生時(shí)體重2470g-3950g;根據(jù)Apgar評(píng)分:輕度窒息患兒共15例，中度窒息患兒22例，重度窒息患兒共12例。對(duì)照組中男26例，女23例，年齡最小6小時(shí)，最大為9天，均有宮內(nèi)窘迫及產(chǎn)時(shí)窒息史;出生時(shí)體重2500～4000g;根據(jù)Apgar評(píng)分:輕度窒息患兒共12例，中度窒息患兒24例，重度窒息患兒共13例。兩組患兒性別、年齡等一般資料等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒在出生后的6h開始實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察組患兒在出生后的2h后開始實(shí)施護(hù)理干預(yù)，兩組患兒護(hù)理措施相同。護(hù)理措施:①提高患兒家屬認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。當(dāng)新生兒患病后，患兒家屬多處于焦慮、恐懼、擔(dān)憂等情緒中，護(hù)理人員要主動(dòng)和患兒家屬進(jìn)行交流，了解患兒家屬的不良情緒，主動(dòng)對(duì)患兒家屬表示同情和關(guān)心，耐心解釋病情和護(hù)理措施。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，要?jiǎng)幼鲖故欤袟l不紊，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的信心，產(chǎn)生依賴和安全感。讓患兒家屬了解相關(guān)康復(fù)計(jì)劃，病情穩(wěn)定后囑咐患兒家屬參與康復(fù)訓(xùn)練。②做好癥狀和體征監(jiān)護(hù)?；純禾幱谥匕Y監(jiān)護(hù)室內(nèi)，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患兒監(jiān)護(hù)，護(hù)理過程中要嚴(yán)密觀察患兒的呼吸、體溫等生命體征的改變情況，注意患兒意識(shí)改變情況，注意前囟是否飽滿、兩眼異常情況等。如在監(jiān)護(hù)護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患兒意識(shí)障礙加重、呼吸節(jié)律改變等，可提示顱內(nèi)壓升高，要及時(shí)通知臨床醫(yī)師，及時(shí)給予處理。③針對(duì)患兒相關(guān)癥狀進(jìn)行護(hù)理。做好患兒的腦水腫、驚厥等護(hù)理，在護(hù)理過程中，要做好用藥護(hù)理，及時(shí)有效的應(yīng)用鎮(zhèn)靜類藥物及脫水劑。可給予苯巴比妥鈉鎮(zhèn)靜，給予甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓等，要及時(shí)準(zhǔn)確用藥。④體溫護(hù)理。做好患兒體溫護(hù)理，注意患兒保暖，如果采用熱水袋保暖時(shí)，避免熱水袋直接接觸患兒皮膚，避免發(fā)生燙傷。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)上述兩組患兒進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月至12個(gè)月，記錄兩組患兒隨訪期間肢體活動(dòng)障礙、視力和聽力障礙情況、癲癇發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組患兒肢體活動(dòng)障礙發(fā)生情況、視聽障礙發(fā)生情況和癲癇發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒肢體活動(dòng)障礙、視聽障礙和癲癇發(fā)生情況比較。觀察組肢體活動(dòng)障礙發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);觀察組視聽障礙發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);觀察組癲癇發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患兒肢體活動(dòng)障礙、視聽障礙和癲癇發(fā)生情況比較表[n(%)]

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒缺氧所致的腦部損傷性疾病，可導(dǎo)致患兒腦癱發(fā)生。在對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病治療過程中，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患兒預(yù)后有促進(jìn)作用，有助于減少后遺癥的發(fā)生，有助于提高患兒智力發(fā)育、改善患兒肢體運(yùn)動(dòng)和心理發(fā)育。在護(hù)理過程中，要注意患兒家屬情緒，要做好對(duì)患兒臨床癥狀和體征方面的護(hù)理干預(yù)，做好對(duì)患兒體溫方面護(hù)理干預(yù)[3，4]。本文結(jié)果顯示，在發(fā)病后早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒肢體活動(dòng)障礙、視聽障礙和癲癇發(fā)生率均低于對(duì)照組，說明早期護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善新生兒缺氧缺血性腦病患兒預(yù)后，減少功能障礙發(fā)生率，護(hù)理效果顯著。

[1]張春麗.新生兒缺氧缺血性腦病治療進(jìn)展[J].中國婦幼保健，2010(12):103.

[2]熊柳.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，01(15):97-98.

[3]吳建華，徐瑞琴.綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(11):113-114

[4]李彥麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病并發(fā)癥和神經(jīng)行為測(cè)定的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(10):43-44.