河南省淮陽(yáng)縣慢病醫(yī)院，河南 淮陽(yáng) 466700

心理護(hù)理在29例老年糖尿病患者中的應(yīng)用

吳廣勤

河南省淮陽(yáng)縣慢病醫(yī)院，河南 淮陽(yáng) 466700

目的觀察老年糖尿病患者的心理護(hù)理效果，初步探討其心理治療方法。方法隨機(jī)選取58例糖尿病老年患者，根據(jù)入院序號(hào)隨機(jī)均分成對(duì)照組和觀察組。在知情同意基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加行心理護(hù)理。兩組治療方法相同。出院前1d所有患者進(jìn)行自我管理能力評(píng)分，并對(duì)比分析。結(jié)果觀察組治療后與治療前比較，與治療后對(duì)照組比較，飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理、用藥管理、健康知識(shí)評(píng)分提高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在糖尿病老年患者的心理護(hù)理過(guò)程中綜合應(yīng)用多種心理治療技術(shù)，可有效提高其自我管理能力，有利于提高治療效果。

老年；糖尿病；心理治療；心理護(hù)理

隨著人們生活水平的提高，生活模式逐漸改變，糖尿病發(fā)病率逐年增高，已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。糖尿病老年患者往往因?yàn)樽晕夜芾砟芰^差[1]，而導(dǎo)致臨床治療依從性低等，易引發(fā)各種并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年1月至2014年1月住院治療的糖尿病老年患者58例，根據(jù)入院序號(hào)隨機(jī)均分成觀察組與對(duì)照組。觀察組女性12例，男性17例；年齡34歲～78歲，平均年齡(54.33±6.41)歲；病程1年～12年，平均(5.28±1.04)年。觀察組女性14例，男性15例；年齡35歲～80歲，平均年齡(56.38±7.18)歲；病程1年～13年，平均(6.83±1.48)年。兩組患者一般臨床資料、治療前自我管理能力評(píng)分方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P>0.05)，均衡可比。

1.2 方法 所有患者均采用相同的治療方案。并在知情同意基礎(chǔ)上，簽訂協(xié)議書(shū)，進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：告知患者遵照醫(yī)囑給予藥物治療，并合理的應(yīng)用胰島素、糖皮質(zhì)激素以及降壓治療；必要的健康知識(shí)教育。觀察組在此基礎(chǔ)上綜合應(yīng)用多種心理治療方法進(jìn)行心理護(hù)理。主要包括：①由專業(yè)的護(hù)理人員為每例新入院的糖尿病老年患者及時(shí)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言概述糖尿病的病理機(jī)制，告誡患者哪些不良生活習(xí)慣可能會(huì)誘發(fā)糖尿，讓每例患者在出院之前都能夠明確了解熟悉糖尿病的“五駕馬車(chē)”，也就是疾病監(jiān)測(cè)、合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、糖尿病教育、用藥治療；運(yùn)用Orem 自理理論[1]，使老年患者的自理能力得到提高；②日常護(hù)理中，要注重觀察患者的心理狀態(tài)，對(duì)于存在心理障礙的患者要特別重視，準(zhǔn)確把握患者心理狀態(tài)，并邀請(qǐng)專業(yè)的心理咨詢醫(yī)生及心理治療醫(yī)生對(duì)其給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，可以采取放松療法、認(rèn)知領(lǐng)悟療法、意象對(duì)話療法等方法對(duì)其進(jìn)行心理治療；利用反復(fù)解釋的方法，讓患者領(lǐng)悟自己心理、行為存在的缺隱和不足，從而糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知；利用肌肉反復(fù)緊松循環(huán)鍛煉方法，改善肌肉、大腦皮層喚醒能力；利用想象中的意象完成護(hù)患溝通，有助于解決患者心理障礙問(wèn)題；③每個(gè)月定期組織患者參與糖尿病健康知識(shí)論壇講座，指導(dǎo)老年患者正確應(yīng)用胰島素，合理使用降糖藥物，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 效果評(píng)判 治療前后對(duì)所有患者進(jìn)行自我管理能力[1]單盲調(diào)查，主要包括健康知識(shí)(11項(xiàng))，用藥管理(6項(xiàng))、運(yùn)動(dòng)管理(8項(xiàng))、飲食控制(11項(xiàng))，共36項(xiàng)，每項(xiàng)條目按照從不、較少、一般以及經(jīng)常，給予相應(yīng)評(píng)分1～4分。

2 結(jié)果

表1示，觀察組治療后與治療前比較，與對(duì)照組治療后比較，飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理、用藥管理、健康知識(shí)評(píng)分提高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 觀察組與對(duì)照組自我管理能力評(píng)分比較±s)

注：與治療前比較，aP<0.05;與對(duì)照組比較，bP<0.05。

3 討論

研究結(jié)果顯示，加行心理護(hù)理的觀察組患者在糖尿病自我管理能力方面均優(yōu)于對(duì)照組。可見(jiàn)，心理治療可提高糖尿病老年患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力和治療依從性，對(duì)康復(fù)產(chǎn)生積極的推動(dòng)作用。其中，Orem 自理理論是指人生來(lái)具備照顧自己的能力、義務(wù)以及權(quán)利，同時(shí)利用學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)獲得自理需要。護(hù)理則是預(yù)防、避免自理缺陷，或是給予無(wú)法自理的患者治療性的幫助，使患者自理能力有所提高。最終能夠規(guī)范地自我血糖監(jiān)測(cè)，正確應(yīng)用胰島素，合理使用降糖藥物，運(yùn)動(dòng)規(guī)律以及飲食管理等?？傊C合應(yīng)用多種心理治療技術(shù)的心理護(hù)理值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孔桂花,林少玲,榮麗紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者自我管理能力的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理管理雜志,2011,9(3):38-40.

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1007-8517(2014)11-0147-01

2014.04.07)