江西省景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院皮膚科，江西 景德鎮(zhèn) 333000

涼血解毒湯治療銀屑病38例臨床療效觀察

梁文珍

江西省景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院皮膚科，江西 景德鎮(zhèn) 333000

目的觀察涼血解毒湯治療銀屑病的臨床療效。方法將76例銀屑病患者按照就診順序編號(hào)分為治療組和對(duì)照組各38例。治療組采取涼血解毒湯治療，對(duì)照組采取復(fù)方青黛丸治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果治療組患者總有效率為94.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組PASI評(píng)分明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療期間無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論采用涼血解毒湯治療銀屑病療效顯著，值得進(jìn)一步研究。

涼血解毒湯；銀屑??；復(fù)方青黛丸；臨床觀察

銀屑病是一種慢性皮膚病，病程長，易復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為紅斑、鱗屑，以頭皮、四肢伸側(cè)較為常見，依季節(jié)變化而加重，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。臨床上治療銀屑病方法較多，但效果都不十分明顯。筆者采用涼血解毒湯治療銀屑病取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院皮膚門診科2013年1月至2013年11月收治的76例銀屑病患者作為研究對(duì)象，均符合《臨床皮膚性病學(xué)》的銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。男48例，女28例；年齡22～65歲，平均年齡(35.5±2.5)歲；病程3個(gè)月-5年；34例初發(fā)，42例復(fù)發(fā)；按照就診順序編號(hào)分為治療組和對(duì)照組，各38例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]納入標(biāo)準(zhǔn)：符合銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療前未使用免疫抑制劑和激素治療；無其他器質(zhì)性病變；肝腎功能正常；無藥物禁忌證；患者均知情此次研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心血管疾病患者；妊娠期、哺乳期婦女；精神疾病患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者采用復(fù)方青黛丸治療。給予患者復(fù)方青黛丸(陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)天寧制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z61020964)，口服，每次4粒，每天3次，共2個(gè)療程。治療組采取涼血解毒湯治療。給予患者涼血解毒湯，組方：土茯苓、忍冬藤各30g，土豆根、生甘草各6g，威靈仙、白鮮皮各10g，蛇舌草、生槐花、丹參各15g。辨證加減治療：咽喉疼痛患者加入板藍(lán)根和玄參各10g；大便干燥患者添加大黃10g和梔子15g；患者紅斑面積大加生地、丹皮和赤芍各10g。每劑藥取1000ml用水煎煮，取汁200ml。每日1劑，每日2次，分早晚空腹口服。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：皮損基本消失，臨床癥狀消失，化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：皮損明顯消退，臨床癥狀明顯改善，化驗(yàn)指標(biāo)接近正常；無效：皮損未明顯消退，癥狀未改善或加重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 治療組患者總有效率為94.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.7%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比表(例)

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療后PASI銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)評(píng)分對(duì)比 根據(jù)銀屑病PASI評(píng)分，治療組治療后PASI評(píng)分為(3.12±2.21)分；觀察組治療后PASI評(píng)分為(8.32±1.71)分，治療組PASI評(píng)分明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 治療組治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組1例患者出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后自愈。

3 討論

銀屑病俗稱牛皮癬，屬于慢性炎癥性皮膚病，高危人群是青壯年，主要表現(xiàn)為鱗屑和紅斑，全身發(fā)病，常發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)部位，病因尚未明確，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，加重了精神負(fù)擔(dān)。在中醫(yī)方面，多由血熱、血燥、血虛等因素引起，治療時(shí)以清熱解毒為主。采用中藥制劑可發(fā)揮良好功效，無明顯毒副作用，當(dāng)銀屑病發(fā)現(xiàn)時(shí)間早，皮損面積小，采用中藥制劑更能發(fā)揮出效果。采用涼血解毒湯治療銀屑病，主要起到有效的涼血解毒、活血化瘀、養(yǎng)血潤燥功效。在涼血解毒湯組方中，土茯苓清濕熱解毒，健胃，忍冬藤清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)，生甘草亦具清熱解毒之功效；有威靈仙祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛；白鮮皮清熱燥濕，祛風(fēng)止癢，解毒；諸藥合用起到顯著的清熱解毒功效，對(duì)治療銀屑病療效較滿意。

本研究結(jié)果顯示，治療組采取涼血解毒湯治療，對(duì)照組采取復(fù)方青黛丸治療，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療組PASI評(píng)分明顯少于對(duì)照組；治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組1例患者出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后自愈。表明涼血解毒湯治療銀屑病療效較好，可明顯改善銀屑病臨床癥狀，值得進(jìn)一步研究。

[1] 吳志華.臨床皮膚性病學(xué)[M].人民軍醫(yī)出版社,2011:239-240.

[2]許能,吳勝利,馬紹堯.涼血解毒中藥治療銀屑病的實(shí)驗(yàn)研究[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2004，18(02):61-62.

[3]田剛.涼血解毒湯治療銀屑病臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012，4 (24)：76-77.

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1007-8517(2014)07-0065-01

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