江西銅業(yè)集團(tuán)(德興)醫(yī)院，江西 德興 334224

56例消化內(nèi)科院內(nèi)感染患者的分析

鄧曉鋒白慧榮

江西銅業(yè)集團(tuán)(德興)醫(yī)院，江西 德興 334224

目的探討消化內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床癥狀及相關(guān)因素，為醫(yī)護(hù)人員制定預(yù)防措施及合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。方法對(duì)56例消化內(nèi)科住院感染患者入院資料進(jìn)行分析，分析醫(yī)院感染的發(fā)病率，討論醫(yī)院感染可能存在的危險(xiǎn)因素，并采取有效的預(yù)防措施。結(jié)果56例患者發(fā)生醫(yī)院感染的部位以呼吸道為主，感染率占患者的42.85%，其次為泌尿系統(tǒng)感染33.92%；年齡小于55歲、住院時(shí)間小于30天、使用預(yù)防型抗菌藥物(如：阿莫西林，頭孢氨芐，羅紅霉素，阿奇霉素等)的患者，發(fā)生感染概率明顯較低。結(jié)論消化內(nèi)科住院患者容易發(fā)生醫(yī)院感染，且引起感染的因素較多，臨床中需采取有效措施避免患者感染，控制醫(yī)院感染的發(fā)生率。

消化內(nèi)科；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素

醫(yī)院感染問(wèn)題是我國(guó)一直較為關(guān)注的衛(wèi)生問(wèn)題，它在很大程度上影響著消化內(nèi)科患者的臨床治療效果。如果不能及時(shí)預(yù)防及控制院內(nèi)感染，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，消化內(nèi)科患者在住院期間有效的預(yù)防醫(yī)院感染，對(duì)于患者康復(fù)至關(guān)重要[1]。為了探討消化內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床特征及相關(guān)因素，采取有效措施進(jìn)行預(yù)防。本研究對(duì)在我院56例消化內(nèi)科住院感染患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年12月至2013年12月在我院消化內(nèi)科住院718例，發(fā)生院內(nèi)感染的患者共計(jì)56例(感染率為7.8%)。發(fā)生院內(nèi)感染的患者均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，其中男性患者27例，女性患者29例，患者的年齡在29～74歲之間，他們的平均年齡為(42.4±1.3)歲。

1.2 方法患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行輔助檢查，如患者的心肺功能、體溫等。56例感染患者診斷結(jié)果均符合2001年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者住院期間的一些信息如：性別、疾病種類(lèi)、治療方法、是否感染等情況進(jìn)行分析總結(jié)，統(tǒng)計(jì)出我院的感染發(fā)生率、感染部位及感染相關(guān)因素等，為制定相關(guān)政策，方法提供依據(jù)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染部位及感染率 對(duì)56例消化內(nèi)科住院感染患者的入院資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者感染部位以呼吸道為主，感染率占42.85%；其次為泌尿道感染，感染率占33.92%。56例院內(nèi)感染患者總共分離出32例病原菌，其中銅綠假單胞菌11株(占34%)，大腸埃希菌9株(占28%)，金黃色葡萄球菌6株(占19%)，不動(dòng)桿菌屬細(xì)菌5株(占16%)，其他真菌1株(占3%)。

2.2 感染因素及感染率

2.2.1 感染年齡 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，718例內(nèi)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染56例(感染率7.8%)，其中年齡小于55歲的患者有25例(占44.64%)，大于55歲的有31例(占55.36%)，顯示隨著年齡的增大，院內(nèi)感染發(fā)生率亦隨之增加。

2.2.2 感染時(shí)間 56例院內(nèi)感染患者的平均住院時(shí)間為(25.5±5.4)d，其中26例發(fā)生院內(nèi)感染的平均住院時(shí)間為(15.8±5.6)d(小于30d)，另外30例感染患者平均住院時(shí)間為(35.2±5.2)d(大于30d)，提示住院時(shí)間也是發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素之一，住院時(shí)間越長(zhǎng)發(fā)生感染的概率越高。

2.2.3 相關(guān)因素 為分析抗菌藥物的使用情況與院內(nèi)感染的相關(guān)性，我科對(duì)718例住院患者中的359例使用預(yù)防型抗菌藥物(如：阿莫西林，頭孢氨芐，羅紅霉素，阿奇霉素等)，另359名患者未使用抗菌藥物，結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用預(yù)防型抗菌藥物的患者有22例發(fā)生院內(nèi)感染(占感染總數(shù)的39.29%)，而未使用抗菌藥物的患者有34例發(fā)生院內(nèi)感染(占感染總數(shù)的60.71%)，可見(jiàn)使用預(yù)防型抗菌藥物的患者發(fā)生院內(nèi)感染的概率明顯較低，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)院感染的相關(guān)因素及感染率(%)

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也取得了較大的進(jìn)步，雖然消化內(nèi)科住院患者的病死率有所降低，但是由于部分患者自身疾病的特征再加上醫(yī)院一些不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)操作使得醫(yī)院感染率很高。醫(yī)院的感染率大約在6.0%～17.0%左右，患者在醫(yī)院感染后給臨床治療帶來(lái)很大困難[3]。

消化內(nèi)科患者住院期間醫(yī)院感染具有以下特點(diǎn)：①年齡較大患者感染率較高，本組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中年齡大于55歲的患者，感染率為55.36%。這是因?yàn)槔夏昊颊哂捎谧陨頇C(jī)能及免疫能力下降，再加上患者常年多種疾病纏身、病情反復(fù)發(fā)作、患者飲食和營(yíng)養(yǎng)不良等因素都能夠直接引發(fā)醫(yī)院感染；②患者檢查與治療時(shí)一些不合理操作引發(fā)醫(yī)院感染。如治療過(guò)程中，患者需要安插氣管、留置尿管及靜脈導(dǎo)管，再加上醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)期間的一些不合理操作都能夠增加醫(yī)院感染的概率；③患者住院時(shí)間加長(zhǎng)，醫(yī)院感染率明顯升高[4]。實(shí)驗(yàn)中患者住院天數(shù)超過(guò)30d的患者醫(yī)院感染率高于住院天數(shù)少于30d患者，這是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間住院會(huì)增加患者交叉感染的概率；④消化內(nèi)科患者感染部位以呼吸道為主。

為了減少消化內(nèi)科患者發(fā)生院內(nèi)感染，醫(yī)護(hù)人員須根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)做好預(yù)防措施。首先，患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者定期檢查，關(guān)注患者的生命體征，熟練掌握抗菌藥物使用情況，對(duì)患者所住的病房做好消毒滅菌工作，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率；其次，醫(yī)護(hù)人員要保持患者個(gè)人清潔衛(wèi)生，對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行2h一次的翻身，避免發(fā)生感染；再次，醫(yī)護(hù)人員還需要提高自身專(zhuān)業(yè)技能，根據(jù)患者情況合理的使用抗生素，對(duì)于長(zhǎng)期使用抗生素的患者醫(yī)護(hù)人員要定期停藥或者換用其他抗生素，降低耐藥菌株的產(chǎn)生概率；最后，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，提高自身免疫，并指?dǎo)患者做好患者日常護(hù)理工作[5]。

綜上所述，消化內(nèi)科住院患者容易發(fā)生醫(yī)院感染，且引起感染的因素較多,臨床中我們需加強(qiáng)消化內(nèi)科醫(yī)院感染因素，采取有效的綜合措施避免患者發(fā)生醫(yī)院感染，從而有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生率。

[1]陳剛.180例消化內(nèi)科院內(nèi)感染患者的分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)[J].2012(08)：1013.

[2]程科萍,王少康,孔慶芳,等.老年病房醫(yī)院感染分析與對(duì)策[J].中國(guó)老年學(xué)雜志.2011(18)：3440-3442.

[3]杜曉艷,李玉英.老年住院患者感染病原菌及其耐藥情況分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志.2011(05)：403-404.

[4]董建元,夏玉珍,戚慶輝,等.2002-2009年醫(yī)院感染病例流行特征分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2011(04)：651-652.

[5]孫各琴,張秀明,蘭海麗,等.銅綠假單胞菌醫(yī)院感染分布及耐藥性分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2010(03)：200-201+204.

鄧曉鋒(1970-)，漢族，本科，單位：江銅集團(tuán)(德興)醫(yī)院消化內(nèi)科。

R197.323.4

A

1007-8517(2014)09-0101-02

2014.03.09)