江蘇省常州市德安醫(yī)院，江蘇 常州 213003

總體化護(hù)理對(duì)41例高血壓合并糖尿病老年患者的影響

高羽

江蘇省常州市德安醫(yī)院，江蘇 常州 213003

目的探討對(duì)高血壓合并糖尿病老年患者實(shí)施總體化護(hù)理的效果。方法回顧性分析82例高血壓合并糖尿病老年患者臨床資料，隨機(jī)分為研究組41例和對(duì)照組41例，研究組患者在治療的同時(shí)實(shí)施總體化護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，對(duì)比觀察兩組護(hù)理后血壓和血糖控制有效率和滿意度。結(jié)果研究組有效38例(92.68%)，滿意38例(92.68%)；對(duì)照組有效31例(75.61%)，滿意30例(73.17%)；兩組護(hù)理后血壓和血糖控制有效率和護(hù)理滿意度對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)高血壓合并糖尿病老年患者實(shí)施總體化護(hù)理，可有效控制血糖、血壓，避免損害各重要臟器，提高護(hù)理滿意度。

高血壓；糖尿病；老年患者；總體化護(hù)理

高血壓合并糖尿病是臨床常見合并癥，也是一種進(jìn)行性加重病癥，多發(fā)于老年人群，具有發(fā)病率高、危害性大等特點(diǎn)[1]。近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，該合并癥發(fā)病率在老年人群中逐漸提高，若不及時(shí)采取有效治療和護(hù)理方法控制血壓、血糖，將會(huì)導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，需在治療的同時(shí)對(duì)老年患者實(shí)施科學(xué)、合理的護(hù)理，有效控制病情。本文選取82例高血壓合并糖尿病老年患者進(jìn)行研究，分析實(shí)施總體化護(hù)理對(duì)治療療效的影響，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年12月入院治療的82例高血壓合并糖尿病老年患者作為研究對(duì)象，47例男性，35例女性，年齡61～85歲，平均年齡(71.2±6.4)歲；高血壓病程3～17年，平均病程(6.5+2.2)年；糖尿病病程4～18年，平均病程(8.3+3.4)年。所有患者經(jīng)診斷均符合1999年WHO提出的高血壓和糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取的患者無(wú)認(rèn)知功能障礙、精神病史及嚴(yán)重心、肝、腎疾病。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，每組各41例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在治療的同時(shí)，對(duì)研究組高血壓合并糖尿病老年患者實(shí)施總體化護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 研究組總體化護(hù)理 總體化護(hù)理主要包括：①健康教育：采用講座、宣傳手冊(cè)等方式向患者詳細(xì)介紹疾病基本知識(shí)和控制方法、用藥注意事項(xiàng)，使其正確認(rèn)識(shí)病情，積極配合治療和提高用藥依從性；此外，經(jīng)過健康教育，使患者能定期自我監(jiān)測(cè)血壓和血糖，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正確處理異常情況。②心理護(hù)理：高血壓合并糖尿病病程長(zhǎng)，極易伴其他病癥，長(zhǎng)期治療過程中，老年患者易因病情產(chǎn)生悲觀、焦慮、煩躁、不安等不良心理反應(yīng)，因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致的與患者溝通交流，充分了解其心理狀態(tài)，有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)與患者家屬認(rèn)真溝通，發(fā)揮其作用做好患者思想工作，有效緩解患者不良心理反應(yīng)，使其以積極的心態(tài)配合治療[2]。③用藥護(hù)理：合理指導(dǎo)患者用藥，詳細(xì)檢查用藥方式，以免出現(xiàn)誤用藥物情況；密切觀察患者用藥后的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和對(duì)癥處理用藥不良反應(yīng)，并與患者家屬溝通，讓其監(jiān)督患者按時(shí)用藥，以保證用藥依從性和療效。④飲食護(hù)理：給予老年患者合理的飲食指導(dǎo)，根據(jù)其具體情況有針對(duì)性地制定飲食方案，嚴(yán)禁過量攝取鈉、糖等，嚴(yán)禁食用刺激性、油膩食物，避免飲食過飽、飲酒、抽煙，少食多餐，多食高維生素、高鈣、低脂、低熱量食物和蔬菜水果，食用適量魚類、蛋類等，均衡營(yíng)養(yǎng)。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者體質(zhì)和病情，合理指導(dǎo)其進(jìn)行適量適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并養(yǎng)成長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，適宜的運(yùn)動(dòng)有慢跑、太極拳、健身操等，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行5min熱身活動(dòng)，之后運(yùn)動(dòng)30min為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)頭暈、呼吸急促等情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)[3]。

1.2.2 對(duì)照組基礎(chǔ)性護(hù)理 基礎(chǔ)性護(hù)理主要包括：①密切觀察患者病情，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并對(duì)癥處理異常情況；②科學(xué)指導(dǎo)并使患者養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)確保睡眠充足；③提高患者保健意識(shí)，著舒適衣物，做好保暖措施；④定期檢查足部，若出現(xiàn)創(chuàng)傷和感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理，以免發(fā)生糖尿病足。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)和滿意度評(píng)價(jià)方法 詳細(xì)觀察記錄兩組患者護(hù)理后血壓和血糖控制情況，自擬標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定治療療效，以有效、無(wú)效表示。有效：護(hù)理后，患者血壓和血糖得到控制；無(wú)效：護(hù)理后，患者血壓和血糖無(wú)明顯變化或升高。通過問卷調(diào)查、溝通交流等方式，統(tǒng)計(jì)分析患者對(duì)護(hù)理的滿意度，以滿意、不滿意表示。

2 結(jié)果

研究組和對(duì)照組高血壓合并糖尿病老年患者均完成治療和護(hù)理，護(hù)理后兩組血壓和血糖控制有效率和護(hù)理滿意度對(duì)比，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血壓和血糖控制有效率和護(hù)理滿意度對(duì)比(例)

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

3 討論

高血壓合并糖尿病是臨床常見的慢性疾病，老年人是高發(fā)人群，該合并癥的治療不僅以控制血壓、血糖為目的，更重要的是預(yù)防和減少各種嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦卒中、心肌梗死、尿毒癥等，同時(shí)有效保護(hù)靶器官，避免病情加重給患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。由于該合并癥病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，治療過程中老年患者極易出現(xiàn)用藥依從性低、不良心理反應(yīng)等現(xiàn)象，從而影響治療療效。因此，在治療的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)老年患者實(shí)施健康教育、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等總體化護(hù)理，以培養(yǎng)患者健康心態(tài)，消除不良心理反應(yīng)，提高用藥依從性，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，從而有效控制病情，改善患者生存質(zhì)量。

總之，在治療的同時(shí)，給予高血壓合并糖尿病老年患者總體化護(hù)理，可有效控制血糖、血壓，避免損害各重要臟器，促進(jìn)疾病恢復(fù)，是理想的護(hù)理方法。

[1]王麗香.20例老年高血壓病合并糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(32)：256-258.

[2]代莉萍.淺談老年糖尿病并發(fā)高血壓患者的心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，24(12)：434-435.

[3]陸美菊.老年糖尿病合并高血壓的護(hù)理新進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34(06)：805-806.

[4]王茁.老年高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(08)：172.

高羽(1989-)，女，江蘇常州人，護(hù)師，研究方向:糖尿病患者護(hù)理。

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1007-8517(2014)14-0137-02

2014.05.12)