江西省廣昌縣人民醫(yī)院內(nèi)科,江西 廣昌 344900

不同類型消化酶制劑治療消化不良的療效觀察

謝允義

江西省廣昌縣人民醫(yī)院內(nèi)科,江西 廣昌 344900

目的探討分析不同類型的消化酶制劑治療消化不良的療效。方法選取480例應(yīng)用不同類型消化酶制劑治療的消化不良患者為研究對(duì)象，分為米曲菌胰酶片組(A1組)200例，復(fù)方消化酶膠囊組(A2組)123例，復(fù)方阿嗪米特腸溶片組(A3組)157例，另選取120例使用安慰劑治療的消化不良患者為對(duì)照組，觀察各組療效。結(jié)果A1組、A2組、A3組治療各種原因引發(fā)的消化不良臨床總有效率分別為97.5%、91.1%、91.7%，均對(duì)照組70.0%高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論不同類型的消化酶制劑對(duì)消化不良均具有較好的治療效果，米曲菌胰酶片的效果相對(duì)較好。

消化酶制劑；消化不良；療效觀察

消化酶缺少引發(fā)的消化不良在臨床上屬于較為常見(jiàn)的疾病，其病因主要包括慢性萎縮性胃炎、肝硬化、肝功能減退、慢性胰腺炎、膽石癥、老年性消化功能減退以及放療、化療等副作用等[1]。本研究選取我院2008年1月至2013年12月收治的480例應(yīng)用不同類型消化酶制劑治療的消化不良患者為研究對(duì)象，探討分析不同類型的消化酶制劑治療消化不良的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年1月至2013年12月收治的480例應(yīng)用不同類型消化酶制劑治療的消化不良患者為研究對(duì)象，其中男310例，女170例，年齡19～75歲，均經(jīng)相關(guān)檢查確診，胃腸疾病相關(guān)性消化不良123例，肝源性消化不良98例，膽源性消化不良102例，胰腺疾病消化不良120例，其它37例。分為米曲菌胰酶片組(A1組)200例，復(fù)方消化酶膠囊組(A2組)123例，復(fù)方阿嗪米特腸溶片組(A3組)157例，另選取120例使用安慰劑治療的消化不良患者為對(duì)照組，其中男68例，女52例，年齡18-73歲，胃腸疾病相關(guān)性消化不良35例，肝源性消化不良21例，膽源性消化不良26例，胰腺疾病消化不良24例，其它16例。不同類型消化酶制劑組患者、對(duì)照組患者在性別、年齡、消化不良原因等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 米曲菌胰酶片(北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037)1片/次，每日3次；復(fù)方消化酶膠囊(昆明四創(chuàng)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064646)1～2粒/次，一日3次，飯后服；復(fù)方阿嗪米特腸溶片(揚(yáng)州一洋制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000232)1～2片/次，一日3次，餐后服用。安慰劑使用根據(jù)患者情況選擇。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定[2]觀察所有患者臨床療效以及不良反應(yīng)情況。癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)癥狀0分，患者經(jīng)提醒方能回憶起有癥狀1分，癥狀明顯但不影響日常生活2分，癥狀影響日常生活3分。療效根據(jù)積分分為顯效：癥狀總積分下降率大于75%；有效：下降50%～75%(包含50%)；改善：下降25%～50%(包含25%)；無(wú)效：下降率小于25%或者上升。有效率為顯效率、有效率和改善率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A1組、A2組、A3組治療各種原因引發(fā)的消化不良臨床總有效率分別為97.5%、91.1%、91.7%，均較對(duì)照組70.0%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。所有患者均未發(fā)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

表1 不同類型消化酶制劑組、對(duì)照組臨床療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01；△P<0.05。

3 討論

消化不良在臨床上屬于消化疾病引起的非特異性癥候群，其主要癥狀包括食欲不振、腹痛、腹脹、腹瀉、噯氣等。導(dǎo)致消化不良的機(jī)制較復(fù)雜，而消化酶分泌減少或者消化道運(yùn)動(dòng)失調(diào)等均是造成消化酶不足導(dǎo)致消化不良癥狀的重要因素。目前臨床上主要采取口服補(bǔ)充消化酶制劑輔助治療該疾病。

本研究中，不同類型消化酶制劑治療消化不良的臨床療效均較安慰劑效果好，但不同類型消化酶制劑之間療效具有一定的差異，其中米曲菌胰酶片效果最好，總有效率達(dá)到97.5%。這可能是由于不同消化酶制劑所包含的消化酶含量差異造成的。米曲菌胰酶片療效較好是由于其具有特殊的制作工藝，其外層胃溶衣在胃內(nèi)溶解后釋放出活性較強(qiáng)的植物性酶，即米曲菌酶，有效分解蛋白質(zhì)、淀粉以及纖維素，進(jìn)而有效改善消化道不良癥狀，而其內(nèi)層腸溶衣則能對(duì)核心酶起到較好的保護(hù)作用，使其免受胃液的破壞，進(jìn)而使胰酶在腸道內(nèi)釋放，對(duì)食物充分發(fā)揮酶解效果。然而經(jīng)相關(guān)研究表明米曲菌胰酶片對(duì)膽囊切除術(shù)后并發(fā)消化不良患者療效要較復(fù)方消化酶膠囊低。又有研究稱在治療慢性胰腺炎化學(xué)性消化不良方面，復(fù)方阿嗪米特腸溶片與復(fù)方消化酶膠囊的療效相比不具顯著性差異。故在治療中，應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理選擇消化酶制劑類型，米曲菌胰酶片效果相對(duì)較好。

[1]唐惠林,欒嶸,翟所迪.消化酶制劑治療消化不良的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(06):714-721.

[2]張穎,金思岑,孫克宏等.消化酶片治療消化不良的多中心隨機(jī)雙盲平行對(duì)照臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(01):4-6.

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