江蘇省常州市德安醫(yī)院，江蘇 常州 213003

社區(qū)護理干預在78例老年臨界高血壓患者中的應用

江贇

江蘇省常州市德安醫(yī)院，江蘇 常州 213003

目的分析老年臨界高血壓病人的社區(qū)護理干預措施。方法對78例患者進行健康指導、運動干預、飲食干預及心理干預，觀察實施社區(qū)護理干預前后患者血壓及甘油三酯水平變化情況。結(jié)果實施社區(qū)護理干預后，病人的DBP、SBP及TG水平與干預前相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論全面的社區(qū)護理干預有利于控制老年臨界高血壓病人的血壓水平，對于高血壓疾病的防治有著非常重要的作用，值得推廣應用。

社區(qū)護理干預；臨界高血壓；老年

臨界高血壓指的是血壓高于正常值但低于高血壓確診值，由于老年人的細小血管容易出現(xiàn)硬化現(xiàn)象，因此老年臨界高血壓病人容易發(fā)展成為高血壓[1]。為了改善老年人的健康狀態(tài)及預防高血壓的產(chǎn)生，則應強化社區(qū)護理干預。本文分析了臨界高血壓老年社區(qū)病人的主要護理干預措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某社區(qū)的78例老年臨界高血壓病人作為觀察對象，其中男性46例，女性32例；年齡在65～83歲，平均(69.7±2.4)歲。以上78例患者均已退休，無腫瘤、心律失常、心力衰竭及冠心病等器質(zhì)性病變，舒張壓(DBP)為91mmHg～94mmHg，收縮壓(SBP)為145mmHg～158mmHg。

1.2 方法 在實施社區(qū)護理干預3個月的過程中同時讓病人服用降壓藥物，如普萘洛爾、哌唑嗪及可樂定等，同時根據(jù)病情適當調(diào)整治療方案。

1.2.1 心理干預 心理干預的實施有利于幫助病人放松身心，而放松身心對于血壓的控制具有非常重要的作用，社區(qū)護理人員對本組病人采用的心理干預措施如下。①情緒不穩(wěn)定、易怒及緊張等心理表現(xiàn)均可能引起血壓升高，對此要教會病人采用正確的方式宣泄內(nèi)心的抑郁情緒，從而使心理獲得平衡。例如，當精神壓力較大時，可參加輕松愉悅的集體性活動或與親人、朋友進行交流，從而合理釋放壓力。②根據(jù)病人的心理特征，由社區(qū)護理人員采用針對性的方法進行疏導。例如可以采用音樂治療法疏導心理，讓病人在家中聆聽治療音樂，以便使緊張的情緒得以放松。治療音樂應以老年人喜歡的曲調(diào)為佳，告知病人每天聽音樂的時間保持在1h左右即可[2]。此外，可鼓勵病人培養(yǎng)獨特的興趣愛好，如養(yǎng)花、養(yǎng)魚及書法等，將注意力轉(zhuǎn)移到興趣愛好當中，從而在提升精神境界的基礎上有效控制血壓。

1.2.2 健康指導 在對社區(qū)病人進行健康指導時應做好以下兩項工作。①社區(qū)護理人員每隔一周左右到病人家中或居委會進行訪視，并在訪視的過程中進行健康指導，指導方式主要為面對面單獨咨詢，在病人較為集中的情況下則召開小型高血壓疾病防治座談會。②每月在社區(qū)當中舉辦一次健康教育指導講座，利用講座時間告知老年病人如何采用正確的方法防治高血壓、血壓值的正常范圍、對血壓進行定時測量的重要意義等。此外，應將不良生活習慣，如飲酒、吸煙及高鹽飲食等對血壓控制產(chǎn)生的不利影響告知病人，并同時向病人發(fā)放便于隨身攜帶的健康手冊。

1.2.3 飲食干預 社區(qū)護理人員根據(jù)病人的體重指數(shù)及營養(yǎng)狀況編制食譜，并告訴病人具體的膳食原則，對于攝入的食物種類進行列表登記，以便根據(jù)患者的血壓變化情況對食譜當中的食物進行調(diào)整。每隔兩周左右將病人組織起來宣傳營養(yǎng)、健康膳食對于疾病防治的重要性。如條件允許，則可以將醬油、食用油及食鹽的量杯發(fā)放給病人，告知病人對鈉鹽的攝入量進行控制，確保攝入量低于5g/d[3]。為有效控制體重，則應對攝入的熱量及膽固醇進行控制，膽固醇的攝入量應低于300g/d。

1.2.4 運動干預 進行運動干預的主要目的在于鍛煉老年病人的機體及增強免疫力，從而為血壓的控制提供有利條件。①將耐力運動與有氧運動作為主要干預方式，具體的運動項目由病人自主選擇，本組病人選擇的運行項目包括降壓體操、太極拳、氣功及散步等，運動鍛煉時間為每天早、晚兩個時段。②為避免過度勞累，則運動鍛煉應以循序漸進的方式進行，并同時叮囑病人做到量力而為及持之以恒。運動強度應低于中等程度，運動鍛煉前的熱身時間應為5min～10min，持續(xù)鍛煉時間應控制在30min～50min之間[4]。

1.3 觀察指標 觀察護理干預前后病人的DBP、SBP及TG(甘油三酯)水平。

2 結(jié)果

實施社區(qū)護理干預后，病人的DBP、SBP及TG水平均有所降低，與干預前相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 社區(qū)干預前后DBP、DBP及TG水平變化

注：與干預前相比，*P<0.05。

3 討論

高血壓疾病會對老年人的身體健康造成嚴重影響，因此對于臨界高血壓老年病人應做好社區(qū)護理工作，以便能夠有效控制血壓[5]。本組老年病人在護理干預前后，DBP、SBP及TG水平存在差異，干預后血壓及TG水平明顯降低，因此可認為社區(qū)護理干預能夠有效改善老年臨界高血壓病人的健康狀態(tài)。為保證社區(qū)護理干預的有效性，在對本組病人進行護理干預時，采用了健康指導、運動干預、飲食干預及心理干預等護理方法，其中健康指導及飲食干預有利于老年病人養(yǎng)成良好的生活方式，而進行心理干預則有助于調(diào)節(jié)病人的內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)，避免身體各個系統(tǒng)的平衡機制被破壞，因此可避免血壓持續(xù)性升高。

[1]吉云蘭,崔秋霞,單君,等.個體化延續(xù)護理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護士進修雜志,2012,27(15):1401-1403.

[2]劉乾惠,刁曉蘭,周錫平.老年高血壓患者體位性低血壓與體位性高血壓的臨床研究與護理風險防范[J].中國實用護理雜志,2013,29(6):26-28.

[3]廖春梅,劉燕飛.甲磺酸阿帕替尼口服致三陰性乳腺癌患者高血壓的預防及護理[J].護理學雜志,2011,26(23):84-85.

[4]索鵬,王晶,李徳珍,等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療和護理對高血壓顱內(nèi)出血患者預后的影響[J].護理實踐與研究,2011,08(20):10-12.

[5]王瑞.干預護理對高血壓伴心理障礙患者的抗抑郁治療的效果[J].國際護理學雜志,2013,32(5):1107-1108.

江贇(1986-) 女，護師，常州市德安醫(yī)院，研究方向：老年高血壓病患護理。

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1007-8517(2014)13-0127-01

2014.04.22)