江西省信豐縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 信豐 341600

舒適護理在新生兒足跟采血中的應(yīng)用

劉秋紅

江西省信豐縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 信豐 341600

目的探討新生兒足跟采血的臨床護理方法。方法選取接受足跟采血的1099例新生兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予舒適護理，對比兩組患兒一次采血成功率、采血用時、血液標本合格率及新生兒損傷情況。結(jié)果觀察組一次采血成功率及血液標本合格率均顯著高于對照組，新生兒損傷發(fā)生率顯著低于對照組，采血用時顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在新生兒足跟采血中給予舒適護理，可有效減輕新生兒痛苦，縮短采血時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

新生兒；足跟采血；舒適護理

根據(jù)我國母嬰保健法相關(guān)規(guī)定，正常新生兒在出生72h后應(yīng)通過足跟采血檢查對苯丙酮尿癥及先天性甲狀腺功能低下等疾病展開篩查，從而降低出生缺陷，促使全國人口素質(zhì)提高[1]。然而在新生兒足跟采血中，常會由于采血量不足需對足跟反復(fù)擠壓、多次進針[2]，這不僅會導(dǎo)致新生兒痛苦大幅增加，同時可給護理人員、新生兒家屬造成巨大心理壓力，有可能引發(fā)醫(yī)患沖突。在為新生兒行足跟采血時給予舒適護理，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至12月我院接受足跟采血的1099例新生兒作為研究對象，所有新生兒出生時間均在72h以上，哺乳次數(shù)高于8次，Apgar評分均高于8分，且將有妊娠并發(fā)癥及合并癥患兒排除。將1099例新生兒隨機分為兩組，對照組550例，男293例，女257例，出生時間72～75h，平均(72.6±2.5)h；體重2.2～3.8kg，平均(3.1±0.4)kg；觀察組549例，男287例，女262例，出生時間72～75h，平均(72.3±2.1)h；體重2.3～3.7kg，平均(3.2±0.3)kg。兩組新生兒出生時間、性別、體重等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，按照傳統(tǒng)方法展開血液標本采集，護士在為新生兒家長說明采血意義后展開常規(guī)足跟采血，不給于具體的定位說明。觀察組新生兒給予舒適護理：①給予母乳喂養(yǎng)。護理人員在新生兒出生后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確展開母乳喂養(yǎng)，同時為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)意義及重要性，確保產(chǎn)婦給予充分重視。在展開足跟采血1h前提前進行喂奶，確保新生兒全身具有充足的血量。②給新生兒溫水(38℃)淋洗足部，促使新生兒足跟皮膚充分紅潤，局部血液循環(huán)好。③采血中護理。將采血室內(nèi)濕度設(shè)置為60%，溫度控制在22～24℃，選取筆式采血針。將采血操作臺調(diào)至適度高度，以1m左右為宜，使護士在站立采血時剛好握住新生兒足部。協(xié)助患兒取舒適體位，取俯臥位并使其頭向側(cè)邊略偏，上肢保持屈曲狀態(tài)且置于頭兩側(cè)。先取溫?zé)崦碓谛律鷥鹤悴繜岱?min，左手食指及大拇指為C字型將足跟緊握，促使新生兒足跟向內(nèi)背伸，之后松開，反復(fù)多次，待消毒用酒精徹底風(fēng)干后將采血針向足跟刺入2～3mm，使血液自然流出，棄第一滴血后利用濾紙片均勻采血。

2 結(jié)果

觀察組一次采血成功率及血液標本合格率均顯著高于對照組，新生兒損傷發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。對照組采血用時為(96.5±8.4)s，觀察組采血用時為(34.6±8.5)s，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患兒采血情況及新生兒損傷發(fā)生情況比較表[ 例(%)]

3 討論

新生兒出生后72h行足跟采血是預(yù)防諸多先天性疾病的重要措施，目前已獲得了醫(yī)務(wù)人員與新生兒家屬的共同關(guān)注。在過去采血時由于采血體位及部位不當(dāng)、采血時機不合理等，常會出現(xiàn)由于采血量不足而需重復(fù)采血問題，給新生兒造成了諸多不必要的痛苦。

有報道顯示[3]，有效護理是提高新生兒足跟采血成功率的關(guān)鍵。筆者在為新生兒行足跟采血時，對照組給予常規(guī)護理，而觀察組從母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)新生兒游泳、采血中護理等方面展開舒適護理。新生兒末梢具有豐富的血液循環(huán)，而末梢血液循環(huán)狀況決定著足跟血液采集，而母乳喂養(yǎng)可決定新生兒的血容量，故而在采血前給予充分的母乳喂養(yǎng)可促使采血成功率大幅提高。在采血前協(xié)助新生兒游泳，可予以全身血液循環(huán)，促使末梢血管充分擴張，使末梢血流量大幅增加，故而可縮短采血用時，提高采血成功率。在采血過程中給予舒適護理，可降低針刺給新生兒造成的刺激，實現(xiàn)一次采血成功目的。

在本次研究中，觀察組一次采血成功率及血液標本合格率均顯著高于對照組，新生兒損傷發(fā)生率顯著低于對照組，采血用時顯著短于對照組?？梢娫谛律鷥鹤愀裳薪o予舒適護理，可有效減輕新生兒痛苦，縮短采血時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]魏潤仙.提高新生兒疾病篩查率及足跟采血成功率的臨床體會[J].中外婦兒健康，2011,19(8)：182-183.

[2]邱兆霞.不同護理措施在新生兒足跟采血中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，(9)：169-170.

[3]張雙燕，趙玉芳，秦瑛.新生兒足跟血采集方法的護理進展[J].中華護理雜志，2007,42(6)：544-545.

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2014.04.24)