江西省于都縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，江西 于都 342300

中藥保留灌腸治療慢性重型肝炎43例臨床觀察及護(hù)理

吳仙紅

江西省于都縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，江西 于都 342300

目的探討中藥保留灌腸治療慢性重型肝炎的臨床護(hù)理效果。方法選取慢性重型肝炎患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各43例，兩組均采用中藥保留灌腸治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予精心護(hù)理，對(duì)比兩組患者臨床癥狀改善情況及護(hù)理滿意率。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中藥保留灌腸治療慢性重型肝炎患者顯著療效，在治療過(guò)程中給予精心護(hù)理干預(yù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

慢性重型肝炎；中藥保留灌腸治療；臨床觀察；護(hù)理

重型肝炎在臨床中發(fā)病率較高，病情十分復(fù)雜且治療難度較大[1]，不僅會(huì)給患者在心理上及生理上造成巨大痛苦，同時(shí)對(duì)患者生命安全有嚴(yán)重威脅。筆者采用中藥保留灌腸治療慢性重型肝炎的同時(shí)給予精心護(hù)理干預(yù)，成效顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年8月至2014年12月收治的慢性重型肝炎患者86例作為研究對(duì)象，其中男50例，女36例，年齡25～58歲，平均年齡(36.4±5.1)歲；將86例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各43例，兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予抗病毒、護(hù)肝、抗感染、對(duì)肝臟微循環(huán)加以改善、促肝細(xì)胞再生等對(duì)癥支持治療，同時(shí)展開(kāi)中藥保留灌腸。在治療過(guò)程中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予精心護(hù)理，主要包括病情觀察、情志護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及隱私保護(hù)等。具體包括：①做好準(zhǔn)備工作。在灌腸前告知患者提前排便并確保藥液溫度適中，備好較細(xì)肛管進(jìn)行灌腸，確保藥液量、壓力均適宜。指導(dǎo)患者灌腸時(shí)抬高臀部約10cm，告知其灌腸中有便意時(shí)應(yīng)深呼吸，盡量保留2h之后再排便。②病情觀察。灌腸后對(duì)患者面色、神志、大小便量、體征進(jìn)行觀察，對(duì)患者是否有腹脹、黃疸及惡心嘔吐現(xiàn)象進(jìn)行記錄，當(dāng)其病情加重且有意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)將暫停灌腸，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。③情志護(hù)理。慢性重型肝炎患者在長(zhǎng)期疾病折磨下有沉重思想負(fù)擔(dān)，很容易出現(xiàn)悲觀、絕望、焦慮等不良情緒，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其減少抱怨，勇敢面對(duì)疾病并承擔(dān)自身義務(wù)、責(zé)任，以積極心態(tài)接受治療。在灌腸時(shí)做好遮擋，為患者做好隱私保護(hù)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)保暖，以輕柔的動(dòng)作展開(kāi)灌腸，同時(shí)給予患者充分鼓勵(lì)與安慰，詢(xún)問(wèn)患者感受，對(duì)其疑問(wèn)詳細(xì)解答，主動(dòng)為患者講解灌腸意義及效果，增強(qiáng)其治療信心。④并發(fā)癥預(yù)防?；颊咴诠嗄c后大便次數(shù)明顯增多，應(yīng)指導(dǎo)其便后用溫水對(duì)肛周、外陰部進(jìn)行清洗，勤換內(nèi)褲，確保周?chē)つw潔凈干燥，保持床單干燥整潔，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療完成后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括腹水、電解質(zhì)紊亂、上消化道出血及胸腔積液等，利用我院自制調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為37.2%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患護(hù)理滿意率比較 對(duì)照組護(hù)理滿意率為76.7%，觀察組護(hù)理滿意率為97.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性重型肝炎是在肝硬化或慢性肝炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)的亞急性肝壞死，具有病情危重、病程較長(zhǎng)、治療費(fèi)用高且致死率高等特征，患者預(yù)后較差，是目前肝病領(lǐng)域亟待解決的重要課題[2]。慢性重型肝炎予以盡早診斷，在早期采取綜合治療方法并對(duì)并發(fā)癥予以積極預(yù)防可有效改善患者預(yù)后，提高患者生存率。

慢性重型肝炎屬于中醫(yī)“急黃”范疇，致病機(jī)理為濕熱疫毒熾盛引發(fā)，在治療中應(yīng)采取利濕退黃、清熱解毒原則。筆者在為慢性重型肝炎患者治療時(shí)，先給予抗病毒、護(hù)肝、抗感染、對(duì)肝臟微循環(huán)加以改善、促肝細(xì)胞再生等對(duì)癥支持治療，同時(shí)展開(kāi)中藥保留灌腸治療。兩組患者經(jīng)治療與相應(yīng)護(hù)理后，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為37.2%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%；對(duì)照組護(hù)理滿意率為76.7%，觀察組護(hù)理滿意率為97.7%。說(shuō)明在治療過(guò)程中給予精心護(hù)理干預(yù)可對(duì)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)予以有效控制，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，患者對(duì)護(hù)理工作更為滿意。

綜上所述，中藥保留灌腸治療對(duì)于慢性重型肝炎患者有顯著療效，在治療過(guò)程中給予精心護(hù)理干預(yù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意率，值得在臨床中推廣。

[1]薛愛(ài)榮.中藥灌腸治療慢性乙型重型肝炎的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010,5(20)：150-151.

[2]黃振存，李紅英，劉新英.中藥保留灌腸治療慢性重型肝炎的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012,12(5)：98-99.

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1007-8517(2014)13-0130-01

2014.04.24)