李曉芬 (陜西省榆林市第一醫(yī)院，陜西 榆林 718000)

經尿道前列腺氣化電切術是近年來在經尿道前列腺電切的基礎上發(fā)展起來的腔內治療前列腺增生的新方法［1］，創(chuàng)傷小、術后恢復快、效果顯著是其突出特點。但是前列腺氣化電切除患者術后仍存在一定并發(fā)癥，對患者的順利痊愈會產生嚴重影響。我院自2009年1月～2013年8月共進行前列腺氣化電切術582例，現(xiàn)對其護理分析結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2009年1月～2013年8月于我院進行前列腺電切術治療的582例患者為研究對象，將其隨機分為對照組(進行常規(guī)性護理)291例和試驗組(在常規(guī)護理的基礎上進行針對性護理)291例。對照組291例，年齡50～87歲，平均68.6歲。試驗組291例，年齡56～90歲，平均68歲。兩組患者年齡、疾病性質、嚴重程度等資料方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均采用硬膜外麻醉經尿道插入電切鏡，切除增生的前列腺組織，直至尿路通暢，檢查無明顯出血后留置三腔氣囊導尿管持續(xù)膀胱沖洗。術后對照組給予常規(guī)護理模式護理，保證患者的飲食、睡眠、生理癥狀等方面的基礎護理。試驗組于常規(guī)護理的基礎上針對性加強對出血、膀胱痙攣、排尿困難、尿失禁四項并發(fā)癥的護理。分別護理30天后將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計學軟件為SPSS 15.0，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者護理30天后出血、膀胱痙攣、排尿困難、尿失禁四項并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體比較結果詳見表1。

表1 兩組患者護理30天后出血、膀胱痙攣、排尿困難、尿失禁四項并發(fā)癥發(fā)生率比較［例(%)］

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展日新月異，治療前列腺肥大的方法也越來越多，而尿道前列腺氣化電切術更是近幾年治療前列腺增生的“金指標”。其原理是運用電切鏡器械，經過尿道并在直視狀態(tài)下，切除前列腺增生部分。與傳統(tǒng)的開放手術摘除前列腺相比，經尿道的前列腺電切術對患者損傷小、出血少、術后痛苦小、恢復快［2］。對于心臟功能不全、體質較差不能接受開放手術的患者，只要適當準備，也可以進行前列腺氣化電切手術。但是其仍然存在一些并發(fā)癥，因此預防和治療術后并發(fā)癥對于提高前列腺氣化電切術患者的治療質量有著積極的作用。筆者隨機選取582例患者分為兩組：試驗組和對照組，分別進行常規(guī)護理和針對性護理(基于常規(guī)護理)，然后對其出血、膀胱痙攣、排尿困難、尿失禁四項并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計。分析統(tǒng)計結果可得出結論：前列腺氣化電切術后患者經針對性的護理處理后，出血、膀胱痙攣、排尿困難、尿失禁四項并發(fā)癥發(fā)生率顯著性降低(P＜0.05)。出血作為前列腺術后最常見的并發(fā)癥，一般發(fā)生在術后24 h～1周，出血患者給予相應沖洗并應用止血藥物后好轉。膀胱痙攣主要是由于術中電切鏡對膀胱的反復刺激或血塊和殘留的前列腺碎塊堵塞尿道引起，崔風琴提出術后用25～30℃的膀胱沖洗液可減少膀胱痙攣的發(fā)生率［3］，還有文獻報道說用鎮(zhèn)痛泵能夠明顯降低膀胱痙攣的發(fā)生率［4］。本組8例患者經護理后均痊愈，經過適當處理后患者的并發(fā)癥狀均得到控制，患者均痊愈出院。

因此有針對性地對并發(fā)癥進行護理對治療有非常重要的作用。對前列腺氣化電切術后患者進行針對性護理并及時處理護理過程中出現(xiàn)的問題，能夠有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而取得滿意的治療效果。綜上所述，筆者認為對前列腺氣化電切術后并發(fā)癥進行針對性的護理有著非常重要的意義。

［1］ 岳小湞.經尿道前列腺電切術患者的術后護理［J］.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(1)：269.

［2］ 李愛華，那建菱.TUVP術圍手術期的生理變化與麻醉［J］.現(xiàn)代泌尿外科雜志，2001，6(2)：7.

［3］ 崔鳳琴.經尿道前列腺電汽化術后并發(fā)癥的預防及護理［J］.河南外科學雜志，2007，13(6)：144.

［4］ 何明霞，張朝柱，何 平，等.經尿道前列腺電切術相關并發(fā)癥的預防與護理［J］.臨床誤診誤治，2010，23(9)：899.