胡嚴

[摘要] 目的 評價聚乙二醇電解質(zhì)散和甘露醇在腸鏡前腸道準備中的應用效果。 方法 選取2007年7月～2013年7月在本院行腸鏡檢查的患者420例，隨機分為兩組，其中觀察組210例，采用聚乙二醇電解質(zhì)散進行腸道準備，對照組210例，采用甘露醇進行腸道準備，觀察并比較兩組的腸道清理程度、初次排便時間、末次排便時間及不良反應發(fā)生率。 結果 兩組的腸道清理程度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組的初次排便時間為（1.3±0.2） h，末次排便時間為（3.4±0.3） h；對照組的初次排便時間為（2.3±0.5） h，末次排便時間為（6.4±0.7） h；兩組的初次排便時間和末次排便時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的不良發(fā)應發(fā)生率為1.4%，低于對照組的13.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 聚乙二醇電解質(zhì)散應用于腸道準備的排便時間短，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 聚乙二醇電解質(zhì)散；甘露醇；腸道準備

[中圖分類號] R616.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0045-03

Application effect comparative observation of polyethylene glycol electrolyte powder and mannitol in bowel preparation before colonoscopy

HU Yan

Department of Gastroenterology,Hanwang People′s Hospital of Mianzhu City in Sichuan Province,Mianzhu 618201,China

[Abstract] Objective To evaluate application effect of polyethylene glycol electrolyte powder and mannitol in bowel preparation before colonoscopy. Methods 420 cases of patients undergoing colonoscopy from July 2007 to July 2013 in our hospital were selected and randomly divided into two groups,polyethylene glycol electrolyte in bowel preparation was used in observation group(210 cases),mannitol in bowel preparation was used in control group(210 cases).Intestinal cleaning degree,the initial defecation time,last defecation time,incidence rate of adverse reaction in two groups was compared respectively. Results Intestinal cleaning degree in two groups was compared,with no statistical difference(P>0.05).The initial defecation time in observation group and control group was(1.3±0.2),(2.3±0.5)hours respectively,the last defecation time in observation group and control group was(3.4±0.3),(6.4±0.7)hours respectively,with statistical difference(P<0.05).The incidence rate of adverse reaction in observation group was 1.4%,lower than that in control group (13.3%),with statistical difference (P<0.05). Conclusion Polyethylene glycol electrolyte powder applied in bowel preparation,defecation time is short,has less adverse reaction,is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Polyethylene glycol electrolyte powder;Mannitol;Bowel preparation

腸鏡在腸道疾病的診斷和治療中占據(jù)極其重要的地位，腸鏡檢查前的腸道準備必不可少，腸道的清潔程度直接決定診斷成功與否。傳統(tǒng)的腸道準備方法在腸道清潔程度方面效果尚可，但由于準備時間為24～48 h，必須限制飲食，對儲備能力較差的患者身體負荷較大，且應用甘露醇進行腸道準備后會產(chǎn)生爆炸性氣體，無法進行電切治療[1]。近年來，本院通過對收治的腸鏡檢查患者進行分組研究，評價使用聚乙二醇電解質(zhì)散進行腸道準備的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年7月～2013年7月在本院行腸鏡檢查的患者420例，隨機分為兩組，其中觀察組210例，男性127例，女性83例，年齡18～77歲，平均（47.2±3.3）歲；對照組210例，男性114例，女性96例，年齡21～75歲，平均（50.1±1.3）歲。兩組的年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組：檢查前1 d正常飲食，檢查前6 h使用聚乙二醇電解質(zhì)散（深圳萬和制藥有限公司，國藥準字H20030827），將A、B、C包各兩包分別溶入2000 ml溫開水中，患者首次服用800 ml，以后每隔10 min服用1次，250 ml/次，直至喝完或排出水樣便。對照組：檢查前1 d正常飲食，檢A查前6 h使用甘露醇（山東天力藥業(yè)有限公司，國藥準字H20073706）250 ml，服用完甘露醇后再服用1000 ml葡萄糖鹽水，根據(jù)患者具體情況可適量飲水。

1.3 療效評價標準

腸道清理程度共分為3度，Ⅰ度為腸道清理徹底，無糞水等；Ⅱ度為腸道清理相對徹底，有少量糞水，但不影響檢查效果；Ⅲ度為腸道清理不徹底，有糞水混合有較大塊糞渣，影響檢查效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組腸道清理程度的比較

兩組的腸道清理程度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩組腸道清理程度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P>0.05

2.2 兩組排便時間的比較

兩組的初次排便時間、末次排便時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組排便時間的比較（h，x±s）

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組不良反應發(fā)生率的比較

觀察組3例（1.4%）發(fā)生惡心、飽脹感等不良反應，休息后消失；對照組19例（9.0%）發(fā)生惡心、飽脹，3例（1.4%）發(fā)生變態(tài)反應，2例（1.0%）發(fā)生頭暈、視力模糊，4例（1.9%）發(fā)生排尿困難等不良反應，不良發(fā)應發(fā)生率為13.3%（28/210）；兩組的不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腸鏡檢查在診斷腸道腫瘤、腸道息肉、內(nèi)痔等疾病的時候具有無創(chuàng)、痛苦小等優(yōu)點[2]。近年來，隨著腸鏡技術的發(fā)展，其可進行電切治療，在臨床上被廣泛應用[3]。在腸鏡檢查前必須進行腸道清理，使病變暴露清晰。

傳統(tǒng)方法是口服甘露醇，甘露醇屬于低聚糖，人腸道不能吸收，高濃度的甘露醇進入人腸道中，造成腸道高滲環(huán)境，促進腸道上皮細胞分泌增加[4]。有研究顯示，甘露醇可與腸道內(nèi)細菌發(fā)生反應，產(chǎn)生甲烷等氣體，所以在進行電切等操作時，必須充分排氣、換氣，否則會發(fā)生爆炸[5-6]。甘露醇促進人腸道分泌增加，腸道丟失液體和電解質(zhì)較多，所以在服用甘露醇時必須常規(guī)補充電解質(zhì)[7]。有部分患者服用甘露醇后會產(chǎn)生嚴重的嘔吐和腹部疼痛，影響后續(xù)檢查[8-9]。

近年來一種新的腸道清理劑問世，聚乙二醇電解質(zhì)散是一種腸道不吸收的聚合物，可以促進腸道分泌，屬于混合制劑，里面含有多種電解質(zhì)，特別是使用硫酸根離子取代傳統(tǒng)的氯離子，避免鈉離子隨氯離子的主動吸收而吸收，減少體內(nèi)水鈉潴留，所以基本不會破壞體內(nèi)電解質(zhì)平衡和腸道內(nèi)菌群，同時不與腸道內(nèi)菌群發(fā)生反應，安全性較高[10]。在國外，聚乙二醇制劑被廣泛應用于腸鏡檢查、腸道手術的腸道準備中，還可作為導瀉劑用于治療便秘等疾病[11]。

本研究結果顯示，使用聚乙二醇進行腸道準備的觀察組腸道清理程度與傳統(tǒng)的甘露醇無明顯區(qū)別，但患者的排便時間明顯短于對照組，說明聚乙二醇電解質(zhì)散在取得相同腸道清理效果的基礎上，減少了患者的排便時間與準備時間，降低了患者的痛苦，對于身體基礎條件差或老年患者的意義非常重要。老年患者身體儲備條件差，如果對其進行禁食24～48 h處理，并使其在4 h內(nèi)連續(xù)排便，很有可能造成水電解質(zhì)失衡，從而造成生命危險。

綜上所述，聚乙二醇電解質(zhì)散的臨床療效好，對患者造成的痛苦小，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]王佩佳.三種腸道準備方法對便秘患者結腸鏡檢查的效果比較分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，14（25）：140-141.

[2]陳雪茹.不同腸道準備方法對腹腔鏡結直腸癌手術效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（20）：84-85.

[3]衡南樺.復方聚乙二醇電解質(zhì)散用于結腸鏡檢查前腸道準備效果及安全性的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013， 11（17）：476-477.

[4]陳寶紅.舒適性腸道清潔方法在婦科腹腔鏡手術患者中的臨床應用[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（12）： 2037-2039.

[5]阿秀梅.聚乙二醇電解質(zhì)散劑聯(lián)合硫酸鎂行便秘病人腸道準備效果觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2007，23（11）：1731-1732.

[6]齊錦河.蘭玉蘭甘露醇在前列腺電切綜合征預防中的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（35）：78-79.

[7]彭光憲.口服低濃度、不同劑量甘露醇與肥皂水清潔灌腸用于泌尿系腸道準備效果比較觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（24）：41-42.

[8]劉敏芝，李運澤，韋天靈，等.復方聚乙二醇電解質(zhì)散和西甲硅油不同服用方法在膠囊內(nèi)鏡腸道準備中的效果對比[J].世界華人消化雜志，2014（3）：399-403.

[9]陳煒，劉國英.20%甘露醇聯(lián)合丹紅注射液治療梅尼埃病[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2012，12（4）：30，41.

[10]江永平，蔣寧，馮秀娟，等.復方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合番瀉葉在腸道準備中的應用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013， 20（7）：18-19.

[11]高雪峰，王玉欣，路國濤，等.兩種聚乙二醇電解質(zhì)散服用方法在膠囊內(nèi)鏡檢查前腸道準備中的臨床效果對比[J].胃腸病學和肝病學雜志，2012，21（12）：1147-1150.

（收稿日期：2014-04-23本文編輯：李亞聰）

與對照組比較，*P>0.05

2.2 兩組排便時間的比較

兩組的初次排便時間、末次排便時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組排便時間的比較（h，x±s）

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組不良反應發(fā)生率的比較

觀察組3例（1.4%）發(fā)生惡心、飽脹感等不良反應，休息后消失；對照組19例（9.0%）發(fā)生惡心、飽脹，3例（1.4%）發(fā)生變態(tài)反應，2例（1.0%）發(fā)生頭暈、視力模糊，4例（1.9%）發(fā)生排尿困難等不良反應，不良發(fā)應發(fā)生率為13.3%（28/210）；兩組的不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腸鏡檢查在診斷腸道腫瘤、腸道息肉、內(nèi)痔等疾病的時候具有無創(chuàng)、痛苦小等優(yōu)點[2]。近年來，隨著腸鏡技術的發(fā)展，其可進行電切治療，在臨床上被廣泛應用[3]。在腸鏡檢查前必須進行腸道清理，使病變暴露清晰。

傳統(tǒng)方法是口服甘露醇，甘露醇屬于低聚糖，人腸道不能吸收，高濃度的甘露醇進入人腸道中，造成腸道高滲環(huán)境，促進腸道上皮細胞分泌增加[4]。有研究顯示，甘露醇可與腸道內(nèi)細菌發(fā)生反應，產(chǎn)生甲烷等氣體，所以在進行電切等操作時，必須充分排氣、換氣，否則會發(fā)生爆炸[5-6]。甘露醇促進人腸道分泌增加，腸道丟失液體和電解質(zhì)較多，所以在服用甘露醇時必須常規(guī)補充電解質(zhì)[7]。有部分患者服用甘露醇后會產(chǎn)生嚴重的嘔吐和腹部疼痛，影響后續(xù)檢查[8-9]。

近年來一種新的腸道清理劑問世，聚乙二醇電解質(zhì)散是一種腸道不吸收的聚合物，可以促進腸道分泌，屬于混合制劑，里面含有多種電解質(zhì)，特別是使用硫酸根離子取代傳統(tǒng)的氯離子，避免鈉離子隨氯離子的主動吸收而吸收，減少體內(nèi)水鈉潴留，所以基本不會破壞體內(nèi)電解質(zhì)平衡和腸道內(nèi)菌群，同時不與腸道內(nèi)菌群發(fā)生反應，安全性較高[10]。在國外，聚乙二醇制劑被廣泛應用于腸鏡檢查、腸道手術的腸道準備中，還可作為導瀉劑用于治療便秘等疾病[11]。

本研究結果顯示，使用聚乙二醇進行腸道準備的觀察組腸道清理程度與傳統(tǒng)的甘露醇無明顯區(qū)別，但患者的排便時間明顯短于對照組，說明聚乙二醇電解質(zhì)散在取得相同腸道清理效果的基礎上，減少了患者的排便時間與準備時間，降低了患者的痛苦，對于身體基礎條件差或老年患者的意義非常重要。老年患者身體儲備條件差，如果對其進行禁食24～48 h處理，并使其在4 h內(nèi)連續(xù)排便，很有可能造成水電解質(zhì)失衡，從而造成生命危險。

綜上所述，聚乙二醇電解質(zhì)散的臨床療效好，對患者造成的痛苦小，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]王佩佳.三種腸道準備方法對便秘患者結腸鏡檢查的效果比較分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，14（25）：140-141.

[2]陳雪茹.不同腸道準備方法對腹腔鏡結直腸癌手術效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（20）：84-85.

[3]衡南樺.復方聚乙二醇電解質(zhì)散用于結腸鏡檢查前腸道準備效果及安全性的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013， 11（17）：476-477.

[4]陳寶紅.舒適性腸道清潔方法在婦科腹腔鏡手術患者中的臨床應用[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（12）： 2037-2039.

[5]阿秀梅.聚乙二醇電解質(zhì)散劑聯(lián)合硫酸鎂行便秘病人腸道準備效果觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2007，23（11）：1731-1732.

[6]齊錦河.蘭玉蘭甘露醇在前列腺電切綜合征預防中的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（35）：78-79.

[7]彭光憲.口服低濃度、不同劑量甘露醇與肥皂水清潔灌腸用于泌尿系腸道準備效果比較觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（24）：41-42.

[8]劉敏芝，李運澤，韋天靈，等.復方聚乙二醇電解質(zhì)散和西甲硅油不同服用方法在膠囊內(nèi)鏡腸道準備中的效果對比[J].世界華人消化雜志，2014（3）：399-403.

[9]陳煒，劉國英.20%甘露醇聯(lián)合丹紅注射液治療梅尼埃病[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2012，12（4）：30，41.

[10]江永平，蔣寧，馮秀娟，等.復方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合番瀉葉在腸道準備中的應用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013， 20（7）：18-19.

[11]高雪峰，王玉欣，路國濤，等.兩種聚乙二醇電解質(zhì)散服用方法在膠囊內(nèi)鏡檢查前腸道準備中的臨床效果對比[J].胃腸病學和肝病學雜志，2012，21（12）：1147-1150.

（收稿日期：2014-04-23本文編輯：李亞聰）

與對照組比較，*P>0.05

2.2 兩組排便時間的比較

兩組的初次排便時間、末次排便時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組排便時間的比較（h，x±s）

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組不良反應發(fā)生率的比較

觀察組3例（1.4%）發(fā)生惡心、飽脹感等不良反應，休息后消失；對照組19例（9.0%）發(fā)生惡心、飽脹，3例（1.4%）發(fā)生變態(tài)反應，2例（1.0%）發(fā)生頭暈、視力模糊，4例（1.9%）發(fā)生排尿困難等不良反應，不良發(fā)應發(fā)生率為13.3%（28/210）；兩組的不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腸鏡檢查在診斷腸道腫瘤、腸道息肉、內(nèi)痔等疾病的時候具有無創(chuàng)、痛苦小等優(yōu)點[2]。近年來，隨著腸鏡技術的發(fā)展，其可進行電切治療，在臨床上被廣泛應用[3]。在腸鏡檢查前必須進行腸道清理，使病變暴露清晰。

傳統(tǒng)方法是口服甘露醇，甘露醇屬于低聚糖，人腸道不能吸收，高濃度的甘露醇進入人腸道中，造成腸道高滲環(huán)境，促進腸道上皮細胞分泌增加[4]。有研究顯示，甘露醇可與腸道內(nèi)細菌發(fā)生反應，產(chǎn)生甲烷等氣體，所以在進行電切等操作時，必須充分排氣、換氣，否則會發(fā)生爆炸[5-6]。甘露醇促進人腸道分泌增加，腸道丟失液體和電解質(zhì)較多，所以在服用甘露醇時必須常規(guī)補充電解質(zhì)[7]。有部分患者服用甘露醇后會產(chǎn)生嚴重的嘔吐和腹部疼痛，影響后續(xù)檢查[8-9]。

近年來一種新的腸道清理劑問世，聚乙二醇電解質(zhì)散是一種腸道不吸收的聚合物，可以促進腸道分泌，屬于混合制劑，里面含有多種電解質(zhì)，特別是使用硫酸根離子取代傳統(tǒng)的氯離子，避免鈉離子隨氯離子的主動吸收而吸收，減少體內(nèi)水鈉潴留，所以基本不會破壞體內(nèi)電解質(zhì)平衡和腸道內(nèi)菌群，同時不與腸道內(nèi)菌群發(fā)生反應，安全性較高[10]。在國外，聚乙二醇制劑被廣泛應用于腸鏡檢查、腸道手術的腸道準備中，還可作為導瀉劑用于治療便秘等疾病[11]。

本研究結果顯示，使用聚乙二醇進行腸道準備的觀察組腸道清理程度與傳統(tǒng)的甘露醇無明顯區(qū)別，但患者的排便時間明顯短于對照組，說明聚乙二醇電解質(zhì)散在取得相同腸道清理效果的基礎上，減少了患者的排便時間與準備時間，降低了患者的痛苦，對于身體基礎條件差或老年患者的意義非常重要。老年患者身體儲備條件差，如果對其進行禁食24～48 h處理，并使其在4 h內(nèi)連續(xù)排便，很有可能造成水電解質(zhì)失衡，從而造成生命危險。

綜上所述，聚乙二醇電解質(zhì)散的臨床療效好，對患者造成的痛苦小，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]王佩佳.三種腸道準備方法對便秘患者結腸鏡檢查的效果比較分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，14（25）：140-141.

[2]陳雪茹.不同腸道準備方法對腹腔鏡結直腸癌手術效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（20）：84-85.

[3]衡南樺.復方聚乙二醇電解質(zhì)散用于結腸鏡檢查前腸道準備效果及安全性的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013， 11（17）：476-477.

[4]陳寶紅.舒適性腸道清潔方法在婦科腹腔鏡手術患者中的臨床應用[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（12）： 2037-2039.

[5]阿秀梅.聚乙二醇電解質(zhì)散劑聯(lián)合硫酸鎂行便秘病人腸道準備效果觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2007，23（11）：1731-1732.

[6]齊錦河.蘭玉蘭甘露醇在前列腺電切綜合征預防中的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（35）：78-79.

[7]彭光憲.口服低濃度、不同劑量甘露醇與肥皂水清潔灌腸用于泌尿系腸道準備效果比較觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（24）：41-42.

[8]劉敏芝，李運澤，韋天靈，等.復方聚乙二醇電解質(zhì)散和西甲硅油不同服用方法在膠囊內(nèi)鏡腸道準備中的效果對比[J].世界華人消化雜志，2014（3）：399-403.

[9]陳煒，劉國英.20%甘露醇聯(lián)合丹紅注射液治療梅尼埃病[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2012，12（4）：30，41.

[10]江永平，蔣寧，馮秀娟，等.復方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合番瀉葉在腸道準備中的應用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013， 20（7）：18-19.

[11]高雪峰，王玉欣，路國濤，等.兩種聚乙二醇電解質(zhì)散服用方法在膠囊內(nèi)鏡檢查前腸道準備中的臨床效果對比[J].胃腸病學和肝病學雜志，2012，21（12）：1147-1150.

（收稿日期：2014-04-23本文編輯：李亞聰）