姚 菁 王 偉 徐 巖 金 芳 王 群

(上海市閘北區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200435)

社區(qū)老年抑郁癥患病率為8.8%～23.6%〔1，2〕，老年抑郁的發(fā)生與軀體、心理及社會(huì)因素密切相關(guān)〔3〕，會(huì)導(dǎo)致老年人軀體功能下降、已有的軀體疾病惡化、殘疾的危險(xiǎn)性增高、生活質(zhì)量收到嚴(yán)重?fù)p害等〔4〕。本文旨在了解社區(qū)老年抑郁患者的現(xiàn)況。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 2010年10月至2011年4月我中心門診就診的336例老年抑郁患者，排除惡性腫瘤、急性臟器衰竭、癡呆、酒精及藥物依賴史、行動(dòng)不便者。男性101例，女性235例；年齡60～69歲占27.68%，70～79歲占37.80%，大于80歲占34.52%；已婚占57.14%，喪偶占41.07%，離異1.79%；不與子女居住的占66.10%，與子女居住占33.90%。沒有業(yè)余愛好占52.08%，較少業(yè)余愛好占39.29%，較多業(yè)余愛好占5.06%，經(jīng)常業(yè)余愛好占3.57%。伴隨疾病及服藥情況：95.35 %患者都伴有慢性疾病，高血壓225例、冠心病137例、糖尿病76例、腦血管意外66例、其他慢性疾病27例、無慢性疾病17例。服用藥物種類1～3種264例、4～7種39例、不服藥33例。服抗抑郁類藥16例、服其他類藥物287例。

1.2研究方法 以抑郁自評(píng)量表(GDS)為篩查工具，漢密頓抑郁量表(HAMD)為診斷工具。自行編制的老年抑郁患者問卷包括性別、年齡、生活狀況、婚姻狀況、夫妻關(guān)系及子女孝順狀況、興趣愛好、疾病情況及用藥情況等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS15.0軟件進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié) 果

最常見癥狀是抑郁情緒；其次為睡眠不深、入睡困難、早醒、精神性焦慮、能力減退感、工作和興趣；較少見癥狀是人格解體、自殺、性癥狀，見表1。

表1 HAMD評(píng)分情況〔n(%)，n=336〕

3 討 論

本研究中女性抑郁患者比例高于男性。Copeland等〔2〕研究結(jié)果顯示，女性老年抑郁癥的患病率(14.10%)高于男性(8.60%)。原因是女性生理、心理上存在與男性的差異；女性在社會(huì)、家庭中承受著比男性較大的精神壓力。

慢性疾病可誘發(fā)抑郁，而抑郁癥狀可加重原有的慢性病癥狀，慢性軀體疾病是老年抑郁的重要影響因素〔5〕。社區(qū)老年患者缺乏相關(guān)知識(shí)，未及時(shí)到專業(yè)心理治療機(jī)構(gòu)就診，目前在社區(qū)開展抑郁知識(shí)的健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的當(dāng)務(wù)之急。

不和子女共同生活的老人，生活較孤獨(dú)，缺乏交流對(duì)象，且缺少興趣愛好不能很好地調(diào)節(jié)自己的生活和情緒導(dǎo)致抑郁狀態(tài)。如何改變目前社區(qū)老年的生活狀態(tài)，形成一種新的養(yǎng)老模式即改變獨(dú)居狀態(tài)，培養(yǎng)興趣愛好，是整個(gè)社會(huì)養(yǎng)老體系目前解決的問題。老年患者長(zhǎng)期患病服藥，對(duì)疾病的恢復(fù)失去信心，表現(xiàn)出情緒的低落、悲觀，失眠，食欲減退等，而老年人的生理特點(diǎn)如性功能減退，心態(tài)比較平穩(wěn)與抑郁中出現(xiàn)較少癥狀相符。社區(qū)是老年人維護(hù)心理健康，預(yù)防心理疾病和進(jìn)行精神康復(fù)的主要陣地。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)因其良好的可及性，在社區(qū)開展老年抑郁患者的綜合干預(yù)措施，可提供心理干預(yù)、行為指導(dǎo)，家庭照顧治療等。

4 參考文獻(xiàn)

1Prince MJ，Harwood RH，Blizzard RA，etal.Impairment，disability and handica pas risk factors for depression in old age.The Gospel Oak Project V〔M〕.Psychol Med,1997；27(2):311-21.

2Copeland JR，Beckman AT，Dewey MY,etal.Depression in Europe.Geographical.Distribution among older people〔J〕.Br J Psychiatry，1999；174:312-21.

3Yum SM.Overview depression in the elderly〔J〕.Mount Sinai J Med，2003；70(1):38-44.

4Prince MJ，Harwood RH，Thomas A,etal.A Prospective population based cohort study of the effects of disablement and social Millie on the set and maintenance of late-life depression The Gospel Oak Project.V11〔J〕.Psychol Med，1998；28(2):337-50.

5朱亞南，李 娟.我國(guó)老年抑郁篩查工具及流行病學(xué)研究述評(píng)〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010；30(20)：3014-6.