郭明冬

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院老年病科，北京 100091)

脾胃虛弱主要是指脾胃氣虛、運(yùn)化功能減退的病理變化。脾胃虛弱病程較長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)為大便溏稀、色淡無(wú)臭味，夾有不消化食物殘?jiān)澈笠诪a，吃多后見(jiàn)腹脹、大便多，平素食欲不振，面色萎黃，神疲倦怠，形體瘦弱，舌質(zhì)淡，苔薄白。老年人年長(zhǎng)體衰，多有脾胃虛弱，常因各種脾胃病癥影響老年人的生活質(zhì)量。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合法治療老年脾胃虛弱取得了良好療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年5月至2012年5月在我院診治的脾胃虛弱型慢性胃炎患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，中西醫(yī)結(jié)合治療組60例，男33例，女27例，年齡41～70〔平均(57.2±1.3)〕歲；西醫(yī)治療組60例，男36例，女24例，年齡45～69〔平均(58.1±1.6)〕歲。兩組患者的性別比、年齡等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性上腹部悶脹、疼痛、食欲不振、消化不良、腹瀉、反酸、乏力等。經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜有紅斑，呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗，皺襞變淺，伴或不伴有黏膜下點(diǎn)狀糜爛、出血點(diǎn)等活動(dòng)性炎癥表現(xiàn)〔1〕。

1.3治療方法 西醫(yī)治療組：予奧美拉唑20 mg、阿莫西林0.25 mg及克拉霉素0.25 mg，2次/d，治療2 w。中西醫(yī)結(jié)合治療組在西醫(yī)治療組的基礎(chǔ)上加用健胃消食口服液(江蘇濟(jì)川制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030094)，10 ml/次，2次/d，兩餐之間服用。2 w為1個(gè)療程。

患者在治療期間忌食辛辣、刺激生冷、油膩食物以及一切影響本試驗(yàn)的藥物，2 w后停止服藥。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)〔2〕痊愈：癥狀體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度；顯效：2/3以上癥狀體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn)；有效：1/3以上癥狀體征部分消失；胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上；無(wú)效：癥狀以及胃鏡檢查均無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至更加惡化。有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的胃脹、胃痛、乏力、舌象、大便異常、食欲不振等癥狀改善的有效率顯著高于西醫(yī)治療組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.35、13.67、13.05、12.28、39.18、23.13，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者癥狀療效比較(n，n=60)

對(duì)兩組患者的胃鏡病理療效進(jìn)行觀察，中西醫(yī)結(jié)合治療組痊愈9例，顯效15例，有效28例，無(wú)效8例，總有效率為86.7%；西醫(yī)治療組痊愈7例，顯效11例，有效24例，無(wú)效18例，總有效率為70.0%。中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率顯著高于西醫(yī)治療組(χ2=4.719，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的胃鏡病理療效比較(n)

中西醫(yī)結(jié)合治療組綜合療效的總有效率為91.7%(痊愈15例，顯效25例，有效15例，無(wú)效5例)，顯著高于西醫(yī)治療組(76.7%，痊愈11例，顯效13例，有效22例，無(wú)效14例)(χ2=8.456，P<0.05)。

3 討 論

脾胃虛弱為中醫(yī)名詞，主要分為：脾氣虛，脾陽(yáng)虛、胃氣虛、胃陽(yáng)虛。本病的病變臟腑在脾胃，發(fā)病機(jī)制在于脾胃運(yùn)動(dòng)化功能失調(diào)，治療原則以調(diào)理脾胃為主〔3〕?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中“脾”是人體的免疫器官，“胃”為受納腐熟水谷的器官。脾胃為后天之本，氣血生化之源?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃虛弱型慢性胃炎不僅是消化吸收和消化道運(yùn)動(dòng)功能障礙的一種病癥，它還是全身其他功能失調(diào)的一種多因素病癥。實(shí)驗(yàn)證明：脾胃虛弱時(shí)機(jī)，體液免疫及細(xì)胞免疫皆處于紊亂狀態(tài)。此時(shí)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，自然殺傷(NK)細(xì)胞活性，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，B細(xì)胞分泌IgM水平均顯著降低〔4〕。

奧美拉唑可以抑止基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，克拉霉素、阿莫西林可快速殺死引起慢性胃炎的幽門螺桿菌〔5,6〕。但是脾胃虛弱患者會(huì)對(duì)奧美拉唑等西藥的吸收出現(xiàn)障礙，使藥物不能完整的發(fā)揮作用，因此單純應(yīng)用西藥治療脾胃虛弱療效欠佳。健胃消食口服液主要原料是太子參、陳皮、山藥、炒麥芽、山楂〔7〕。太子參補(bǔ)脾益氣、生津止渴，陳皮理氣健脾、燥濕化痰，山藥補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)肺固腎，麥芽行氣消食，健脾開胃，山楂消食化積，散瘀行滯。此五味中藥聯(lián)合作用，能可有效增強(qiáng)機(jī)體免疫、調(diào)理脾胃虛弱。中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛弱型慢性胃炎可以達(dá)到互為補(bǔ)充，相輔相成之效〔8,9〕。

本研究顯示健胃消食口服液聯(lián)合奧美拉唑等西藥治療脾胃虛弱臨床療效確切，值得推廣。

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