王延恒

護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性膽管炎術(shù)后患者的護(hù)理效果

王延恒

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性膽管炎術(shù)后患者的護(hù)理效果。方法 選擇本院重癥急性膽管炎患者80例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組均給予重型急性膽管炎手術(shù)治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)的重癥急性膽管炎術(shù)后護(hù)理干預(yù), 觀察組患者給予重癥急性膽管炎術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、恢復(fù)飲食時(shí)間、術(shù)后肺部感染發(fā)生情況、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間早于對(duì)照組的術(shù)后首次排氣時(shí)間, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后恢復(fù)飲食時(shí)間早于對(duì)照組的術(shù)后恢復(fù)飲食時(shí)間, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 重癥急性膽管炎術(shù)后給予綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù), 減少并發(fā)癥, 護(hù)理效果顯著。

重癥急性膽管炎；術(shù)后；護(hù)理干預(yù)

手術(shù)是治療重癥急性膽管炎的關(guān)鍵措施。雖然手術(shù)能夠有效的解除膽道梗阻, 改善患者臨床癥狀, 但術(shù)后并發(fā)癥以及手術(shù)本身對(duì)患者機(jī)體存在著影響, 同樣給患者帶來(lái)了精神和心理等方面負(fù)面影響, 所以重癥急性膽管炎術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)是必要的［1,2］。本文選擇本院重癥急性膽管炎患者,觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月～2013年11月本院收治重癥急性膽管炎患者80例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。每組患者各40例。觀察組患者中男21例, 女19例, 年齡平均為51.2歲, 最小年齡為24歲, 最大年齡為66歲；上述患者中膽管結(jié)石及膽道感染引起的重型急性膽管炎34例, 蛔蟲所致膽管炎患者3例, 其他所致3例。對(duì)照組患者中男22例, 女18例, 年齡平均為50.7歲, 最小年齡為23歲, 最大年齡為67歲；上述患者中膽管結(jié)石及膽道感染引起的重型急性膽管炎35例, 蛔蟲所致膽管炎患者2例, 其他所致3例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的重癥急性膽管炎術(shù)后護(hù)理干預(yù), 觀察組患者給予重癥急性膽管炎術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)：術(shù)后保持患者呼吸道通暢, 觀察患者生命體征改變情況, 叩拍患者背部, 促進(jìn)痰液排出, 防治肺部并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)患者情況, 給予霧化吸入, 促進(jìn)痰液排出。患者生命體征平穩(wěn)情況下, 對(duì)患者進(jìn)行分階段功能鍛煉, 促進(jìn)患者胃腸功能早期恢復(fù), 逐步提高患者的步行距離。患者臥床期間, 要作用下肢靜脈血栓形成的預(yù)防, 鼓勵(lì)患者在臥床期間, 對(duì)下肢肌肉進(jìn)行舒縮活動(dòng), 避免穿刺下肢靜脈時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。對(duì)患者術(shù)后飲食進(jìn)行指導(dǎo)。預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染, 操作采用無(wú)菌技術(shù), 教會(huì)患者掌握自己的排尿時(shí)間。和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,了解患者心理情緒, 幫助患者緩解不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間情況；觀察兩組患者恢復(fù)飲食時(shí)間。記錄兩組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生情況、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者所得的首次排氣時(shí)間、恢復(fù)飲食時(shí)間、術(shù)后感染等數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料以%表示, 采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料以( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), P＜0.05, 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間為(49.6±6.6)h、對(duì)照組術(shù)后首次排氣時(shí)間為(62.3±7.4)h；觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間早于對(duì)照組的術(shù)后首次排氣時(shí)間, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后恢復(fù)飲食時(shí)間為(62.9±10.7)h, 對(duì)照組術(shù)后恢復(fù)飲食時(shí)間為(80.3±8.6)h, 觀察組術(shù)后恢復(fù)飲食時(shí)間早于對(duì)照組的術(shù)后恢復(fù)飲食時(shí)間, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后發(fā)生肺部感染4例, 發(fā)生率為10.0%；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生肺部感染12例, 發(fā)生率為30.0%；觀察組術(shù)后發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染3例, 發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染11例, 發(fā)生率為27.5%。觀察組術(shù)后肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

重癥急性膽管炎手術(shù)治療主要是解除膽道梗阻, 減輕臨床癥狀和體征表現(xiàn), 但在術(shù)后并發(fā)癥以及手術(shù)本身的刺激,均對(duì)患者術(shù)后產(chǎn)生不良影響。有效的綜合性護(hù)理干預(yù)有助于術(shù)后患者恢復(fù), 減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生［3,4］。本文中, 觀察組給予綜合性重癥急性膽管炎術(shù)后護(hù)理干預(yù), 觀察組術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間早于對(duì)照組, 觀察組術(shù)后飲食恢復(fù)時(shí)間早于對(duì)照組, 觀察組的術(shù)后感染發(fā)生率低于對(duì)照組, 所以重癥急性膽管炎術(shù)后給予綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù), 減少并發(fā)癥, 護(hù)理效果顯著。

［1］ 楊少英.ERCP治療急性梗阻化膿性膽管炎48例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 25(4):52-53.

［2］ 顧惠萍, 金鈺梅, 丁旭慧.高齡急性重癥膽管炎58例內(nèi)鏡治療后的觀察與護(hù)理.護(hù)理與康復(fù), 2010, 09(3):785-787.

［3］ 蒙莉莉.50例有膽道手術(shù)史老年重癥膽管炎病人的圍術(shù)期護(hù)理.全科護(hù)理, 2013, 16(2):1492-1493.

［4］ 甘露.老年急性梗阻性化膿性膽管炎護(hù)理觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 09(2):217.

2014-03-21］

473000 河南省南陽(yáng)市南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理系