膽管炎
- ERCP治療老年膽管結(jié)石伴膽管炎的療效及復(fù)發(fā)影響因素
院)膽管結(jié)石伴膽管炎是臨床上較為常見的膽管系統(tǒng)疾病,在老年群體中較為高發(fā),患者可出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等癥狀,嚴重降低患者生活質(zhì)量。而內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等特點,且可保持膽管系統(tǒng)的完整性及生理功能,是目前微創(chuàng)治療老年膽管結(jié)石伴膽管炎的主要手段之一〔1,2〕。但不同年齡的老年患者采取ERCP治療后的完全取石率存在一定差異,且部分患者ERCP治療后出現(xiàn)膽管炎復(fù)發(fā)情況,且有研究表明,ERCP治療后出現(xiàn)膽管炎復(fù)發(fā)的患者,
中國老年學(xué)雜志 2023年20期2023-10-24
- 高齡老年人復(fù)發(fā)性膽管炎8例并文獻分析
人由于共病多,膽管炎的治療選擇趨向于微創(chuàng)化,但是臨床療效不是很理想。本文報道8例高齡老年人復(fù)發(fā)性膽管炎的治療和隨訪病例,為高齡老年人復(fù)發(fā)性膽管炎的治療策略選擇提供參考。1 病歷資料病例1:男,96歲,2007年行膽囊切除術(shù),術(shù)后第5年(2012年)發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石,2014年行十二指腸鏡下乳頭括約肌切開術(shù)(EST)+膽總管取石+鼻膽管引流術(shù),13 d后鼻膽管膽道造影發(fā)現(xiàn)殘留結(jié)石,再次行十二指腸鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)球囊取石并拔除鼻膽管。2017年5月
實用老年醫(yī)學(xué) 2023年7期2023-07-24
- 膽道閉鎖Kasai術(shù)后膽管炎的發(fā)病機制探討
命［1-2］。膽管炎是Kasai術(shù)后常見并發(fā)癥，多于術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生，可嚴重影響患兒的生活質(zhì)量及自體肝生存率［3-4］。目前，多數(shù)學(xué)者認為腸道細菌逆行是膽管炎發(fā)病的主要原因，但其具體的發(fā)病機制尚未明確［4］。關(guān)于逆行細菌來源于反流的腸內(nèi)容物還是空腸膽支內(nèi)本身存在的細菌，防反流措施對膽管炎的發(fā)生有無改善，均存在爭議［5-6］。本文探討Kasai術(shù)后膽管炎的發(fā)生機制，以期為膽管炎的預(yù)防及治療提供參考。1 術(shù)時肝臟情況與膽管炎發(fā)生的關(guān)系Kasai術(shù)前患兒BA分型、
天津醫(yī)藥 2022年1期2022-12-07
- 血清高遷移率族蛋白B1對膽總管結(jié)石繼發(fā)性急性膽管炎的預(yù)測價值
道梗阻，是急性膽管炎的常見病因[1]。急性膽管炎是由膽總管結(jié)石引起的膽道梗阻、感染所導(dǎo)致的膽道系統(tǒng)疾病，發(fā)病急，病情進展快，嚴重時可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征或多臟器衰竭[2]。急性膽管炎作為膽總管結(jié)石常見的繼發(fā)癥，患者死亡率高達10%～30%[3]。2018版東京急性膽道感染指南完善了對急性膽管炎的診斷，提高了急性膽管炎的診斷靈敏度，降低了急性膽管炎死亡率[4]。盡管改進了急性膽管炎的檢查方法，臨床上發(fā)現(xiàn)，膽總管結(jié)石繼發(fā)急性膽管炎患者的發(fā)病率并未降低。因此探
海南醫(yī)學(xué) 2022年21期2022-11-22
- 膽總管結(jié)石伴急性膽管炎ERCP治療策略進展
潘文勝*急性膽管炎是指伴有膽管梗阻，而繼發(fā)細菌感染的炎癥性疾病［1］。目前膽管梗阻最主要的原因是膽總管結(jié)石，關(guān)于膽總管結(jié)石伴急性膽管炎的治療主要包括液體支持、抗感染、結(jié)石去除及膽管引流等［2］。經(jīng)ERCP（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）下膽管引流是目前急性膽管炎的一線治療，可為膽總管結(jié)石伴急性膽管炎提供早期預(yù)測、病情評估、結(jié)石去除以及膽管引流等診治途徑［3］。然而目前關(guān)于膽總管結(jié)石
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2022年12期2022-03-11
- 膽道閉鎖Kasai術(shù)后膽管炎的診治及預(yù)后研究
100045膽管炎是膽道閉鎖患兒Kasai術(shù)后最常見的并發(fā)癥，可影響患兒近、遠期預(yù)后［1－3］。Kasai術(shù)后膽管炎的發(fā)生以及治療的延誤可加速膽道閉鎖患兒肝硬化進程，并導(dǎo)致進行性肝衰竭。因此早期發(fā)現(xiàn)并治療膽管炎對于保證膽道閉鎖患兒長期自體肝生存具有重要意義。目前國內(nèi)外關(guān)于Kasai術(shù)后膽管炎診治經(jīng)驗方面的探討仍然較少，且大多缺乏系統(tǒng)隨訪。本研究回顧性分析首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院普外科收治的膽道閉鎖Kasai術(shù)后膽管炎患兒臨床資料，并結(jié)合門診規(guī)律隨訪，
臨床小兒外科雜志 2022年1期2022-02-17
- 腹腔鏡膽總管探查術(shù)后一期縫合的療效觀察
在治療合并急性膽管炎的膽總管結(jié)石患者中的安全性和可行性研究較少。本研究旨在探討LCBDE 后一期縫合在治療合并急性膽管炎的膽總管結(jié)石患者中的安全性和可行性。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2015年1月－至2020年8月在合肥市第二人民醫(yī)院接受LCBDE術(shù)后一期縫合的108例患者的臨床資料。膽總管結(jié)石的診斷以影像學(xué)檢查為依據(jù)，包括腹部超聲檢查、計算機斷層掃描（computed tomography，CT） 和磁共振胰膽管成像（magnetic re
中國內(nèi)鏡雜志 2021年11期2021-12-08
- 血漿Presepsin在急性膽管炎感染程度評估中的應(yīng)用價值研究
基，黃 毅急性膽管炎在急性膽道感染中較為嚴重，病情可迅速進展，導(dǎo)致患者感染性休克，危及生命[1]。通過急性膽管炎患者臨床表現(xiàn)，同時結(jié)合血常規(guī)、肝腎功能等實驗室指標綜合評價感染程度[2]。目前實驗室指標對急性膽管炎患者感染程度的判斷非常重要，白細胞(WBC)、C反應(yīng)蛋白(CRP)及血小板(PCT)是臨床較為常用的感染相關(guān)因子，WBC及CRP對感染的判斷敏感性較強，但特異性較差，而PCT敏感性較差，特異性較強[3]?？扇苄园准毎只乖?4亞型(Preseps
解放軍醫(yī)藥雜志 2021年11期2021-11-26
- 老年惡性膽道梗阻患者ERCP術(shù)后發(fā)生膽管炎的影響因素
感染，包括急性膽管炎、急性膽囊炎、肝膿腫等，其中膽管炎最為常見，如不及時干預(yù)，可加重病情進展，預(yù)后不良〔3〕。因此積極探索可能導(dǎo)致ERCP術(shù)后膽管炎發(fā)生的相關(guān)因素，對指導(dǎo)早期防治、減少膽管炎發(fā)生、提高ERCP治療效果、改善預(yù)后有積極意義。本研究擬分析老年惡性膽道梗阻患者ERCP術(shù)后膽管炎的發(fā)生情況及其影響因素。1 資料與方法1.1一般資料 回顧性分析2017年4月至2019年11月于淮北市人民醫(yī)院接受ERCP治療的90例老年惡性膽道梗阻患者的臨床資料，年齡
中國老年學(xué)雜志 2021年14期2021-07-27
- 15例IgG4相關(guān)性膽管炎影像學(xué)特征分析
IgG4相關(guān)性膽管炎是一種比較罕見的纖維炎癥性、自身免疫性的疾病，表現(xiàn)有較為特殊的組織病理學(xué)結(jié)構(gòu)，主要包含紋狀纖維化、閉塞性靜脈炎以及淋巴漿細胞浸潤，受到影響的器官中會出現(xiàn)IgG4陽性的漿細胞浸潤且比較突出，大部分會累及唾液腺、胰腺、淚腺、肝膽等膽管外器官，并且通常會伴發(fā)自身免疫性胰腺炎［1-3］。臨床實踐中，此病不常見而且無明顯特異性。對于IgG4相關(guān)性膽管炎的鑒別及診斷，影像學(xué)、血清學(xué)、組織學(xué)診斷較為常用［4］。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，其診斷結(jié)果具有
甘肅醫(yī)藥 2021年7期2021-07-15
- 血清UMOD、MFG-E8和CA199對急性膽管炎合并腎損傷的診斷價值
00003急性膽管炎是普外科常見的急腹癥，由于其病情兇險，不少急性膽管炎患者錯失早期微創(chuàng)治療的機會，一旦發(fā)生急性化膿性梗阻性膽管炎，易出現(xiàn)中毒性休克，甚至多臟器衰竭，其病死率高達50%[1]，其中腎臟是最先受到損傷的器官，故早期預(yù)測急性膽管炎合并急性腎損傷具有重要的臨床指導(dǎo)價值。糖類抗原(CA)199由膽管上皮細胞產(chǎn)生，膽道系統(tǒng)的病變均能引起CA199水平升高，血清CA199水平與急性膽管炎嚴重程度具有顯著相關(guān)性，其是否對膽管炎引起的腎損傷具有預(yù)測價值仍不
檢驗醫(yī)學(xué)與臨床 2021年12期2021-07-07
- 尿TIMP-2、IGFBP-7和血清CA199在急性膽管炎腎功能損害診斷中的臨床價值
01318急性膽管炎是普外科的常見疾病，往往發(fā)病急，進展迅速，若治療不及時或治療不當往往會導(dǎo)致敗血癥、肝膿腫和多器官功能衰竭甚至死亡[1]。肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽道狹窄或膽道蛔蟲等原因均可引起急性膽道感染，導(dǎo)致急性膽管炎。急性膽管炎最為常見的并發(fā)癥是急性腎損傷，其發(fā)生率高達21.5%，而發(fā)生腎損傷后的病死率高達68.2%[2]。目前，臨床上常常通過檢測肌酐來反映腎功能狀態(tài)，但無法及時反映腎臟的功能。有研究表明，尿金屬蛋白酶組織抑制因子-2(TIMP-2)和胰島
檢驗醫(yī)學(xué)與臨床 2021年7期2021-04-16
- 血小板、D-二聚體和降鈣素原與急性膽管炎的相關(guān)性分析
消化內(nèi)科3急性膽管炎是臨床上常見的膽管感染性疾病，多見于膽管結(jié)石或膽管腫瘤等因素引起的膽管梗阻。一旦發(fā)病，急性膽管炎往往進展較快，若不能得到及時有效地治療，可導(dǎo)致敗血癥、多器官功能衰竭，患者預(yù)后較差。因此，對急性膽管炎進行早期診斷和評估是改善其預(yù)后的重要手段。有研究表明，在重癥感染患者中，血小板(platelet, PLT)可出現(xiàn)不同程度的降低，PLT計數(shù)減少預(yù)示著機體感染較重、預(yù)后較差[1-2]。D-二聚體(D-dimer, D-D)是纖維蛋白的降解產(chǎn)物
胃腸病學(xué) 2021年6期2021-03-31
- 剪切波彈性成像對膽道閉鎖患兒術(shù)后早期膽管炎的診斷價值
asai術(shù)）。膽管炎是Kasai手術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥，也是影響預(yù)后的重要因素［2］。剪切波彈性成像（shear wave elastography，SWE）技術(shù)可用于評價膽道閉鎖患兒術(shù)后肝纖維化的程度。本研究應(yīng)用SWE技術(shù)檢測膽道閉鎖患兒術(shù)前及術(shù)后1個月肝臟楊氏模量值，旨在探討SWE技術(shù)在膽道閉鎖患兒術(shù)后早期膽管炎的篩檢及預(yù)后中的臨床價值。資料與方法一、研究對象選取2019年2月至2020年2月在我院經(jīng)手術(shù)病理證實的膽道閉鎖患兒59例，男26例，女33
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2021年2期2021-03-02
- 異位再發(fā)的IgG4相關(guān)硬化性膽管炎一例
】 IgG4;膽管炎;再發(fā);硬化性中圖分類號：R657.4 ? 文獻標志碼：B ? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.11.017IgG4相關(guān)性硬化性膽管炎（immunoglobulin G4-related sclerosing cholangitis，IgG4-SC）是一種特殊類型的膽管炎，其特征是血清IgG4水平升高，組織結(jié)構(gòu)中IgG4陽性漿細胞和淋巴細胞的密集浸潤，膽管壁纖維化和閉塞性靜脈炎[1]。對于異位再發(fā)的I
右江醫(yī)學(xué) 2020年11期2020-12-28
- 以膽管炎控制量化指標抉擇肝膽管結(jié)石肝切除的安全性和臨床療效分析
除治療合并急性膽管炎的肝膽管結(jié)石手術(shù)風險大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，為了保證手術(shù)安全和臨床療效，需炎癥控制1個月后實施[1-2]。漫長的等待時間增加了膽道引流管脫離、膽管炎復(fù)發(fā)等風險，加重患者的經(jīng)濟和精神負擔。隨著對急性膽管炎的診斷、分級和治療流程等的深入研究，其診治水平取得長足進步[3]。是否可用量化的膽管炎控制指標，而不僅僅以炎癥控制后時間來抉擇后續(xù)的肝切除術(shù)？本研究用量化的膽管炎控制指標抉擇肝切除術(shù)的時機，通過對2015年1月至2019年12月江油市人民
肝膽胰外科雜志 2020年10期2020-10-27
- ERCP治療膽管末端良性病變并膽管炎的療效及復(fù)發(fā)因素分析
該類疾病常并發(fā)膽管炎，癥狀表現(xiàn)相似。目前臨床對于無外科手術(shù)指征的膽管末端良性病變合并膽管炎患者主要采用內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影術(shù)(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)治療。據(jù)文獻[2]報道，ERCP相對外科手術(shù)而言具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、花費少等優(yōu)勢，已成為膽胰病變的重要治療方法。但研究[3]發(fā)現(xiàn)，ERCP治療膽管末端良性病變存在術(shù)后復(fù)發(fā)情況，一些患者術(shù)后再次出現(xiàn)納差、腹痛、惡心、黃疸等
安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2020年9期2020-10-15
- 肝臟CD4、CD8及CD68表達與Kasai術(shù)后膽管炎的關(guān)系研究
，高偉，詹江華膽管炎是膽道閉鎖肝門-空腸吻合術(shù)（Kasai術(shù)）后最常見且最嚴重的并發(fā)癥，發(fā)生率高達60%～90%，嚴重影響患兒的自體肝生存時間［1-3］。膽管炎的病理基礎(chǔ)包括膽管的萎縮、消失和壞死，但Kasai術(shù)后膽管炎的特征性改變卻鮮有報道。既往研究表明Kasai 術(shù)時肝組織的炎癥浸潤程度可以作為預(yù)測Kasai 術(shù)后膽管炎發(fā)生的指標之一［4］；CD8+細胞比例降低，CD4+/CD8+細胞比值升高以及CD68+細胞比例下降，提示患兒預(yù)后較差［5］。由于臨床
天津醫(yī)藥 2020年8期2020-08-17
- 血清CA19-9與前白蛋白對膽總管結(jié)石梗阻性黃疸患者發(fā)生急性膽管炎的預(yù)測價值
6000)急性膽管炎是一種潛在危及生命的全身性疾病，是外科常見急腹癥之一，發(fā)病急，進展迅速，若不能早期診斷并及時治療，隨著梗阻及感染的進一步加重，極易進展為重癥膽管炎，危及生命，死亡率高達11%～27%[1]。其發(fā)病原因主要是各種原因?qū)е碌哪懣偣懿煌潭鹊墓Ｗ?，同時合并不同程度的感染所致，以膽總管結(jié)石最為常見。其典型的臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征[2]，即右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，若梗阻及感染繼續(xù)加重，發(fā)展為急性梗阻性化膿性膽管炎可表現(xiàn)為典型的Reynol
- 血清CA199，NLR和PLR水平在急性膽管炎腎功能損害中的診斷價值
最終導(dǎo)致梗阻性膽管炎。急性膽管炎患者細菌和內(nèi)毒素從膽道進入血液循環(huán)，引起全身炎癥反應(yīng)和膿毒血癥，甚至引起多器官功能衰竭，病死率高達13.8%[1]。在多器官功能衰竭中，以腎臟損害最為常見，如何早期識別急性膽管炎及其并發(fā)癥，對于降低病死率具有重要的臨床意義[2]。在膽管炎的發(fā)生發(fā)展過程中有一些生物記物，白細胞，淋巴細胞計數(shù)和血小板計數(shù)等改變[3-4]。本研究通過檢測急性膽管炎患者血清糖類抗原(CA)199，中性粒細胞計數(shù)/淋巴細胞計數(shù)(NLR)和血小板計數(shù)/
臨床薈萃 2020年6期2020-05-21
- IgG4相關(guān)性硬化性膽管炎的延遲診斷1例
4相關(guān)性硬化性膽管炎，繼續(xù)口服激素治療。隨訪至今，激素已停用，未見復(fù)發(fā)。討論IgG4相關(guān)性疾病是自身免疫性疾病，累及全身多個器官組織，如胰腺、肝門膽管、甲狀腺、眼眶等部位[1]，IgG4相關(guān)性硬化性膽管炎的特征是血清中IgG4水平升高，IgG4陽性漿細胞大量浸潤，伴有肝纖維化和(或)膽管壁增厚處閉塞性靜脈炎，對類固醇反應(yīng)良好。圖1 膽總管全層較多淋巴細胞、漿細胞浸潤 圖2 IgG4呈陽性，SP法2012年IgG4相關(guān)性硬化性膽管炎的臨床診斷標準[3]，包括
臨床與實驗病理學(xué)雜志 2020年3期2020-04-20
- 延續(xù)性護理預(yù)防先天性膽道閉鎖術(shù)后患兒晚期膽管炎的效果觀察
）0 引言晚期膽管炎是先天性膽道閉鎖患兒術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，其多見于患兒術(shù)后出院康復(fù)階段[1-2]。本研究主要針對93 例患兒進行分析1 資料與方法1.1 一般資料選擇我院于2017 年2 月至2018 年10 月收治的93 例接受手術(shù)治療的先天性膽道閉鎖患兒為研究對象。依據(jù)護理方法的異同，分為常規(guī)組（45 例）、延續(xù)組（48 例）。常規(guī)組男28 例，女17 例；年齡（3.4±1.3）個月。延續(xù)組男30 例，女18 例；年齡（3.6±1.4）個月。差異不
智慧健康 2020年6期2020-03-24
- MRI診斷膽道梗阻性病變的臨床應(yīng)用價值
癌;膽管結(jié)石;膽管炎【中圖分類號】R197.324???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0206-01膽道梗阻性疾病為臨床常見病、多發(fā)病，常見發(fā)病原因有：膽管炎、膽管腫瘤、膽管結(jié)石、胰頭癌等，造成膽道梗阻，引起上腹部疼痛、黃疸等臨床表現(xiàn)和體征。MRI作為當代最先進的影像學(xué)檢查設(shè)備之一，能為膽道梗阻性病變診斷提供有價值的影像學(xué)資料，在疾病定位和定性診斷中有極高應(yīng)用價值[1]?，F(xiàn)選取我院收治的膽道梗阻患者為研究
中國保健營養(yǎng) 2019年10期2019-09-09
- 血必凈注射液在治療急性梗阻性化膿性膽管炎老年患者中對凝血功能的影響分析
性梗阻性化膿性膽管炎患者應(yīng)用血必凈注射液治療對凝血功能的影響。方法：選取我院于2015年9月至2018年4月收治的80例行手術(shù)治療的急性梗阻性化膿性膽管炎老年患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各組40例。其中對照組予以常規(guī)急診手術(shù)治療，觀察組則在常規(guī)急診手術(shù)治療的基礎(chǔ)下加以血必凈注射液輔助治療。之后對比兩組患者治療前后各項凝血功能指標的改善情況以及術(shù)后康復(fù)效果。結(jié)果：兩組患者治療前，各項凝血功能指標無顯著差異，經(jīng)治療后均有不同程度改善，而觀察組患者經(jīng)血必凈
健康大視野 2019年5期2019-03-27
- 分期腹腔鏡手術(shù)治療膽管炎合并膽總管囊腫的臨床研究(附5例報告)
管囊腫常因合并膽管炎至醫(yī)院就診時發(fā)現(xiàn)[4]，但目前尚無大規(guī)模或相關(guān)流行病學(xué)研究明確膽總管囊腫患者的膽管炎發(fā)生率；而且截至目前，尚無統(tǒng)一策略治療合并膽管炎的膽總管囊腫。成人膽道囊腫并發(fā)膽管炎是一個復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問題，嚴重且危及生命。然而，在膽管炎急性發(fā)作期間，手術(shù)治療操作復(fù)雜，并可進一步引發(fā)術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率升高。我們嘗試了一種新的治療方法，使成年膽道囊腫患者度過膽管炎急性發(fā)作期，將手術(shù)治療推遲至膽管炎完全消退。2015年4月至2017年11月我科為5例合并
腹腔鏡外科雜志 2019年1期2019-03-05
- 膽道閉鎖患兒肝纖維化及炎癥細胞浸潤與Kasai術(shù)后膽管炎的關(guān)系
肝生存率，術(shù)后膽管炎仍是最常見且最難處理的并發(fā)癥［3］。反復(fù)發(fā)作的膽管炎導(dǎo)致BA患兒的自體肝生存情況不理想。Shimadera等［4］證實肝纖維化程度與Kasai術(shù)后早期膽管炎發(fā)作關(guān)系密切，肝內(nèi)膽管局部纖維化引起肝內(nèi)膽汁排出減少，易引起術(shù)后膽管炎發(fā)作。蔣宏等［5］發(fā)現(xiàn)BA患兒的肝組織和纖維斑塊存在CD4+、CD8+T淋巴細胞浸潤，手術(shù)吻合部位存在炎癥，這成為術(shù)后膽管炎的發(fā)病基礎(chǔ)。肝纖維化、肝組織炎性浸潤與Kasai術(shù)后膽管炎有關(guān)，但兩者與膽管炎的具體關(guān)系還
天津醫(yī)藥 2018年7期2018-07-27
- 血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測對老年人急性膽管炎嚴重程度的評估價值
0060)急性膽管炎(acute cholangitis)的發(fā)病機制是由于膽道系統(tǒng)部分或完全梗阻而引起的細菌感染[1-2]，患者中70%可表現(xiàn)為右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(Charcot三聯(lián)征)[3-4],具有起病急，進展快及臨床處理困難(尤其是老年人)等特點[5]，易發(fā)生感染性休克，甚至多器官功能衰竭，是良性膽道疾病死亡的主要原因之一[5-6]。輕度急性膽管炎可以經(jīng)保守治療待癥狀控制后，根據(jù)病因決定是否繼續(xù)治療[7]。中度急性膽管炎通常先保守治療觀察，若轉(zhuǎn)
同濟大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版） 2018年2期2018-05-16
- 膽道閉鎖術(shù)后膽管炎的病原菌分布特點及藥敏分析
0%的患兒因為膽管炎和肝臟纖維化最終需肝移植［4］。膽管炎是Kasai術(shù)后的主要并發(fā)癥，大部分的患兒在術(shù)后1年內(nèi)發(fā)作，部分患兒可每年出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作［5］。感染是引起Kasai術(shù)后膽管炎的一個重要原因［6］。隨著抗生素耐藥問題的不斷嚴峻，以及術(shù)后膽管炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致病原菌分布的改變，如何選用合適的抗生素成為治療Kasai術(shù)后膽管炎的關(guān)鍵。基于以上，本研究對我院近10年來Kasai術(shù)后膽管炎患兒進行總結(jié)，分析其病原菌分布特點及抗生素的敏感性。1 資料與方法1.1一
實用醫(yī)學(xué)雜志 2018年3期2018-04-03
- MRI鑒別化膿性和非化膿性膽管炎的臨床價值
1張小明1急性膽管炎是細菌感染引起的膽道系統(tǒng)急性炎癥，大多是由于膽道結(jié)石引起膽道梗阻的基礎(chǔ)上發(fā)生[1]。如果膽道梗阻未能解除，感染未被控制，病情進一步發(fā)展，可發(fā)生急性化膿性膽管炎。膿液在膽管內(nèi)集聚可導(dǎo)致膽管內(nèi)壓增高，甚至敗血癥，這種情況臨床上需要緊急處理或外科手術(shù)進行膽管減壓[2-3]。因此，鑒別化膿性與非化膿性膽管炎具有重要的臨床價值。然而，目前影像學(xué)手段，包括CT、MRI、超聲等影像學(xué)方法僅限于評價膽管梗阻的位置、原因、程度以及肝內(nèi)繼發(fā)改變[4-7]。
中國CT和MRI雜志 2018年2期2018-03-07
- 預(yù)防膽道閉鎖患兒術(shù)后膽管炎的護理干預(yù)
道閉鎖患兒術(shù)后膽管炎的護理干預(yù)。方法 選取2017年1月～2018年1月接受診治的患兒50例作為研究對象，將其均分為對照組和觀察組，各25例，對照組實施常規(guī)護理服務(wù)，觀察組實施合理有效的預(yù)防性護理服務(wù)，比較兩組并發(fā)癥、護理滿意度的情況。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】膽道閉鎖;術(shù)后;膽管炎;護理干預(yù)【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02新生兒出現(xiàn)梗
中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志 2018年35期2018-02-24
- 膽道閉鎖患兒術(shù)后膽管炎的預(yù)防性護理
李歐敏 吳典明膽管炎作為膽道閉鎖(biliary atresia,BA)術(shù)后最常見、最嚴重的并發(fā)癥,術(shù)后3年內(nèi)發(fā)病率為40%～60%,大部分患兒在術(shù)后1年內(nèi)發(fā)作[1],其發(fā)生率為60%～90%[2]。術(shù)后膽管炎的發(fā)病機制主要有腸道微生物的移位、腸內(nèi)容物反流、肝內(nèi)膽管擴張、膽汁引流不充分、腸梗阻、肝內(nèi)膽管結(jié)石和術(shù)后肝纖維化進行性加重等,各個發(fā)病機制不是獨立的,而是相互影響的,它們共同決定著膽管炎的發(fā)生[3]。根據(jù)膽管炎發(fā)生時間的不同,將發(fā)生在1個月內(nèi)的膽管炎
中國臨床護理 2018年1期2018-01-14
- 102例膽道閉鎖Kasai術(shù)后膽管炎分析
Kasai術(shù)后膽管炎分析郭 鑫 孫 雪 任紅霞目的 分析102例膽道閉鎖Kasai術(shù)后膽管炎的發(fā)生情況，探討其與預(yù)后的關(guān)系，以加強對膽道閉鎖Kasai術(shù)后膽管炎的診治。 方法 對2009年1月至2016年6月山西省兒童醫(yī)院行Kasai手術(shù)并統(tǒng)一術(shù)后治療方案的102例膽道閉鎖患兒進行隨訪，隨訪內(nèi)容包括Kasai術(shù)后膽管炎發(fā)作的時間、次數(shù)及頻率，術(shù)后是否遵囑服藥、治療情況及療效等，分析膽管炎與自體肝存活率、黃疸消退率及肝功能恢復(fù)等預(yù)后情況的關(guān)系。 結(jié)果 術(shù)后未
臨床小兒外科雜志 2017年2期2017-06-01
- 膽道閉鎖患兒肝移植術(shù)后膽管炎的發(fā)生情況分析
患兒肝移植術(shù)后膽管炎的發(fā)生情況分析劉 凱1王 凱2馬 楠2孟醒初2張 威2孫 超2董 沖2吳 斌2韓 潮2覃 虹2沈中陽2高 偉2目的 分析膽道閉鎖患兒肝移植術(shù)后膽管炎的發(fā)生情況。 方法 回顧性分析2013年1月至2016年7月于本院移植科接受肝移植手術(shù)的219例膽道閉鎖患兒臨床資料。根據(jù)肝移植術(shù)前是否接受過肝門—空腸吻合術(shù)（Kasai手術(shù)）、肝移植術(shù)前是否發(fā)生膽管炎以及肝移植術(shù)中腸袢的不同處理方式進行分組，并比較各組間肝移植術(shù)后膽管炎的發(fā)生率。 結(jié)果 2
臨床小兒外科雜志 2017年2期2017-06-01
- 膽總管結(jié)石患者并發(fā)化膿性膽管炎的預(yù)警因素分析
患者并發(fā)化膿性膽管炎的預(yù)警因素分析王春秋， 馬穎才， 朱智勇， 袁 玲(青海省人民醫(yī)院 消化科， 西寧 810007)目的 探討膽管結(jié)石并發(fā)化膿性膽管炎的早期危險因素。方法 收集2013年1月-2015年6月就診于青海省人民醫(yī)院的膽總管結(jié)石患者入院3 d內(nèi)的臨床資料，包括性別、年齡、CRP、ALP、GGT、DBil、膽總管直徑、結(jié)石直徑、氧分壓、尿膽原。將研究對象分為單純膽管結(jié)石組和膽管結(jié)石并發(fā)化膿性膽管炎組；2組間計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料
臨床肝膽病雜志 2017年1期2017-02-10
- 硬化性膽管炎的治療進展
劉海濤硬化性膽管炎的治療進展●史朝浩 劉海濤硬化性膽管炎是一種原因不明的慢性膽汁淤積性自身免疫性肝病，其確切的發(fā)病機制尚未明確，可能與遺傳、免疫、損傷等多種因素有關(guān)，診斷及治療均較為困難。本文就硬化性膽管炎的治療作一綜述，以期加深對該病的了解，為進一步的臨床治療提供依據(jù)。膽管炎；硬化性硬化性膽管炎是一種病因未明的慢性膽汁淤積性肝病，其主要特征表現(xiàn)為肝內(nèi)和肝外膽管的炎癥，膽管破壞，最終發(fā)展為終末期肝病。該病可見于任何年齡，發(fā)病中位年齡為40歲，以男性多見，
保健文匯 2017年7期2017-02-02
- 老年結(jié)石性急性膽管炎患者腹腔鏡手術(shù)的選擇及并發(fā)癥的預(yù)防
老年結(jié)石性急性膽管炎患者腹腔鏡手術(shù)的選擇及并發(fā)癥的預(yù)防李 凱 朱 斌 任 宇 宮 軻 阿民布和 張能維(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院 北京大學(xué)第九臨床醫(yī)學(xué)院，北京 100038)目的探討腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)(LCBDE)及膽囊切除(LC)治療老年急性膽管炎合并膽總管結(jié)石(CBDS)患者相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防。方法將近年收治的部分老年CBDS患者72例根據(jù)有無非重度急性膽管炎分為膽管炎組(37例)及非膽管炎組(35例)，并比較兩組特點。結(jié)合圍術(shù)期綜合治療。四孔
中國老年學(xué)雜志 2017年16期2017-01-17
- ERCP術(shù)后膽管炎的相關(guān)因素分析
）ERCP術(shù)后膽管炎的相關(guān)因素分析張雨雨 劉坤 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院感染管理科 （北京 100020）對131例行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）的住院患者進行回顧性調(diào)查，18例發(fā)生ERCP術(shù)后膽管炎。將患者按是否發(fā)生ERCP術(shù)后膽管炎分為術(shù)后膽管炎組和非膽管炎組，分析相關(guān)因素（年齡、性別、術(shù)中操作、梗阻部位）對ERCP術(shù)后膽管炎發(fā)生的影響，結(jié)果顯示梗阻部位與術(shù)后膽管炎有關(guān)。18例ERCP術(shù)后膽管炎患者10例送檢病原學(xué)檢查，膽汁培養(yǎng)共獲得菌株9株
中國醫(yī)療器械信息 2016年7期2016-12-15
- ERCP術(shù)后膽管炎相關(guān)危險因素分析*
?ERCP術(shù)后膽管炎相關(guān)危險因素分析*陳敏1#魏威2姚玉玲1李運紅1呂瑛1張曉琦1王雷1李雯1徐肇敏1鄒曉平1&南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院消化科1(210008)南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胃腸外科2背景：內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)是診治肝膽胰疾病不可或缺的內(nèi)鏡技術(shù)，該技術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷較小，但操作風險極大。目的：分析ERCP術(shù)后膽管炎的相關(guān)危險因素，并探討其預(yù)防策略。方法：回顧性連續(xù)性收集2008年1月—2013年12月在南京鼓樓醫(yī)院接受ERCP診治的患者，
胃腸病學(xué) 2016年7期2016-08-30
- 膽道閉鎖患兒Kasai術(shù)后膽管炎病因及診療狀況
Kasai術(shù)后膽管炎病因及診療狀況詹江華1,2△，衛(wèi)園園2摘要：膽管炎是膽道閉鎖患兒行肝門-空腸吻合術(shù)（Kasai手術(shù)）后常見的并發(fā)癥，其發(fā)生原因仍不清楚，可能是由于肝內(nèi)膽管結(jié)構(gòu)改變、膽汁引流不暢等多種因素的協(xié)同作用所致。目前膽管炎的診斷主要依據(jù)其臨床表現(xiàn)，治療上則多采用抗生素、激素、保肝藥聯(lián)合應(yīng)用的經(jīng)驗性方案。Kasai術(shù)后膽管炎的防治是提高膽道閉鎖患兒自體肝生存時間的關(guān)鍵。解決膽管炎問題需要從病因入手，從根本上預(yù)防其發(fā)生，才能使Kasai手術(shù)獲得最佳效
天津醫(yī)藥 2016年7期2016-07-30
- 內(nèi)毒素、降鈣素原在鑒別急性膽管炎及急性膽囊炎中的意義
素原在鑒別急性膽管炎及急性膽囊炎中的意義郭美霞ab，許小兵ab，金鑫鑫ab，李敏利ab，王彬ab，張曉華ab南京軍區(qū)南京總醫(yī)院,a 老年病研究中心，b 干部消化內(nèi)科，南京 210002)[摘要]目的探討內(nèi)毒素(ET)、降鈣素原(PCT)在鑒別急性膽管炎及急性膽囊炎中的價值。方法檢測61例患者血清ET及PCT濃度，其中急性膽管炎組20例，急性膽囊炎組21例，慢性膽管炎組10例，慢性膽囊炎組10例，比較各組間ET及PCT的血清學(xué)濃度差異。結(jié)果急性膽管炎患者血清
中國臨床保健雜志 2016年3期2016-07-25
- 反復(fù)發(fā)作化膿性膽管炎合并肝內(nèi)膽管細胞癌核磁共振表現(xiàn)分析
反復(fù)發(fā)作化膿性膽管炎 合并肝內(nèi)膽管細胞癌核磁共振表現(xiàn)分析任玉清①鐘祥市人民醫(yī)院放射影像科 湖北 鐘祥 431900[摘要]目的：探討反復(fù)發(fā)作化膿性膽管炎合并肝內(nèi)膽管細胞癌患者的核磁共振成像(MRI)表現(xiàn)。方法：選取64例反復(fù)發(fā)作化膿性膽管炎、經(jīng)病理和MRI證實為合并肝內(nèi)膽管細胞癌的患者，回顧性分析其病例資料，探討其MRI表現(xiàn)。結(jié)果：萎縮肝葉與非萎縮肝葉比較，其膽管細胞癌的發(fā)病率較高(x2=30.637，P＜0.001)；門靜脈阻塞或狹窄與非門靜脈阻塞或狹窄
中國醫(yī)學(xué)裝備 2016年1期2016-03-14
- PBC命名的演變：從肝硬化到膽管炎
變：從肝硬化到膽管炎吳靈芝段維佳賈繼東編譯100050首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心早在19世紀中后期西方學(xué)者就描述了以膽汁淤積為主要特征的肝硬化。1950年代早期Ahrens等提出“原發(fā)性膽汁性肝硬化”(PBC)這一命名,并被廣泛接受。但在隨后的1959年， 著名肝病學(xué)者Sherlock對此命名提出了異議；1965年，Rubin、Schaffner 、Popper等學(xué)者建議更名為“慢性非化膿性破壞性膽管炎”，但由于這一命名太過復(fù)雜，并沒有得到廣泛認
肝臟 2016年6期2016-03-09
- 單純血清脂肪酶水平升高的病因分析
腺炎；膽囊炎；膽管炎，膽囊結(jié)石；膽管結(jié)石；脂肪酶；淀粉酶2013年美國胃腸病學(xué)會關(guān)于急性胰腺炎的管理指南指出，診斷急性胰腺炎的標準之一是血清淀粉酶(AMS)和/或脂肪酶(LPS)升高超過正常值上限3倍及以上[1]。但臨床中我們發(fā)現(xiàn)，LPS升高3倍及以上的情況并不只出現(xiàn)于胰腺炎患者，在一些其他非胰腺炎疾病中也經(jīng)常出現(xiàn)高水平LPS，這常干擾臨床疾病的正確診斷，而目前關(guān)于LPS在非胰腺炎中升高的研究未見報道。鑒于此，我們對108例單純LPS升高超過正常值上限3倍
山東醫(yī)藥 2015年3期2015-04-05
- 膽囊切除手術(shù)治療肝吸蟲性膽管炎對肝功能的影響觀察*
術(shù)治療肝吸蟲性膽管炎對肝功能的影響觀察*游偉(佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院， 廣東 佛山528311)摘要：目的分析膽囊切除術(shù)治療肝吸蟲性膽管炎的效果及對患者肝功能的影響。方法選取我院肝膽外科自2010年1月~2014年12月收治的40例肝吸蟲性膽管炎患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組2組，每組20例，對照組接受常規(guī)保守治療，觀察組則采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)處理，比較2組治療效果，2組均隨訪6個月，觀察不同治療方式對患者肝功能的影響。結(jié)果 觀察組治愈率為95.0
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報 2015年12期2015-03-02
- 護理干預(yù)對重癥急性膽管炎術(shù)后患者的護理效果
干預(yù)對重癥急性膽管炎術(shù)后患者的護理效果王延恒目的 探討護理干預(yù)對重癥急性膽管炎術(shù)后患者的護理效果。方法 選擇本院重癥急性膽管炎患者80例, 隨機分為觀察組和對照組。兩組均給予重型急性膽管炎手術(shù)治療。對照組患者給予常規(guī)的重癥急性膽管炎術(shù)后護理干預(yù), 觀察組患者給予重癥急性膽管炎術(shù)后綜合護理干預(yù)。觀察兩組患者術(shù)后首次排氣時間、恢復(fù)飲食時間、術(shù)后肺部感染發(fā)生情況、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后首次排氣時間早于對照組的術(shù)后首次排氣時間, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(
中國實用醫(yī)藥 2014年14期2014-09-12
- 健康教育及心理護理干預(yù)對急性膽管炎術(shù)后患者的影響
護理干預(yù)對急性膽管炎術(shù)后患者的影響王玉靜目的探討健康教育及心理護理干預(yù)對急性膽管炎術(shù)后患者的影響。方法80例急性膽管炎手術(shù)患者隨機分為觀察組和對照組。對照組給予常規(guī)護理干預(yù), 觀察組給予健康教育和心理護理干預(yù)。觀察組兩組患者護理干預(yù)前后心理情緒改變情況, 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組護理干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表評分與對照組干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表評分比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后肛門首次排氣時間早于對照組, 差異有
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2014年11期2014-01-23
- 急性梗阻性化膿性膽管炎的手術(shù)治療分析
性梗阻性化膿性膽管炎(acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC)作為一種嚴重的膽道感染類急腹癥，是外科比較常見的疾病之一［1］。急性梗阻性化膿性膽管炎是在膽道梗阻基礎(chǔ)上，其感染癥狀進一步發(fā)展的并發(fā)癥，具有發(fā)病急、病情演變迅速、病死率相對較高的臨床特點［2］。有報道稱，國內(nèi)急性梗阻性化膿性膽管炎的死亡率，可以達到13.7%［3］。本研究中，2011年3年至2012年3月期間，我院診治的30例急性梗阻性化膿性
中國實用醫(yī)藥 2012年18期2012-06-01
- ERCP術(shù)前應(yīng)用抗生素防治膽管炎的薈萃分析
%[2-3]。膽管炎的主要誘因是膽道梗阻引起的黃疸和膽道不充分引流[3-4]。因此,美國消化內(nèi)鏡協(xié)會推薦膽管梗阻的患者 ERCP術(shù)前常規(guī)應(yīng)用抗生素[5]。然而,美國心臟協(xié)會最新制定的指南指出即使伴有膽管阻塞的患者ERCP術(shù)前也不建議應(yīng)用抗生素[6],已往的一項Meta分析結(jié)果表明,治療組和對照組的 ERCP術(shù)后敗血癥的發(fā)生率無顯著差異[7]。此后的許多研究結(jié)果也不一致[8-9],因此,有必要通過對相關(guān)的隨機對照研究進行分析,探討 ERCP術(shù)前應(yīng)用抗生素在術(shù)
遼寧醫(yī)學(xué)雜志 2011年1期2011-04-12
- 惡性膽道梗阻ERCP引流術(shù)后并發(fā)膽管炎原因分析
P引流術(shù)后并發(fā)膽管炎發(fā)生率較高,此類報道較少。結(jié)合本院開展ERCP治療惡性膽道梗阻,探討其ERCP引流術(shù)后發(fā)生膽管炎的可能原因。1 資料與方法1.1 一般資料2003年3月～2010年10月對43例經(jīng)CT、MRCP證實為進展期惡性膽道梗阻,且失去手術(shù)機會或手術(shù)難度大的患者行內(nèi)鏡下膽道支架置入術(shù)。男25例,女 18例,年齡 56～84歲,平均68.3歲。其中胰頭癌11例,膽管癌23例,膽囊癌3例,肝癌4例及乳頭癌2例(根據(jù)ERCP治療需要分:上段為膽囊管水平
實用臨床醫(yī)藥雜志 2011年15期2011-03-02
- 急性結(jié)石性膽囊炎及化膿性膽管炎３６例報告與分析
膽囊炎及化膿性膽管炎的臨床效果。方法:本組36例,分別采用不同的手術(shù)方法治療。結(jié)果:治愈34例,死亡1例,1例急性化膿性梗阻性膽管炎因病情惡化轉(zhuǎn)院治療。并發(fā)癥主要有,切口感染2例,腹腔包裹性積膿1例,經(jīng)穿刺排膿后痊愈。結(jié)論:認真做好鑒別診斷,可以避免誤診,選擇正確的手術(shù)方法,可以提高治愈率,降低死亡率。[關(guān)鍵詞] 膽結(jié)石;膽管炎;手術(shù)治療[中圖分類號] R575[文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-181-02急性膽囊炎是膽
中國當代醫(yī)藥 2009年15期2009-10-20