袁鋒++++++李長(zhǎng)羅

[摘要] 目的 探討納洛酮對(duì)急性酒精中毒患者抗氧化能力狀態(tài)的影響。 方法 將本院2012年2月~2014年1月收治的60例急性酒精中毒患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予納洛酮治療，比較兩組患者治療前后的抗氧化能力。 結(jié)果 兩組治療24 h后，TAC、CAT均上升，但治療組的上升幅度明顯高于對(duì)照組；MDA、LPO均降低，但是治療組的降低幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 納洛酮對(duì)急性酒精中毒患者的抗氧化能力狀態(tài)影響較大，可改善患者的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 納洛酮；急性酒精中毒；抗氧化能力

[中圖分類號(hào)] R595.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（a）-0085-02

Study of influence of naloxone on the antioxidant capacity of patients with acute alcoholism

YUAN Feng LI Chang-luo

Department of Emergency,Central Hospital of Changsha City,Changsha 410000,China

[Abstract] Objective To explore the influence of naloxone on the antioxidant capacity of patients with acute alcoholism. Methods 60 patients with acute alcoholism were treated in our hospital from February 2012 to January 2014, and they were randomly divided into treatment group and the control group,there were 30 cases in each group,the control group was given conventional treatment,the treatment group was given naloxone on the basis of the control group,the antioxidant capacity of the two groups before and after treatment were compared. Results After 24 hours treatment,the TAC,CAT increased,but the rise in treatment group was obviously higher than that of the control group;MDA and LPO decreased,but the reduction in the treatment group was obviously greater than the control group (P<0.05). There was no statistical difference of the incidence rate of adverse reactions in the two groups (P>0.05). Conclusion The influence of naloxone on the antioxidant capacity of patients with acute alcoholism bigger,it can improve the prognosis of patients.

[Key words] Naloxone;Acute alcohol poisoning;Antioxidant capacity

急性酒精中毒俗稱醉酒，指飲入過量的酒精或酒精飲料后所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及隨后的抑制狀態(tài)[1]，重度中毒者可出現(xiàn)心跳、呼吸抑制，導(dǎo)致患者死亡。乙醇具有脂溶性，可以迅速通過腦中神經(jīng)細(xì)胞膜，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用[2]，引起共濟(jì)失調(diào)、昏睡、甚至死亡，因此，對(duì)于急性酒精中毒患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行救治，降低死亡率，本研究回顧性分析本院收治的60例急性酒精中毒患者的臨床資料，所有患者均給予納洛酮進(jìn)行治療，探討納洛酮對(duì)急性酒精中毒患者抗氧化能力狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年2月~2014年1月收治的60例急性酒精中毒患者為研究對(duì)象，其中男性52例，女性8例，年齡17~65歲，平均（40.5±6.8）歲，飲酒量為385 ~800 ml，平均（430±55 ）ml，飲酒至就診時(shí)間平均為（1.5±0.3）h。按照隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為治療組和對(duì)照組，每組各30例，兩組患者的年齡、性別、飲酒量等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，患者入院后給予面罩吸氧，補(bǔ)液以及保護(hù)胃治療，給予患者維生素B6、維生素C以及能量合劑進(jìn)行靜脈滴注治療，對(duì)于處于共濟(jì)失調(diào)或者興奮期的患者進(jìn)行洗胃或者催吐治療，對(duì)于昏迷期的患者則不進(jìn)行洗胃治療，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏等生命體征變化和患者具體病情的變化，保持患者呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸，必要時(shí)給予患者甘露醇進(jìn)行利尿。治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用納洛酮（青海制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063030）治療，給予患者0.8 mg納洛酮靜脈注射，并以1.2 mg納洛酮加入40 ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，對(duì)于效果不佳者可再次給予0.4 mg納洛酮進(jìn)行靜脈注射。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者治療前以及治療24 h后的總抗氧化能力（total antioxidant capacit，TAC）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）、脂質(zhì)過氧化物（lipid peroxidation，LPO）及過氧化氫酶（catalase，CAT）的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抗氧化能力的比較

治療24 h后，兩組患者的TAC、CAT均上升，但治療組的上升幅度明顯高于對(duì)照組；MDA、LPO均降低，但是治療組的降低幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者抗氧化能力的比較（x±s）

與治療組治療24 h后比較，*P<0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

對(duì)照組患者出現(xiàn)1例腹脹、2例頭痛、1例腹瀉及1例電解質(zhì)紊亂，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%；治療組出現(xiàn)2例腹脹、2例頭痛、1例腹瀉和1例電解質(zhì)紊亂，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

乙醇可與水和大多數(shù)溶劑混溶，可在30 min~3 h經(jīng)胃和小腸完全吸收[3]，90%在肝臟分解、代謝，隨著乙醇劑量的加大，其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用越明顯，血中乙醇濃度增高科引起共濟(jì)失調(diào)，極高濃度的乙醇可以引起呼吸和循環(huán)衰竭[4-5]，酒精中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)還原氧化比正常的代謝出現(xiàn)異常，急性酒精中毒時(shí)一般合并低鉀血癥，可對(duì)心臟產(chǎn)生毒害作用，因此對(duì)于急性酒精中毒患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，以改善患者的預(yù)后，降低死亡率。

endprint

納洛酮為的阿片受體拮抗藥，本身無內(nèi)在活性，但可以競(jìng)爭(zhēng)性拮抗各類阿片受體[6]，對(duì)μ受體有很強(qiáng)的親和力，其可以迅速逆轉(zhuǎn)阿片鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制，可以阻斷β-內(nèi)啡肽對(duì)心血管與呼吸的抑制作用[7-8]，可降低自由基所造成的損傷，同時(shí)通過逆轉(zhuǎn)肝臟煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）的氧化代謝障礙，對(duì)機(jī)體起到保護(hù)作用[9]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療24 h后，TAC、CAT均上升，但治療組的上升幅度明顯高于對(duì)照組；MDA、LPO均降低，但是治療組的降低幅度明顯大于對(duì)照組。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明納洛酮對(duì)急性酒精中毒患者的抗氧化能力狀態(tài)影響較大。

綜上所述，納洛酮對(duì)急性酒精中毒患者的抗氧化能力狀態(tài)影響較大，可改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：789-790.

[2]林豐，李思齊，袁勇，等.急性酒精中毒與顱腦損傷患者病情相關(guān)性分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（7）：75-78.

[3]袁穎，任桂蘭.納洛酮治療急性酒精中毒56例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10 （4）：221.

[4]楊小冶，黃永陽.不同劑量納洛酮治療急性酒精中毒昏迷的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（17）：1989-1990.

[5]任慧琴，趙俊勝.大劑量納洛酮治療急性酒精中毒療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2010，20（3）：288-289.

[6]廖和艷.醒腦靜聯(lián)合納洛酮救治急性重度酒精中毒的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（32）：52-53.

[7]孫建偉，徐靜，胡曉萍.甲氯芬酯聯(lián)合納洛酮治療急性重度乙醇中毒的療效觀察[J].臨床合理用藥，2010，3（15）：49.

[8]Ray LA，Bujarski S，Chin PF，et al.Pharmacogenetics of naltrexone in asian americans:a randomized placebo-controlled laboratory study[J].Neuropsychopharmacology，2012， 37（2）：445-455.

[9]左紅，郝強(qiáng)志.納洛酮治療急性酒精中毒170例療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（10）：26.

（收稿日期：2014-03-12本文編輯：許俊琴）

endprint

納洛酮為的阿片受體拮抗藥，本身無內(nèi)在活性，但可以競(jìng)爭(zhēng)性拮抗各類阿片受體[6]，對(duì)μ受體有很強(qiáng)的親和力，其可以迅速逆轉(zhuǎn)阿片鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制，可以阻斷β-內(nèi)啡肽對(duì)心血管與呼吸的抑制作用[7-8]，可降低自由基所造成的損傷，同時(shí)通過逆轉(zhuǎn)肝臟煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）的氧化代謝障礙，對(duì)機(jī)體起到保護(hù)作用[9]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療24 h后，TAC、CAT均上升，但治療組的上升幅度明顯高于對(duì)照組；MDA、LPO均降低，但是治療組的降低幅度明顯大于對(duì)照組。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明納洛酮對(duì)急性酒精中毒患者的抗氧化能力狀態(tài)影響較大。

綜上所述，納洛酮對(duì)急性酒精中毒患者的抗氧化能力狀態(tài)影響較大，可改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：789-790.

[2]林豐，李思齊，袁勇，等.急性酒精中毒與顱腦損傷患者病情相關(guān)性分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（7）：75-78.

[3]袁穎，任桂蘭.納洛酮治療急性酒精中毒56例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10 （4）：221.

[4]楊小冶，黃永陽.不同劑量納洛酮治療急性酒精中毒昏迷的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（17）：1989-1990.

[5]任慧琴，趙俊勝.大劑量納洛酮治療急性酒精中毒療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2010，20（3）：288-289.

[6]廖和艷.醒腦靜聯(lián)合納洛酮救治急性重度酒精中毒的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（32）：52-53.

[7]孫建偉，徐靜，胡曉萍.甲氯芬酯聯(lián)合納洛酮治療急性重度乙醇中毒的療效觀察[J].臨床合理用藥，2010，3（15）：49.

[8]Ray LA，Bujarski S，Chin PF，et al.Pharmacogenetics of naltrexone in asian americans:a randomized placebo-controlled laboratory study[J].Neuropsychopharmacology，2012， 37（2）：445-455.

[9]左紅，郝強(qiáng)志.納洛酮治療急性酒精中毒170例療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（10）：26.

（收稿日期：2014-03-12本文編輯：許俊琴）

endprint

納洛酮為的阿片受體拮抗藥，本身無內(nèi)在活性，但可以競(jìng)爭(zhēng)性拮抗各類阿片受體[6]，對(duì)μ受體有很強(qiáng)的親和力，其可以迅速逆轉(zhuǎn)阿片鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制，可以阻斷β-內(nèi)啡肽對(duì)心血管與呼吸的抑制作用[7-8]，可降低自由基所造成的損傷，同時(shí)通過逆轉(zhuǎn)肝臟煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）的氧化代謝障礙，對(duì)機(jī)體起到保護(hù)作用[9]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療24 h后，TAC、CAT均上升，但治療組的上升幅度明顯高于對(duì)照組；MDA、LPO均降低，但是治療組的降低幅度明顯大于對(duì)照組。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明納洛酮對(duì)急性酒精中毒患者的抗氧化能力狀態(tài)影響較大。

綜上所述，納洛酮對(duì)急性酒精中毒患者的抗氧化能力狀態(tài)影響較大，可改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：789-790.

[2]林豐，李思齊，袁勇，等.急性酒精中毒與顱腦損傷患者病情相關(guān)性分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（7）：75-78.

[3]袁穎，任桂蘭.納洛酮治療急性酒精中毒56例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10 （4）：221.

[4]楊小冶，黃永陽.不同劑量納洛酮治療急性酒精中毒昏迷的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（17）：1989-1990.

[5]任慧琴，趙俊勝.大劑量納洛酮治療急性酒精中毒療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2010，20（3）：288-289.

[6]廖和艷.醒腦靜聯(lián)合納洛酮救治急性重度酒精中毒的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（32）：52-53.

[7]孫建偉，徐靜，胡曉萍.甲氯芬酯聯(lián)合納洛酮治療急性重度乙醇中毒的療效觀察[J].臨床合理用藥，2010，3（15）：49.

[8]Ray LA，Bujarski S，Chin PF，et al.Pharmacogenetics of naltrexone in asian americans:a randomized placebo-controlled laboratory study[J].Neuropsychopharmacology，2012， 37（2）：445-455.

[9]左紅，郝強(qiáng)志.納洛酮治療急性酒精中毒170例療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（10）：26.

（收稿日期：2014-03-12本文編輯：許俊琴）

endprint