李艷艷+++鄺平

[摘要] 目的 探討鹽酸奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療兒童變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的臨床效果。 方法 選取60例兒童變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎患者，按照就診順序編號將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組30例，對照組行普拉洛芬滴眼液治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上行鹽酸奧洛他定滴眼液治療，比較兩組的治療效果。 結(jié)果 治療后研究組癥狀與體征評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組總有效率為40.0%，研究組總有效率為80.0%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 鹽酸奧洛他定滴眼液治療兒童變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 兒童變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎；鹽酸奧洛他定滴眼液；普拉洛芬滴眼液

[中圖分類號] R777.31[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（c）-0085-03

Clinical effect observation of olopatadine hydrochloride eye drops combined with pranoprofen drops in treatment of allergic conjunctivitis in children

LI Yan-yan1 KUANG Ping2

1.Department of Ophthalmology,Children′s Hospital in Jiangxi Province,Nanchang 330006,China;2.ENT of Shangli People′s Hospital in Pingxiang City of Jiangxi Province,Shangli 337009,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical curative effect of olopatadine hydrochloride eye drops combined with pranoprofen drops in treatment of allergic conjunctivitis in children. Methods 60 cases of children with allergic conjunctivitis were selected,and were randomly divided into study group and control group according to the treatment of patients sequentially number,the control group were treated with eye drops pranoprofen drops,the study group were treated with olopatadine hydrochloride eye drops on the basis of control group,the clinical effect was compared. Results The signs and symptoms score of study group was lower than that of the control group,the difference was significant (P<05).The total effective rate of the control group was 40.0%,of the study group was 80.0%,the total effective rate of study group was better than that of the control group,the difference was significant (P<0.05). Conclusion The effect of olopatadine hydrochloride eye drops treating allergic conjunctivitis in children is well,is safe,be worthy of clinical application.

[Key words] Allergic conjunctivitis in children;Olopatadine hydrochloride eye drops;Pranoprofen drops

變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎是一種臨床上十分常見的過敏性眼部疾病，發(fā)病率較高，近20%的人伴有變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎病癥[1]，兒童群體尤其高發(fā)。隨著現(xiàn)代化社會的發(fā)展，空氣污染指數(shù)不斷升高，其發(fā)病率逐年上升，對兒童患者生活與學(xué)習(xí)負(fù)面影響極大?，F(xiàn)階段，變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎臨床上多行抗過敏藥物治療，臨床上常用的抗過敏藥物種類多樣，療效不一。本文探討鹽酸奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療兒童變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年3月本院收治的60例兒童變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎患者，均符合《眼科全書》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除其他角結(jié)膜炎患者及眼病史患者等。按照患兒就診順序編號將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組30例，研究組男性17例，女性13例，年齡4～13歲，平均（8.5±2.0）歲；對照組男性16例，女性14例，年齡4～14歲，平均（9.0±1.8）歲；兩組患兒的性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用普拉洛芬滴眼液（生產(chǎn)商：Senju Pharmaceutical Co.，Ltd.；規(guī)格：5 ml∶5 mg，1支/盒；生產(chǎn)批號：H20130682）治療，1～2滴/次，4次/d，治療過程中隨著患者臨床病癥進(jìn)行藥量加減。研究組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸奧洛他定滴眼液（生產(chǎn)商：美國愛爾康眼藥廠比利時(shí)分廠；規(guī)格：5 ml∶5 mg/支/盒；生產(chǎn)批號：H20040011）治療，每次每眼1～2滴，2次/d，每次用藥間隔6～8 h。兩組均治療7 d為1個(gè)療程，治療過程中停用其他抗組胺類藥物及糖皮質(zhì)激素類藥物。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療前與治療后7 d對兩組患兒采用裂隙燈進(jìn)行眼前節(jié)檢查，統(tǒng)計(jì)分析臨床癥狀與體征評分，總結(jié)治療效果。變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎臨床病癥有眼癢、眨眼、畏光及流淚等，體征包括結(jié)膜充血、結(jié)膜水腫、上下眼瞼結(jié)膜乳頭、濾泡、角膜緣腺樣增生等[3]。0分（治愈）：無病癥，表現(xiàn)為患者臨床癥狀與體征完全消失；1分（顯效）：伴有輕度病癥，表現(xiàn)為患者臨床癥狀與體征明顯減輕；2分（有效）：中度病癥，患者癥狀與體征轉(zhuǎn)為中度；3分（無效）：重度病癥，患者伴有重度臨床癥狀與體征?？傆行?（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀與體征評分的比較

兩組治療前癥狀與體征評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組癥狀與體征評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后臨床癥狀與體征評分的比較（分，x±s）

與對照組治療后比較，*P<0.05

2.2 兩組治療效果的比較

研究組治愈率為46.7%，總有效率為80.0%；對照組治愈率為20.0%，總有效率為40.0%；研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療效果的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎是一種臨床常見眼表部位變態(tài)反應(yīng)性疾病，具體包括季節(jié)過敏性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、常年過敏性結(jié)膜炎及特異性角結(jié)膜炎等病變類型，病情嚴(yán)重的會導(dǎo)致角膜盲等并發(fā)癥。臨床上按照變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎發(fā)病機(jī)制將其分為急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎與慢性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎，其中急性反應(yīng)性角膜炎以IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)為主，慢性結(jié)膜炎包括Ⅰ型及Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。

眼瞼結(jié)膜中出現(xiàn)大量肥大細(xì)胞及其他炎癥細(xì)胞是引起變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎發(fā)病的關(guān)鍵性作用及因素[4-5]。肥大細(xì)胞受致敏原刺激影響其表面IgE分子可與抗原相結(jié)合，肥大細(xì)胞脫顆粒被激活后迅速釋放組胺、白三烯、前列腺素D2等炎性介質(zhì)，直接導(dǎo)致眼表出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。此外，中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等在變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎發(fā)病過程中也起著重要作用，且患者情緒過于緊張引起IgE抗體釋放量過多也會間接導(dǎo)致炎癥發(fā)病[6-7]。變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎患者多伴有眼癢、流淚、畏光及異物感等臨床表現(xiàn)，體征方面表現(xiàn)為結(jié)膜水腫、充血、濾泡增生等，兒童患者以眨眼、眼癢反應(yīng)最為常見[8]，對患者生活與工作的消極影響較大。

現(xiàn)階段，變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的臨床治療方法多樣，常規(guī)方法包括避開過敏原、潤滑、冷敷治療等[9]，輕度變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上多行人工淚液聯(lián)合抗過敏藥物治療，中度炎癥患者聯(lián)合抗過敏藥物與糖皮質(zhì)激素治療，重度炎癥患者行抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素藥物及免疫抑制劑治療[10]。當(dāng)前，變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎臨床上常用的抗過敏藥物包括肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、局部抗組胺藥物、局部血管收縮劑及雙重作用藥物等。因兒童變態(tài)性結(jié)膜炎患者多伴有輕度炎癥，局部應(yīng)用抗過敏類藥物成為臨床治療常用甚至是首選方法。

臨床實(shí)踐證明[6]，抗組胺類藥物可以切實(shí)改善組胺釋放等變態(tài)反應(yīng)癥狀，但是對變態(tài)反應(yīng)引起的組織損傷或敏感疼痛改善效果不明顯；肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑對于變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎治療見效緩慢，臨床療效有限[11]。糖皮質(zhì)激素類藥物在緩解患者臨床病癥方面效果較顯著，但是長期應(yīng)用藥物副作用較大，安全性無保證?；诙喾N治療方法作用機(jī)制及治療效果特點(diǎn)，雙重作用藥物成為一種變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎臨床治療中的新型抗過敏藥物，對多種炎性反應(yīng)通路均有顯著的抑制功效。當(dāng)前，臨床上常用的新型抗過敏藥物有鹽酸奧洛他定滴眼液，它因具有療效顯著等優(yōu)勢應(yīng)用較為廣泛。鹽酸奧洛他定滴眼液是一種肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑及相對選擇性組胺H1-受體拮抗劑，可以抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，降低T淋巴細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞活性，進(jìn)而抑制炎癥介質(zhì)產(chǎn)生與釋放，降低黏附因子表達(dá)，對于變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎臨床治療具有十分科學(xué)的作用機(jī)制[12]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用鹽酸奧洛他定滴眼液治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的總有效率高達(dá)80.0%，在患者臨床癥狀與體征改善方面效果明顯，臨床療效明顯優(yōu)于普拉洛芬滴眼液等常規(guī)抗過敏藥物療效，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓冰，劉春民，王媛，等.兩種藥物治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的療效觀察[J].國際眼科雜志，2012，24（1）：114-115.

[2]賈惠莉，劉春民，鄧宏偉，等.鹽酸氮卓斯汀滴眼液治療兒童變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的療效[J].國際眼科雜志，2012， 12（4）：780-781.

[3]楊軍，曾廣川，廖武，等.鹽酸氮卓斯汀滴眼液治療兒童春季結(jié)膜炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，11（9）：62，66.

[4]秦禮寶，李國梁.不同藥物治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（26）：17-18.

[5]李雷，陳梨萍，宋緒華，等.氮卓斯汀滴眼液治療變應(yīng)性結(jié)膜炎的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：140-142.

[6]巨曉芳，律鵬，李家寧.富馬酸依美斯汀滴眼液在春季角結(jié)膜炎的臨床應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2010，15（4）：560-561.

[7]王欣，趙峰，徐建江，等.0.1%普拉洛芬滴眼液治療急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的療效[J].眼視光學(xué)雜志，2009，24（3）：211-214，217.

[8]楊曉波.普拉洛芬滴眼液治療干眼癥的臨床效果評價(jià)[J].中外醫(yī)療，2011，34（14）：126.

[9]賈惠莉，劉春民，鄧宏偉，等.鹽酸氮卓斯汀滴眼液治療兒童變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的療效[J].國際眼科雜志，2012， 12（4）：780-781.

[10]王振杰.奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（14）：40-41.

[11]關(guān)艷秋.過敏性結(jié)膜炎應(yīng)用奧洛他定聯(lián)合普拉洛芬滴眼液的臨床價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，34（25）：95，97.

[12]周廣莉，石楚.奧洛他定聯(lián)合他克莫司滴眼液治療頑固性春季角結(jié)膜炎[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：120-121.

（收稿日期：2014-04-08本文編輯：郭靜娟）

兩組治療前癥狀與體征評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組癥狀與體征評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后臨床癥狀與體征評分的比較（分，x±s）

與對照組治療后比較，*P<0.05

2.2 兩組治療效果的比較

研究組治愈率為46.7%，總有效率為80.0%；對照組治愈率為20.0%，總有效率為40.0%；研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療效果的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎是一種臨床常見眼表部位變態(tài)反應(yīng)性疾病，具體包括季節(jié)過敏性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、常年過敏性結(jié)膜炎及特異性角結(jié)膜炎等病變類型，病情嚴(yán)重的會導(dǎo)致角膜盲等并發(fā)癥。臨床上按照變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎發(fā)病機(jī)制將其分為急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎與慢性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎，其中急性反應(yīng)性角膜炎以IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)為主，慢性結(jié)膜炎包括Ⅰ型及Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。

眼瞼結(jié)膜中出現(xiàn)大量肥大細(xì)胞及其他炎癥細(xì)胞是引起變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎發(fā)病的關(guān)鍵性作用及因素[4-5]。肥大細(xì)胞受致敏原刺激影響其表面IgE分子可與抗原相結(jié)合，肥大細(xì)胞脫顆粒被激活后迅速釋放組胺、白三烯、前列腺素D2等炎性介質(zhì)，直接導(dǎo)致眼表出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。此外，中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等在變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎發(fā)病過程中也起著重要作用，且患者情緒過于緊張引起IgE抗體釋放量過多也會間接導(dǎo)致炎癥發(fā)病[6-7]。變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎患者多伴有眼癢、流淚、畏光及異物感等臨床表現(xiàn)，體征方面表現(xiàn)為結(jié)膜水腫、充血、濾泡增生等，兒童患者以眨眼、眼癢反應(yīng)最為常見[8]，對患者生活與工作的消極影響較大。

現(xiàn)階段，變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的臨床治療方法多樣，常規(guī)方法包括避開過敏原、潤滑、冷敷治療等[9]，輕度變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上多行人工淚液聯(lián)合抗過敏藥物治療，中度炎癥患者聯(lián)合抗過敏藥物與糖皮質(zhì)激素治療，重度炎癥患者行抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素藥物及免疫抑制劑治療[10]。當(dāng)前，變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎臨床上常用的抗過敏藥物包括肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、局部抗組胺藥物、局部血管收縮劑及雙重作用藥物等。因兒童變態(tài)性結(jié)膜炎患者多伴有輕度炎癥，局部應(yīng)用抗過敏類藥物成為臨床治療常用甚至是首選方法。

臨床實(shí)踐證明[6]，抗組胺類藥物可以切實(shí)改善組胺釋放等變態(tài)反應(yīng)癥狀，但是對變態(tài)反應(yīng)引起的組織損傷或敏感疼痛改善效果不明顯；肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑對于變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎治療見效緩慢，臨床療效有限[11]。糖皮質(zhì)激素類藥物在緩解患者臨床病癥方面效果較顯著，但是長期應(yīng)用藥物副作用較大，安全性無保證?；诙喾N治療方法作用機(jī)制及治療效果特點(diǎn)，雙重作用藥物成為一種變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎臨床治療中的新型抗過敏藥物，對多種炎性反應(yīng)通路均有顯著的抑制功效。當(dāng)前，臨床上常用的新型抗過敏藥物有鹽酸奧洛他定滴眼液，它因具有療效顯著等優(yōu)勢應(yīng)用較為廣泛。鹽酸奧洛他定滴眼液是一種肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑及相對選擇性組胺H1-受體拮抗劑，可以抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，降低T淋巴細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞活性，進(jìn)而抑制炎癥介質(zhì)產(chǎn)生與釋放，降低黏附因子表達(dá)，對于變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎臨床治療具有十分科學(xué)的作用機(jī)制[12]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用鹽酸奧洛他定滴眼液治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的總有效率高達(dá)80.0%，在患者臨床癥狀與體征改善方面效果明顯，臨床療效明顯優(yōu)于普拉洛芬滴眼液等常規(guī)抗過敏藥物療效，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓冰，劉春民，王媛，等.兩種藥物治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的療效觀察[J].國際眼科雜志，2012，24（1）：114-115.

[2]賈惠莉，劉春民，鄧宏偉，等.鹽酸氮卓斯汀滴眼液治療兒童變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的療效[J].國際眼科雜志，2012， 12（4）：780-781.

[3]楊軍，曾廣川，廖武，等.鹽酸氮卓斯汀滴眼液治療兒童春季結(jié)膜炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，11（9）：62，66.

[4]秦禮寶，李國梁.不同藥物治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（26）：17-18.

[5]李雷，陳梨萍，宋緒華，等.氮卓斯汀滴眼液治療變應(yīng)性結(jié)膜炎的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：140-142.

[6]巨曉芳，律鵬，李家寧.富馬酸依美斯汀滴眼液在春季角結(jié)膜炎的臨床應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2010，15（4）：560-561.

[7]王欣，趙峰，徐建江，等.0.1%普拉洛芬滴眼液治療急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的療效[J].眼視光學(xué)雜志，2009，24（3）：211-214，217.

[8]楊曉波.普拉洛芬滴眼液治療干眼癥的臨床效果評價(jià)[J].中外醫(yī)療，2011，34（14）：126.

[9]賈惠莉，劉春民，鄧宏偉，等.鹽酸氮卓斯汀滴眼液治療兒童變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的療效[J].國際眼科雜志，2012， 12（4）：780-781.

[10]王振杰.奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（14）：40-41.

[11]關(guān)艷秋.過敏性結(jié)膜炎應(yīng)用奧洛他定聯(lián)合普拉洛芬滴眼液的臨床價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，34（25）：95，97.

[12]周廣莉，石楚.奧洛他定聯(lián)合他克莫司滴眼液治療頑固性春季角結(jié)膜炎[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：120-121.

（收稿日期：2014-04-08本文編輯：郭靜娟）

兩組治療前癥狀與體征評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組癥狀與體征評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后臨床癥狀與體征評分的比較（分，x±s）

與對照組治療后比較，*P<0.05

2.2 兩組治療效果的比較

研究組治愈率為46.7%，總有效率為80.0%；對照組治愈率為20.0%，總有效率為40.0%；研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療效果的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎是一種臨床常見眼表部位變態(tài)反應(yīng)性疾病，具體包括季節(jié)過敏性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、常年過敏性結(jié)膜炎及特異性角結(jié)膜炎等病變類型，病情嚴(yán)重的會導(dǎo)致角膜盲等并發(fā)癥。臨床上按照變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎發(fā)病機(jī)制將其分為急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎與慢性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎，其中急性反應(yīng)性角膜炎以IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)為主，慢性結(jié)膜炎包括Ⅰ型及Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。

眼瞼結(jié)膜中出現(xiàn)大量肥大細(xì)胞及其他炎癥細(xì)胞是引起變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎發(fā)病的關(guān)鍵性作用及因素[4-5]。肥大細(xì)胞受致敏原刺激影響其表面IgE分子可與抗原相結(jié)合，肥大細(xì)胞脫顆粒被激活后迅速釋放組胺、白三烯、前列腺素D2等炎性介質(zhì)，直接導(dǎo)致眼表出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。此外，中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等在變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎發(fā)病過程中也起著重要作用，且患者情緒過于緊張引起IgE抗體釋放量過多也會間接導(dǎo)致炎癥發(fā)病[6-7]。變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎患者多伴有眼癢、流淚、畏光及異物感等臨床表現(xiàn)，體征方面表現(xiàn)為結(jié)膜水腫、充血、濾泡增生等，兒童患者以眨眼、眼癢反應(yīng)最為常見[8]，對患者生活與工作的消極影響較大。

現(xiàn)階段，變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的臨床治療方法多樣，常規(guī)方法包括避開過敏原、潤滑、冷敷治療等[9]，輕度變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上多行人工淚液聯(lián)合抗過敏藥物治療，中度炎癥患者聯(lián)合抗過敏藥物與糖皮質(zhì)激素治療，重度炎癥患者行抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素藥物及免疫抑制劑治療[10]。當(dāng)前，變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎臨床上常用的抗過敏藥物包括肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、局部抗組胺藥物、局部血管收縮劑及雙重作用藥物等。因兒童變態(tài)性結(jié)膜炎患者多伴有輕度炎癥，局部應(yīng)用抗過敏類藥物成為臨床治療常用甚至是首選方法。

臨床實(shí)踐證明[6]，抗組胺類藥物可以切實(shí)改善組胺釋放等變態(tài)反應(yīng)癥狀，但是對變態(tài)反應(yīng)引起的組織損傷或敏感疼痛改善效果不明顯；肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑對于變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎治療見效緩慢，臨床療效有限[11]。糖皮質(zhì)激素類藥物在緩解患者臨床病癥方面效果較顯著，但是長期應(yīng)用藥物副作用較大，安全性無保證?；诙喾N治療方法作用機(jī)制及治療效果特點(diǎn)，雙重作用藥物成為一種變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎臨床治療中的新型抗過敏藥物，對多種炎性反應(yīng)通路均有顯著的抑制功效。當(dāng)前，臨床上常用的新型抗過敏藥物有鹽酸奧洛他定滴眼液，它因具有療效顯著等優(yōu)勢應(yīng)用較為廣泛。鹽酸奧洛他定滴眼液是一種肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑及相對選擇性組胺H1-受體拮抗劑，可以抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，降低T淋巴細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞活性，進(jìn)而抑制炎癥介質(zhì)產(chǎn)生與釋放，降低黏附因子表達(dá)，對于變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎臨床治療具有十分科學(xué)的作用機(jī)制[12]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用鹽酸奧洛他定滴眼液治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的總有效率高達(dá)80.0%，在患者臨床癥狀與體征改善方面效果明顯，臨床療效明顯優(yōu)于普拉洛芬滴眼液等常規(guī)抗過敏藥物療效，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓冰，劉春民，王媛，等.兩種藥物治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的療效觀察[J].國際眼科雜志，2012，24（1）：114-115.

[2]賈惠莉，劉春民，鄧宏偉，等.鹽酸氮卓斯汀滴眼液治療兒童變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的療效[J].國際眼科雜志，2012， 12（4）：780-781.

[3]楊軍，曾廣川，廖武，等.鹽酸氮卓斯汀滴眼液治療兒童春季結(jié)膜炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，11（9）：62，66.

[4]秦禮寶，李國梁.不同藥物治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（26）：17-18.

[5]李雷，陳梨萍，宋緒華，等.氮卓斯汀滴眼液治療變應(yīng)性結(jié)膜炎的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：140-142.

[6]巨曉芳，律鵬，李家寧.富馬酸依美斯汀滴眼液在春季角結(jié)膜炎的臨床應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2010，15（4）：560-561.

[7]王欣，趙峰，徐建江，等.0.1%普拉洛芬滴眼液治療急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的療效[J].眼視光學(xué)雜志，2009，24（3）：211-214，217.

[8]楊曉波.普拉洛芬滴眼液治療干眼癥的臨床效果評價(jià)[J].中外醫(yī)療，2011，34（14）：126.

[9]賈惠莉，劉春民，鄧宏偉，等.鹽酸氮卓斯汀滴眼液治療兒童變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的療效[J].國際眼科雜志，2012， 12（4）：780-781.

[10]王振杰.奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（14）：40-41.

[11]關(guān)艷秋.過敏性結(jié)膜炎應(yīng)用奧洛他定聯(lián)合普拉洛芬滴眼液的臨床價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，34（25）：95，97.

[12]周廣莉，石楚.奧洛他定聯(lián)合他克莫司滴眼液治療頑固性春季角結(jié)膜炎[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：120-121.

（收稿日期：2014-04-08本文編輯：郭靜娟）