孫文娟

[摘要] 目的 探討臨床路徑健康教育在血液透析患者中的應(yīng)用效果。 方法 隨機抽取臨床96例血液透析患者，并隨機分為對照組（50例）和試驗組（46例），試驗組按臨床路徑實施健康教育，對照組采用一般健康教育方法。 結(jié)果 試驗組與對照組比較，患者健教知識知曉率分別為100.00%和86.96%，對護理工作滿意率分別為100.00%和65.22%，對生活滿意度分別為84.00%和56.52%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 應(yīng)用臨床路徑實施健康教育能促進患者更好地掌握健康教育知識，提高患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 血液透析；臨床路徑；健康教育

[中圖分類號] R473.5[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（c）-0113-03

Application results of clinical pathways health education in hemodialysis patients

SUN Wen-juan

The Second People′s Hospital of Wuxi City in Jiangsu Province,Wuxi 214000,China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of clinical pathways health education in hemodialysis patients. Methods 96 hemodialysis patients were randomly divided into experimental group（n=50）and contral group（n=46）.The traditional health education was used in contral group and clinical pathways were used in experimental group. Results Patients with health education knowledge awareness in experimental group and the control group was 100.00% and 86.96% respectively,for the nursing job satisfaction rate was 100.00% and 65.22% respectively,for life satisfaction was 84.00% and 56.52% respectively,there was a significant difference between the two groups. Conclusion Application of clinical pathway implementation of health education can promote patients better master health education knowledge,improve patient satisfaction.

[Key words] Hemodialysis;Clinical pathways;Health education

臨床路徑是近年來提倡的一種綜合的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)療護理管理程序[1]，其主旨是部門或醫(yī)生、護士共同制訂方法，讓患者在醫(yī)療康復(fù)過程中得到系統(tǒng)的規(guī)范化護理，以減輕患者的病痛和醫(yī)療資源的浪費，使患者得到最佳的護理服務(wù)[2]。臨床路徑應(yīng)用于血液透析，有助于提高腎病患者的生命質(zhì)量、進一步規(guī)范診療行為、降低醫(yī)療費用。本研究旨在探討臨床路徑健康教育在血液透析患者中的應(yīng)用效果，為今后改進血液透析的臨床路徑提供參考和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～10月無錫市第二人民醫(yī)院血透中心進行血液透析的96例患者為研究對象，其中男性50例，女性46例，年齡33～74歲；文化程度：小學(xué)及以下2例，初中及以上25例，高中以上39例，大專以上30例。將所有研究對象隨機分為兩組，其中試驗組50例，對照組46例，兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制訂健康教育路徑根據(jù)日常工作中血液透析患者需求情況，制訂健康教育臨床路徑（表1）。

1.2.2 健康教育路徑方法對照組采用常規(guī)的健康教育方法，觀察組則依據(jù)健康教育臨床路徑進行健康知識指導(dǎo)。

1.2.3 評價依據(jù)健康宣教3個月后，由培訓(xùn)過的護士和醫(yī)生共同對所觀察患者的臨床護理滿意率、健康知識知曉率、生活滿意度進行調(diào)查分析，使用統(tǒng)一的健康教育質(zhì)量評價表，評價問卷達到80分以上者為達標(biāo)或滿意。

1.3 質(zhì)量控制

組織全科護士系統(tǒng)學(xué)習(xí)并考核臨床路徑健康教育的知識，力求參與者都能掌握；同時在科室護士長統(tǒng)一指揮下，以健康教育小組為主，其他醫(yī)護人員為輔，按路徑的流程標(biāo)準(zhǔn)實施健康教育工作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識知曉情況的比較

臨床路徑實施3個月后，試驗組患者健康知識知曉達標(biāo)率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.47，P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者健康知識知曉情況的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=5.47，*P<0.05

2.2 兩組護理工作滿意度的比較

試驗組對護理工作滿意度高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.44，P<0.01）（表3）。

表3 兩組患者對護理情況滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=18.44，*P<0.01

2.3 兩組患者生活滿意度的比較

試驗組患者的生活滿意度高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.76，P<0.01）（表4）。

表4 兩組患者生活滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=8.76，*P<0.01

3 討論

臨床路徑實施護理是一種個性化、整體化、有效的護理模式，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床[3]，傳統(tǒng)的臨床護理由于存在系統(tǒng)性不強、缺乏規(guī)范性而達不到預(yù)期效果[4-5]，同時容易引起患者焦慮等不良情緒，影響身心健康[6]。臨床路徑的提出，由于有了較為系統(tǒng)的健康宣教，貫穿患者透析前后的整個過程，使患者能充分了解自身疾病狀況和醫(yī)療護理的相關(guān)措施，在心理上消除或減輕緊張情緒，提高患者的依從性和積極治療心態(tài)[7]。另一方面臨床路徑的實施，既提高了醫(yī)務(wù)人員治療的規(guī)范性，避免隨意現(xiàn)象發(fā)生，又能提高患者的配合程度，減少病患時間，降低醫(yī)療費用[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，臨床路徑健康教育能有效提高患者對護理工作和生活的滿意度。醫(yī)患雙方相互理解，患者主動參與，極大地提高了治療的依從性，促進醫(yī)患關(guān)系和諧[10]。同時，本研究結(jié)果顯示，試驗組患者的生活滿意度也較高，可能與健康教育過程中給予的關(guān)心幫助，從而改善患者的心理狀態(tài)有關(guān)。另外，患者健康知識的知曉率也明顯上升，說明臨床路徑健康教育突破了傳統(tǒng)健康教育模式，避免宣教的隨意性、主觀性和間斷性，通過系統(tǒng)階段性的開展工作，及時發(fā)現(xiàn)健康教育活動中存在的不足之處，有針對性的開展干預(yù)[11]，緩解患者的治療情緒，使其能有效配合降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

endprint

臨床路徑健康教育不但提高了患者及其家屬對醫(yī)患溝通、自身生活的滿意度，而且提高了醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，同時在促進患者身體健康方面也起到了很大的作用。隨著臨床路徑的實施，醫(yī)生護士得到患者家屬的鼓勵和贊許的次數(shù)也隨之增多，增加了工作的成就感，提升了自身的價值，同時，也提高了患者治療疾病的依從性，提高了血液透析患者的生活質(zhì)量，是當(dāng)前值得提倡的新型醫(yī)療管理模式。

[參考文獻]

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[9]黃寶輝，夏貴生.實施臨床路徑管理降低平均住院日[J].中外醫(yī)療，2011，30（25）： 109-111.

[10]任莉.臨床路徑在子宮肌瘤圍術(shù)期中健康教育的應(yīng)用評價[J].護理研究，2009，23（12C）：3332-3333.

[11]洪冬梅.健康教育聯(lián)合心理護理對維持性血液透析患者焦慮及抑郁情緒的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（22）：126-127，167.

（收稿日期：2014-04-18本文編輯：林利利）

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臨床路徑健康教育不但提高了患者及其家屬對醫(yī)患溝通、自身生活的滿意度，而且提高了醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，同時在促進患者身體健康方面也起到了很大的作用。隨著臨床路徑的實施，醫(yī)生護士得到患者家屬的鼓勵和贊許的次數(shù)也隨之增多，增加了工作的成就感，提升了自身的價值，同時，也提高了患者治療疾病的依從性，提高了血液透析患者的生活質(zhì)量，是當(dāng)前值得提倡的新型醫(yī)療管理模式。

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（收稿日期：2014-04-18本文編輯：林利利）

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臨床路徑健康教育不但提高了患者及其家屬對醫(yī)患溝通、自身生活的滿意度，而且提高了醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，同時在促進患者身體健康方面也起到了很大的作用。隨著臨床路徑的實施，醫(yī)生護士得到患者家屬的鼓勵和贊許的次數(shù)也隨之增多，增加了工作的成就感，提升了自身的價值，同時，也提高了患者治療疾病的依從性，提高了血液透析患者的生活質(zhì)量，是當(dāng)前值得提倡的新型醫(yī)療管理模式。

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[11]洪冬梅.健康教育聯(lián)合心理護理對維持性血液透析患者焦慮及抑郁情緒的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（22）：126-127，167.

（收稿日期：2014-04-18本文編輯：林利利）

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