李淑君

[摘要] 目的 探討C反應(yīng)蛋白（CRP）在冠心病中的檢測價值。 方法 將160例冠心病患者分為穩(wěn)定性心絞痛（SAP）組、不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）組、缺血性心肌?。↖CM）組、急性心肌梗死（AMI）組，分別檢測各組患者入院時的CRP含量，與健康對照組CRP的含量進行比較。 結(jié)果 SAP、UAP、ICM、AMI組的CRP含量與健康對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；SAP、UAP、ICM組的CRP含量與AMI組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CRP的含量高低對判斷冠心病病情嚴(yán)重程度及預(yù)后有重要的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 冠心病；C反應(yīng)蛋白；動脈粥樣硬化

[中圖分類號] R541.4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（c）-0090-03

The detection value of CRP in coronary heart disease

LI Shu-jun

Department of Cardiology,the No.2 Hospital of Fushun City in Liaoning Province,Fushun 113001,China

[Abstract] Objective To explore the detection value of C-reactiveprotein (CRP) in coronary heart disease (CHD). Methods 160 patients with CHD were divided into the stable angina pectoris (SAP) group,the unstable angina pectoris (UAP)group,theischemic cardiomyopathy (ICM) group,the acute myocardial infarction (AMI) group,CRP content of each group were measured at admission,content of CRP was compared with that in the health control group. Results There was a statistical difference of CRP content between the SAP group,UAP group,ICM group,AMI group,and the healthy control group (P<0.05);and there was a statistical difference of CRP content between the SAP group,UAP group,ICM group,and the AMI group (P<0.05). Conclusion The content determination of CRP has important clinical value for judging the severity and prognosis of CHD.

[Key words] Coronary heart disease;C-reactive protein;Atherosclerosis

冠心病（coronary heart disease，CHD）的主要病理基礎(chǔ)為冠狀動脈粥樣硬化。炎癥反應(yīng)是動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要機制[1]，動脈粥樣硬化是CHD的發(fā)病基礎(chǔ)，在CHD及其并發(fā)癥中發(fā)揮關(guān)鍵性作用，是新的冠心病獨立的危險因素。在感染、缺血等因素情況下，單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，刺激肝細(xì)胞產(chǎn)生C反應(yīng)蛋白( C-reactive protein，CRP）。CRP 對機體炎癥或組織損傷的嚴(yán)重程度及對疾病的診斷、治療、預(yù)后有重要的參考價值。本研究通過檢測160例冠心病患者及40例健康對照者血清的CRP含量變化，探討其在冠心病中的檢測價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

200例為撫順醫(yī)院2011年11月~2012年9月心內(nèi)科住院的CHD患者，患者均為同一時期的住院患者，均符合 2007年美國心臟學(xué)會/美國心臟病學(xué)會（AHA/ACC）關(guān)于 CHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為穩(wěn)定性心絞痛（SAP）組、不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）組、缺血性心肌?。↖CM）組、急性心肌梗死（AMI）組，每組各40例。SAP組：男性23例，女17例，平均年齡（51.63±3.42）歲；UAP組：男性22例，女性18例，平均年齡（53.21±2.96）歲；ICM組：男性26例，女性14例，平均年齡（54.11±3.73）歲；AMI組：男性21例，女性19例，平均年齡（50.37±4.04）歲。另設(shè)健康對照組（從同期健康體檢人群中在病史、體檢、心電圖、胸片、B 超及血液常規(guī)、生化檢查均正常者中隨機抽?。渲心行?2 例，女性18 例，年齡38～79 歲，平均（49.42±3.76）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外各種創(chuàng)傷、炎癥性疾病、腫瘤、嚴(yán)重的腦血管病、免疫系統(tǒng)疾病、凝血機制障礙、肝腎功能障礙腎功能不全服用抗凝劑、降脂藥物等及合并感染等。

1.2 方法

各組及對照組均在入院時或清晨（隔夜禁食10 h），用真空抗凝采血管采集靜脈血，在本院檢驗科檢測，經(jīng)3000 r/min離心，取樣0.5 ml，采用免疫比濁法測定CRP，采用日立7600全自動生化儀，其正常值均為0~5 mg/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 16.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

SAP、UAP、ICM、AMI組的CRP含量與健康對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；SAP、UAP、ICM的CRP含量與AMI組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 各組CRP檢測結(jié)果的比較（mg/L，x±s）

與其余各組比較，*P<0.05；與除健康對照組外的其余各組比較，#P<0.05

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成、發(fā)生和發(fā)展的結(jié)果。炎癥在動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展中和粥樣斑塊的不穩(wěn)定過程中起主要作用[1]。CRP是在白細(xì)胞介素-6的調(diào)控下由肝臟合成的一種急性時相反應(yīng)蛋白，是反映體內(nèi)急性炎癥和組織損傷的重要標(biāo)志物，與CHD的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)，對評價CHD的嚴(yán)重程度、進行危險分層具有重要意義[2]。CRP是心血管事件的獨立危險因素，其血清濃度與斑塊的不穩(wěn)定性有關(guān)[3]。CRP濃度對斑塊穩(wěn)定性影響明確；血清CRP在評估冠狀動脈狹窄程度及臨床穩(wěn)定性中起重要作用[4]。

當(dāng)機體有炎癥、腫瘤、局部缺血等創(chuàng)傷和CHD時，CRP增高，且與損傷程度成正比，因此CRP被臨床作為炎癥與感染的最佳實驗室指標(biāo)[5-7]。在CHD的發(fā)病機制中，CRP與損傷組織、脂蛋白及調(diào)亡細(xì)胞結(jié)合，激活補體，導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，脂質(zhì)代謝異常，血管痙攣。近年來，CRP已被廣泛用于研究各種類型的心血管疾病，CRP 高水平提示發(fā)生冠狀動脈事件的危險性增高，CRP水平越高，其危險性越強。粥樣斑塊的局部炎癥反應(yīng)和全身炎癥可增加冠狀動脈的事件發(fā)生，冠狀動脈正性重構(gòu)往往伴隨不穩(wěn)定斑塊，正性重構(gòu)主要與炎癥有關(guān)[8-10]。CRP是新的CHD獨立的預(yù)測指標(biāo)，高達(dá)200 mg/L時，AMI后心臟易發(fā)生破裂，CRP 作為AMI、UAP和心血管意外事件的預(yù)測因子是敏感和可靠的[11-16]。動態(tài)監(jiān)測CRP對CHD預(yù)后及復(fù)發(fā)的判斷有非常重要的作用。

endprint

本研究中SAP、UAP、ICM、AMI組的血清CRP含量明顯高于健康對照組（P<0.05），說明炎性因子與動脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊有相關(guān)性，提示CRP 參加了CHD的發(fā)生、發(fā)展。CRP與動脈粥樣硬化炎癥反應(yīng)及冠脈病變存在密切聯(lián)系，與冠心病臨床事件的嚴(yán)重程度有關(guān)，可監(jiān)測CHD的病情變化及指導(dǎo)臨床治療，可反映動脈粥樣斑塊內(nèi)炎性反應(yīng)強度，為評估、預(yù)測、鑒別和診治CHD重要的臨床參考指標(biāo)。本文UAP、AMI組的CRP含量明顯高于SAP組，提示CRP能反映冠狀動脈粥樣斑塊的不穩(wěn)定性，但UAP、AMI兩組的CRP含量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明CRP可能對心肌壞死情況不能準(zhǔn)確地反映。

總之，在冠心病的發(fā)生、發(fā)展過程中，CRP起重要作用，CRP檢測對冠心病的預(yù)防、發(fā)生有重要的指導(dǎo)意義，但不能反映心肌壞死情況。

[參考文獻(xiàn)]

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[16]周波，劉利慧.冠心病患者血清炎癥因子水平測定及其臨床意義[J].實用醫(yī)藥，2014，31（2）：121-122.

（收稿日期：2014-04-15 本文編輯：許俊琴）

endprint

本研究中SAP、UAP、ICM、AMI組的血清CRP含量明顯高于健康對照組（P<0.05），說明炎性因子與動脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊有相關(guān)性，提示CRP 參加了CHD的發(fā)生、發(fā)展。CRP與動脈粥樣硬化炎癥反應(yīng)及冠脈病變存在密切聯(lián)系，與冠心病臨床事件的嚴(yán)重程度有關(guān)，可監(jiān)測CHD的病情變化及指導(dǎo)臨床治療，可反映動脈粥樣斑塊內(nèi)炎性反應(yīng)強度，為評估、預(yù)測、鑒別和診治CHD重要的臨床參考指標(biāo)。本文UAP、AMI組的CRP含量明顯高于SAP組，提示CRP能反映冠狀動脈粥樣斑塊的不穩(wěn)定性，但UAP、AMI兩組的CRP含量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明CRP可能對心肌壞死情況不能準(zhǔn)確地反映。

總之，在冠心病的發(fā)生、發(fā)展過程中，CRP起重要作用，CRP檢測對冠心病的預(yù)防、發(fā)生有重要的指導(dǎo)意義，但不能反映心肌壞死情況。

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[16]周波，劉利慧.冠心病患者血清炎癥因子水平測定及其臨床意義[J].實用醫(yī)藥，2014，31（2）：121-122.

（收稿日期：2014-04-15 本文編輯：許俊琴）

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本研究中SAP、UAP、ICM、AMI組的血清CRP含量明顯高于健康對照組（P<0.05），說明炎性因子與動脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊有相關(guān)性，提示CRP 參加了CHD的發(fā)生、發(fā)展。CRP與動脈粥樣硬化炎癥反應(yīng)及冠脈病變存在密切聯(lián)系，與冠心病臨床事件的嚴(yán)重程度有關(guān)，可監(jiān)測CHD的病情變化及指導(dǎo)臨床治療，可反映動脈粥樣斑塊內(nèi)炎性反應(yīng)強度，為評估、預(yù)測、鑒別和診治CHD重要的臨床參考指標(biāo)。本文UAP、AMI組的CRP含量明顯高于SAP組，提示CRP能反映冠狀動脈粥樣斑塊的不穩(wěn)定性，但UAP、AMI兩組的CRP含量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明CRP可能對心肌壞死情況不能準(zhǔn)確地反映。

總之，在冠心病的發(fā)生、發(fā)展過程中，CRP起重要作用，CRP檢測對冠心病的預(yù)防、發(fā)生有重要的指導(dǎo)意義，但不能反映心肌壞死情況。

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[10]簡序，王金和.C反應(yīng)蛋白的臨床研究進展[J].國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗學(xué)分冊，2004，25（5）：471 -473.

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[12]Torzewski J，Torzewski M，Bowyer DE，et al.C-reactive protein frequently colocalizes with the terminal complement complex in the intima of early atherosclerotic lesions of human coronary arteries[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol，1998，18（9）：1386-1392.

[13]譚潤平，李菊香，蘇運欽，等.冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白的檢測及其臨床意義[J].暨南大學(xué)學(xué)報·自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版，2010，31（6）：605-607.

[14]高錦雄，彭海軍，嚴(yán)炳存，等.C反應(yīng)蛋白與冠心病患者動脈硬化的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（5）：13-17.

[15]張晶，王艷飛，賈新未，等.咪達(dá)普利對非高血壓 AMI 患者溶栓后血漿CRP、BNP 水平及心功能的影響[J].疑難病雜志，2014，13（5）：460-462.

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（收稿日期：2014-04-15 本文編輯：許俊琴）

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