小兒消化不良的臨床治療探析

卿艷花

(新化縣婦幼保健院，湖南 婁底 417600)

近年來，由于人們生活水平的不斷提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，患小兒消化不良人數(shù)在不斷增加。消化不良的主要特征有：上腹痛或是不適、餐后有飽脹感、泛酸、早飽和惡心，甚至食欲不振等[1,2]。在西醫(yī)中，對于小兒消化不良治療主要是依賴促胃的動力藥進(jìn)行治療，因?yàn)樾旱南到y(tǒng)未發(fā)育完整，其對西藥存在某些不良反應(yīng)，這對其生長發(fā)育有一定影響?，F(xiàn)就小兒消化不良臨床治療進(jìn)行探析，選取了220例小兒消化不良患兒，對其采取不同治療方法，從而總結(jié)出最佳方式。具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月至2013年2月到我院接受治療的220例小兒消化不良患兒，將其依據(jù)入院時間隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組患者各110例。其中，觀察組男性患兒62例，女性患兒48例，年齡2～12歲，平均6.45歲，其病程5～18個月，平均13.5個月。而對照組中有66例男性患兒，44例女性患兒，年齡與觀察組相仿，病程6～20個月，平均7個月。所選兩組患兒在性別、年齡及病情等方面的比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對于觀察組患兒，采取綜合治療法。具體方法有：①飲食療法：若為飲食不當(dāng)造成消化不良者，則應(yīng)予以調(diào)節(jié)飲食。②助消化藥：選擇2.5～5 mL鹽酸胃蛋白酶的合劑（1%）進(jìn)行口服，每天3次，或是選擇多酶片口服，每天3次，且每次l～2片；若有腹脹者，則予以0.3 g的乳酶生口服，每日3次。③收斂止瀉藥：若為反復(fù)腹瀉或是久瀉者，則使用。具體為：每次0.15～0.3 g的鞣酸蛋白口服，每天3次；或是0.3～0.6 g的次碳酸鉍口服，每天3次。通常用藥不能超過3 d。④抗生素：通常不用，如果出現(xiàn)合并內(nèi)源性的感染，則可使用慶大霉索，劑量為每天每千克體質(zhì)量使用l萬單位，且分成3～4次進(jìn)行日服，又或是每天每千克體質(zhì)量口服50～100 mg的新霉素，且分成3～4次日服。若為菌群失調(diào)者，則必須暫停使用抗生素，而應(yīng)加服每日每千克體質(zhì)量5萬單位的制霉菌素，并分3次服用；又或是每日每千克體質(zhì)量口服40～60 mg的克霉唑，并分3次服用。⑤支持療法：例如輸血漿、氨基酸以及白蛋白等。若貧血嚴(yán)重者，則行少量但多次輸鮮血。對于對照組患兒，則予以單用復(fù)方胰酶散，劑量為每包0.3 g，年齡在2～3歲，則每次1包，每日1次；年齡在4～6歲，則每次1.5包，每天1次；年齡在7～12歲，則每次2包，每天1次。1個療程有5 d，其間隔為2 d，共使用2個療程。⑥針灸療法：可取合谷穴、足三里穴以及大腸俞穴等，進(jìn)行每天針灸1次。⑦常規(guī)的腸道微生態(tài)治療：則使用適量的微生態(tài)制劑，例如整腸生、米雅等。對照組患兒則予以單用復(fù)方胰酶散治療，口服2個療程。

1.3 觀察內(nèi)容

1.3.1 患兒食欲食量的評分食欲

若食量正常，則計為0分；若食欲稍差，且食量為正常量的1/4，則計成4分；若食欲差，且食量為正常量的1/3，則計成6分；若食欲很差，且食量為正常食量的一半，則計為8分。對兩組患兒在治療前后的食欲食量總分進(jìn)行比較。

1.3.2 患兒臨床癥狀的評分

若無癥狀，則計0分；若有癥狀，且可以完全忍受，則計1分；若感覺不適，且對正常生活存在影響，則計2分；若對正常生活存在嚴(yán)重影響，則計3分。對兩組患兒在治療前后的臨床癥狀總分進(jìn)行比較。

1.4 評價療效的標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：則癥狀完全消失；顯效：則癥狀有所改善；無效：則癥狀沒有任何改善，甚至出現(xiàn)加重?？傆行?痊愈率+有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件進(jìn)行整理分析，而計數(shù)資料則用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在治療前后，兩組患兒食欲食量具體情況如表1。

表1 治療前后兩組患兒食欲食量的具體情況

由表1可知，兩組患兒食欲食量的評分在治療后都出現(xiàn)下降，其差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義，且P<0.05。在治療后，觀察組患兒食欲食量的評分與對照組患兒得分相比，觀察組較低，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，且P<0.05。

2.2 經(jīng)治療后，觀察組有20例痊愈，42例顯效，44有效，僅4例無效，其總有效率達(dá)到96.36%；而對照組有4例痊愈，34例顯效，42例有效，30例無效，其總有效率是72.73%。經(jīng)比較，觀察組療效遠(yuǎn)高于對照組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=4.950，且P=0.026。

3 討論

由于小兒消化器官的發(fā)育不夠成熟，所以其消化液的分泌不是很充足，而酶的功能也未完善，因此其消化功能都比較弱。在西醫(yī)中，均認(rèn)為造成小兒消化不良有以下幾個原因：第一是胃腸功能出現(xiàn)紊亂，而主要原因是家長喂食不準(zhǔn)確；第二是小兒所食食物被細(xì)菌所污染，從而引發(fā)胃腸道炎癥；第三是臨床中抗生素被誤用或?yàn)E用，從而造成胃腸道菌群發(fā)生失調(diào)；第四是小兒整體上的抵抗力低[4-6]。

此次研究是采用不同的治療方法對小兒消化不良患兒進(jìn)行治療，經(jīng)過研究分析，我們發(fā)現(xiàn)，采用單一藥物對小兒消化不良進(jìn)行治療，其總有效率遠(yuǎn)低于采取綜合性的治療方法，這也表明，在小兒消化不良治療中，應(yīng)選取綜合性的治療方法。

綜上所述，對于小兒消化不良患兒的治療，不應(yīng)只進(jìn)行單一性的藥物治療，而應(yīng)根據(jù)患兒具體臨床癥狀，采取綜合性療法對癥治療，這有利于提高治療效果，縮短治療時間。

[1]Kohli R,Li BU.Differential diagnosis of recurrent abdominal pain:new considerations[J].Pediatr Ann,2009,33(2) : 113-122.

[2]程小寧,郭建春,趙萍,等.兒寶顆粒聯(lián)合硫酸鋅口服液治療小兒消化不良60例[J].陜西中醫(yī),2011,32(7):799-800.

[3]劉欣,羅亞妮.兒寶顆粒治療小兒消化不良80例[J].陜西中醫(yī),2012,33(7):802-803.

[4]王笑.適貝高兒寶顆粒臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2009,3(6):25.

[5]李云蛟,任愛菊.消食消脹湯治療小兒消化不良脾虛夾積證的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(15):98-99.

[6]李偉,曹麗.小兒消化不良的臨床診治分析[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2011,3(18):82.