江西省新余市人民醫(yī)院新生兒科,江西 新余 338000

胞磷膽堿聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺血缺氧性腦病35例臨床觀察

楊瑞芬

江西省新余市人民醫(yī)院新生兒科,江西 新余 338000

目的觀察胞磷膽堿聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床療效。方法選取69例新生兒缺血缺氧性腦病患兒作為研究，按治療方法不同分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組34例，患兒以胞磷膽堿治療；治療組35例，患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果治療組臨床總有效率、神經(jīng)功能改善情況及NSE水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。結(jié)論胞磷膽堿聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺血缺氧性腦病，可明顯減輕患兒神經(jīng)元損傷，療效顯著，臨床應(yīng)用值得推廣。

胞磷膽堿；神經(jīng)節(jié)苷脂；新生兒；缺血缺氧性腦病

新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是新生兒圍生期的常見(jiàn)疾病，是導(dǎo)致新生兒早期死亡的主要原因。近年來(lái)，我國(guó)多采用胞二磷膽堿治療新生兒缺血缺氧性腦病，為探索有效方法，筆者給予患者胞磷膽堿聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取69例新生兒缺血缺氧性腦病患兒為研究對(duì)象。其中，男性38例，女性31例，早產(chǎn)兒42例，足月兒27例，輕度窒息24例，中度窒息34例，重度窒息11例。按治療方法不同分為治療組和對(duì)照組，治療組35例，對(duì)照組34例。兩組患兒性別及病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患兒均符合HIE相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；未合并遺傳?。凰幬锸褂昧己?，無(wú)禁忌證；參加研究時(shí)，法定監(jiān)護(hù)人及家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.3 治療方法 對(duì)照組患兒以胞磷膽堿治療。取2ml胞磷膽堿添加50ml的5%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日一次；治療組患兒給予胞磷膽堿治療的同時(shí)，取20mg神經(jīng)節(jié)苷脂注射液添加20ml的10%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日一次。2周為1個(gè)療程，兩組患兒均治療1個(gè)療程。

1.4 療效判定[2]顯效：治療1周患兒癥狀消失，意識(shí)恢復(fù)正常，呼吸、肌張力、原始反射等功能正常；有效：意識(shí)逐漸正常，肌張力改善，呼吸穩(wěn)定，原始反射輕微；無(wú)效：治療1周后癥狀未改善。神經(jīng)功能測(cè)定：采用新生兒神經(jīng)行為評(píng)分(NBNA)[3]，包括：行為能力、主動(dòng)肌張力、原始反射、被動(dòng)肌張力內(nèi)容，總分40分，評(píng)分越高，神經(jīng)功能越好。取靜脈血，離心，測(cè)定血漿NSE。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效治療對(duì)比 治療組臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效治療對(duì)比表(例)

注：與對(duì)照組相比,*P<0.05。

2.2 兩組患兒神經(jīng)功能對(duì)比 治療組神經(jīng)功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的神經(jīng)功能對(duì)比表分)

注：與對(duì)照組相比,*P<0.05。

2.3 兩組患兒治療前后血漿NSE水平變化情況 兩組治療前NSE水平無(wú)明顯差異；治療后治療組NSE水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒治療前后血漿NSE水平變化情況表

注：與對(duì)照組相比,*P<0.05。

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒圍生期常見(jiàn)疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。臨床多以腦細(xì)胞激活劑治療，避免發(fā)生腦損傷后遺癥。胞磷膽堿是HIE常用治療腦細(xì)胞激活劑，通過(guò)膽堿磷酸轉(zhuǎn)移酶，促進(jìn)卵磷脂合成，改善腦脂質(zhì)、腦蛋白等，以此促進(jìn)腦血流量，減輕腦血管阻力，降低腦水腫，對(duì)治療HIE具有顯著效果。神經(jīng)節(jié)苷脂是新型腦細(xì)胞激活劑，迅速通過(guò)血腦屏障，促進(jìn)腦組織神經(jīng)元蛋白質(zhì)合成，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜，對(duì)細(xì)胞膜完整性起到保護(hù)作用。同時(shí)神經(jīng)節(jié)苷脂會(huì)促進(jìn)細(xì)胞膜酶活性的恢復(fù)，增強(qiáng)腦組織耐受性，促進(jìn)神經(jīng)因子的作用，起到顯著療效。本組研究中，治療組臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，神經(jīng)功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療后NSE水平明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂均可有效治療新生兒缺血缺氧性腦病，減輕患兒神經(jīng)元損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，臨床價(jià)值確切，值得推廣。

[1]姜琳．新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療的臨床研究[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(9)：65—66.

[2]葉鑫．神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺血缺氧性腦病48例[J]．中國(guó)藥業(yè)，2011，20(23)：68-69.

[3]張珍端，劉麗蘭.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉在新生兒缺血缺氧性腦病中的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(30)：67-68.

R722.1

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1007-8517(2014)24-0062-01

2014.08.29)