張立 劉志強(qiáng)

摘要：醫(yī)療設(shè)備所固有的特點(diǎn)及日常管理上存在的種種不良現(xiàn)象，不僅給醫(yī)院資源帶來了很大的浪費(fèi)，而且還會影響設(shè)備的正常使用。開展積極的維護(hù)保養(yǎng)工作，采取提前準(zhǔn)備、主動出擊、事后備注的方法，可以達(dá)到節(jié)省人力物力，提高設(shè)備安全性和可靠性的目的，確保醫(yī)療設(shè)備長期穩(wěn)定地為臨床服務(wù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；維護(hù)；管理1引言

醫(yī)療儀器設(shè)備的出現(xiàn)，在很大程度上幫助我們實(shí)現(xiàn)自己的追求，在客觀上更加詳細(xì)地幫我們來分析我們的健康。但是，長期的工作也會這些設(shè)備產(chǎn)生影響，故為了要讓這些設(shè)備很好地為我們的診斷治療提供服務(wù)，我們也要長期必須保證它們的“健康”。然而，由于醫(yī)療設(shè)備所固有的特點(diǎn)及日常管理上存在的種種不良現(xiàn)象，不僅給醫(yī)院資源帶來了很大的浪費(fèi)，而且還會影響設(shè)備的正常使用，從而影響到臨床診療質(zhì)量，包括可能會帶來許多安全隱患。

故容納了尖端科技的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)成為診治病人必不可少的工具，其狀態(tài)的好壞往往是影響醫(yī)療工作成敗的關(guān)鍵。所以針對現(xiàn)實(shí)工作中，醫(yī)療設(shè)備可能存在的一些弊端，本文從醫(yī)療設(shè)備的組成、特點(diǎn)及意義著手，反思在現(xiàn)實(shí)工作中，醫(yī)療設(shè)備可能存在的隱患，提出幾點(diǎn)個(gè)人關(guān)于醫(yī)療設(shè)備管理的建議。通過加強(qiáng)設(shè)備科學(xué)管理，降低投入成本，提高效益，確保使用安全，為醫(yī)、教、研服好務(wù)，這才是正是我們相關(guān)管理人員及工程技術(shù)人員所要完成的任務(wù)。

2簡介醫(yī)療設(shè)備維修的特點(diǎn)及意義

醫(yī)療設(shè)備維修大致經(jīng)歷三個(gè)階段：首先在70、80年代時(shí)，都由醫(yī)院自己維修；然后到80、90年代，成了雙結(jié)合維修，有醫(yī)院維修與廠商委托維修站雙結(jié)合；到了先如今，很多生產(chǎn)企業(yè)自己組建的維修機(jī)構(gòu)維修或生產(chǎn)廠承包維修、醫(yī)院自己修和社會化的專業(yè)化維修等多元化方式結(jié)合。隨著時(shí)代的改變，醫(yī)療維修設(shè)備也經(jīng)歷了自己的變化過程，不僅設(shè)備的精細(xì)程度越來越高，而且隨之產(chǎn)出的維修費(fèi)用也相對較高。

由于醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)是精密貴重、價(jià)值高，電子產(chǎn)品眾多，并且更新速度快，且醫(yī)療器械在使用過程中會由許多人進(jìn)行操作，經(jīng)手的人相對較多，而且有許多器械及耗材要直接接觸人體甚至植入人體，所以尖端科技的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)成為診治病人必不可少的工具，是保證醫(yī)院醫(yī)、教、研工作得以順利開展的物質(zhì)基礎(chǔ)。而醫(yī)療器械的維護(hù)涉及到許多的方面，像是醫(yī)療設(shè)備、耗材的計(jì)劃、采購、存儲、供給，醫(yī)療設(shè)備的安裝、保養(yǎng)、維護(hù)、維修、校準(zhǔn)，醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材的使用安全管理等，故相對來說有比較的繁瑣，又要求有一定的技術(shù)含量，所以對其實(shí)施科學(xué)管理可以在保證醫(yī)、教、研工作質(zhì)量、醫(yī)療安全，降低成本等方面都具有十分重要的意義，但同時(shí)如何保證這些設(shè)備長期穩(wěn)定地為臨床服務(wù)，是擺在每一個(gè)設(shè)備維護(hù)人員面前需要認(rèn)真思考的問題。

3醫(yī)療設(shè)備管理措施

針對上述醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)及意義，本文從自身的醫(yī)院出發(fā)，闡述一下在實(shí)際維護(hù)設(shè)備過程中所遇到的幾點(diǎn)心得，來更好地為臨床工作做好基礎(chǔ)工作。

首先，及時(shí)消除各種來自外界的不良因素對設(shè)備的影響，做好預(yù)防性措施，防微杜漸。設(shè)備在運(yùn)行過程中難免會受到灰塵、水分等雜質(zhì)的入侵，而當(dāng)這些故障隱患積累到一定程度時(shí)，就會削弱設(shè)備整體性能，發(fā)生故障，嚴(yán)重時(shí)還可能會導(dǎo)致整個(gè)設(shè)備的報(bào)廢。像是我院的呼吸機(jī)，多次出現(xiàn)預(yù)警，雖然沒有對儀器造成影響，仍舊可以進(jìn)行吸氧，但是這種安全隱患還是存在，為了避免在搶救病人時(shí)出現(xiàn)問題，我們設(shè)備科故針對這些報(bào)警進(jìn)行了探究，查明

都是由于空氣或氧氣中的雜質(zhì)在過濾器的濾芯中逐漸堆積，對流過的氣體形成較大的阻力所致，清洗或更換慮芯后故障隨之排除。知道原因所在之后，我們立即組織對剩余的呼吸機(jī)的過濾器進(jìn)行了全面的清洗，杜絕了類似事件的重復(fù)發(fā)生。

其次，制定切實(shí)可行的定期檢查機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備本身的安全隱患。有些設(shè)備出廠設(shè)置時(shí)，沒有攜帶自身的保護(hù)功能或者預(yù)警電路，然而在長期的使用過程中，由于老化、磨損、電沖擊等原因，使設(shè)備的整機(jī)性能隨之下降，甚至完全喪失某些相關(guān)的功能，但是由于操作人員很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些隱性故障，有些設(shè)備甚至有可能長期在帶病狀態(tài)下工作。故定期檢查設(shè)備的各項(xiàng)功能，特別是涉及設(shè)備或人員安全的性能指標(biāo)，如：水位保護(hù)，斷電、超溫、超壓報(bào)警，高頻電刀負(fù)極板回路監(jiān)測，認(rèn)真細(xì)致地檢查核實(shí)輸液泵氣泡檢測，不間斷電源帶負(fù)載的能力，仔細(xì)檢查設(shè)備內(nèi)部的元器件是否存在老化、變色、開裂現(xiàn)象，焊點(diǎn)是否松脫，是否有虛焊存在等；定期對設(shè)備的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)校，及時(shí)排除元器件性能漂移對設(shè)備整機(jī)性能的影響?？傊?，根據(jù)不同設(shè)備的特點(diǎn)，有針對性地開展維護(hù)、檢查、校準(zhǔn)工作能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備自身存在的問題，最大限度地減少安全隱患，提高設(shè)備可靠性。

然后，建立醫(yī)療設(shè)備維修的申請制度。在該申請中可以包括設(shè)備名稱、設(shè)備型號、廠家、申請科室、設(shè)備故障現(xiàn)象、可能的原因、隨機(jī)附件、日期和送修單位負(fù)責(zé)人簽字、維修記錄，大型設(shè)備應(yīng)有醫(yī)務(wù)部門簽發(fā)意見，這樣一來可以保證在以后的使用過程中，責(zé)任到人，避免糾紛，另外也可以建立重要設(shè)備的定期保養(yǎng)制度，要明確規(guī)定定期保養(yǎng)的設(shè)備、明確每臺設(shè)備的保養(yǎng)間隔期限、明確每臺設(shè)備的保養(yǎng)范圍、明確每臺設(shè)備的保養(yǎng)負(fù)責(zé)人，保證設(shè)備的使用年限。也可以指定計(jì)量設(shè)備的檢定制度，計(jì)劃明確詳細(xì)的檢定任務(wù)，充分調(diào)解好科室醫(yī)療和檢定設(shè)備的關(guān)系，力爭醫(yī)院有自己檢定部分計(jì)量設(shè)備的能力和權(quán)利，對自己無法檢定的設(shè)備應(yīng)積極組織聯(lián)系計(jì)量單位協(xié)助檢定，真正將醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢定落實(shí)到實(shí)處，使醫(yī)療診斷安全有效。

還有，醫(yī)療設(shè)備維修工作要分工協(xié)作。維修分工可根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際來分，在有條件的醫(yī)院可根據(jù)維修人員的技術(shù)能力大致分為常用設(shè)備，一般包括一般器械、理療設(shè)備、消毒設(shè)備、制冷設(shè)備等；精密設(shè)備，主要包括放射設(shè)備、超聲設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備、光學(xué)設(shè)備、急救手術(shù)設(shè)備；特大型設(shè)備，大致包括核磁、CT、彩超、氧艙等。當(dāng)然在實(shí)際的分工中，我們也要立志做到分工不分家，還要充分協(xié)作做到全科一盤棋。

最后，及時(shí)建立設(shè)備技術(shù)檔案。搜集和整理醫(yī)療設(shè)備技術(shù)資料，從設(shè)備購買前的論證開始，包括設(shè)備的技術(shù)性能指標(biāo)、應(yīng)用范圍、生產(chǎn)廠家、代理銷售公司、電路原理圖、申請論證、批文批件、聯(lián)絡(luò)方式等相關(guān)資料，同時(shí)，設(shè)備購買后及時(shí)驗(yàn)收并建立設(shè)備技術(shù)檔案，用資料借閱制度約束管理和使用者，資料共享。也可以將一些設(shè)備上的維修經(jīng)驗(yàn)也進(jìn)行歸檔整理。

在長期的醫(yī)療設(shè)備維修工作中，我領(lǐng)悟到單純地事后去維修很容易造成時(shí)間上的浪費(fèi)，造成病人的不滿，只有事前做好預(yù)防，及早排除隱患，就可以幫助臨床科室更好地執(zhí)行工作，清晰地掌握病人的病情，對醫(yī)院來說，也幫助醫(yī)院節(jié)省了費(fèi)用的支出。

4總結(jié)

盡管醫(yī)療設(shè)備維修有突發(fā)性和難預(yù)見性的特點(diǎn)，但也并非無規(guī)律可尋，只要我們不斷吸取經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)規(guī)律，逐步引入量化管理的方法，制定好可操作的量化指標(biāo)，充分發(fā)揮技術(shù)工程人員的主觀能動性，醫(yī)療設(shè)備的維修工作就一定能做的更好。不僅保證醫(yī)院獲得最好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，也為人民身體健康做好了保障。

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