于竟成

摘 要：近年來(lái)，隨著電子技術(shù)和信息化的發(fā)展，許多相關(guān)行業(yè)的電子設(shè)備，從集成度到封裝手段上都有很大的變化，特別是電子醫(yī)療器械這種，穩(wěn)定運(yùn)行要求高、工作年限長(zhǎng)的設(shè)備，在使用和維修上都需要考慮到儀器跨代的問(wèn)題。同樣，對(duì)于維修人員的維修方式上，要針對(duì)設(shè)備的更新，深入思考設(shè)備維修的新方式。本文就意在分析現(xiàn)階段常用維修方式，并結(jié)合新的時(shí)代特點(diǎn)，探討維修方式發(fā)展的新要求。

關(guān)鍵詞：電子技術(shù)；醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備維修

1現(xiàn)階段常用維修方式

1.1醫(yī)療器械維修特點(diǎn)

醫(yī)療器械是為達(dá)到預(yù)防、診斷、治療等目的，以單個(gè)或組合形式作用于人體的儀器設(shè)備。它需要將藥理學(xué)、免疫學(xué)等多種醫(yī)療學(xué)科和器械設(shè)計(jì)相結(jié)合，達(dá)到診斷、治療、保健等作用。

醫(yī)療器械，特別是電子設(shè)備，保證了醫(yī)院對(duì)患者病情的檢查、化驗(yàn)、治療等方面工作的快速運(yùn)轉(zhuǎn)。所以一旦出現(xiàn)設(shè)備故障，會(huì)很大程度上導(dǎo)致設(shè)備穩(wěn)定性和精確性的降低，大大增加了誤診的可能性，所以對(duì)它的維修方式的探討具有重大意義。

醫(yī)療器械的維修主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

時(shí)效性強(qiáng)。許多重要的、不可替代的設(shè)備可能需要搶修即用，需要維修工作時(shí)效性強(qiáng)。

安全度高。醫(yī)療設(shè)備由于其工作性質(zhì)和使用目的的關(guān)系，必須保證維修后運(yùn)行的安全度。

技術(shù)跨代。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備自身可能使用壽命長(zhǎng)，但是更新快、換代快，需要維修人員一方面學(xué)習(xí)最新設(shè)備的工作原理，另一方面對(duì)多種不同規(guī)制的器械都有了解。

1.2醫(yī)療設(shè)備常用維修方式

常用的維修方式主要來(lái)源于對(duì)醫(yī)療設(shè)備的故障診斷?，F(xiàn)階段的故障診斷方法通常是參考中醫(yī)的“望、聞、問(wèn)、切”四法，歸納為“問(wèn)、看、聽(tīng)、聞、摸、測(cè)”六步。

問(wèn)：主要是指詢問(wèn)操作者操作細(xì)節(jié)，是否有誤操作，是否頻繁啟動(dòng)終止，是否有異常工作狀態(tài)，是否有明顯的發(fā)熱甚至是冒煙冒火花等異常工作狀態(tài)。

看：主要針對(duì)可視化的器件，保險(xiǎn)絲是否熔斷，空開(kāi)是否跳閘，電解電容、開(kāi)關(guān)管等較大較明顯的元器件是否有損壞。

聽(tīng)：主要聽(tīng)上電運(yùn)行時(shí)是否有異常噪聲。

聞：主要聞是否有元器件燒毀的糊味。

摸：切斷電源下，嘗試手背接觸設(shè)備外殼、線圈等，若器件損壞，會(huì)導(dǎo)致工作電路負(fù)載增加異常發(fā)熱。

測(cè)：針對(duì)特定的元件測(cè)量。如高壓電容、主要電阻的電學(xué)參數(shù)。

2電子化進(jìn)程新變化

2.1電子化發(fā)展歷史

電子集成電路是由兩個(gè)人于1959年分別發(fā)明的：（美）TI公司的科爾比（Kilby）、（美）費(fèi)爾柴爾德公司的諾伊斯（Noyis）當(dāng)時(shí)他們將平面技術(shù)、照相腐蝕技術(shù)和布線技術(shù)組合起來(lái)制成 了人類(lèi)史上第一片集成電路。

因特爾公司的摩爾（Gordon Moore）在1969年提出摩爾定律（Moores Law）即：當(dāng)價(jià)格不變時(shí)，集成電路上可容納的元器件的數(shù)目，約每隔18-24個(gè)月便會(huì)增加一倍，性能也將提升一倍。

我國(guó)在電子化發(fā)展下，緊抓醫(yī)療設(shè)備的研制。1994年7月，我國(guó)第一臺(tái)CT科研樣機(jī)在東北大學(xué)研制成功，結(jié)合現(xiàn)代電子技術(shù)、集成技術(shù)、IT技術(shù)等，實(shí)現(xiàn)了“用軟件代替硬件”的途徑。

2002年12月中國(guó)科學(xué)院長(zhǎng)春光機(jī)與物理研究所自行研制的我國(guó)第一臺(tái)全自動(dòng)生化分析儀已經(jīng)通過(guò)鑒定。該產(chǎn)品整體性能達(dá)到了國(guó)外同等產(chǎn)品水平，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白，形成了12項(xiàng)技術(shù)專(zhuān)利，研制成功了全自動(dòng)生化分析儀。

2.2電子化下對(duì)醫(yī)療設(shè)備的影響

由發(fā)展歷史可以看出，電子化進(jìn)程對(duì)醫(yī)療設(shè)備影響深遠(yuǎn)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

推動(dòng)了醫(yī)療手段的提升。電子化下，許多儀器設(shè)備的構(gòu)想得以實(shí)現(xiàn)，對(duì)于病情，可以使用的手段多種多樣，對(duì)于設(shè)備的設(shè)計(jì)，由于電子化的發(fā)展，小型化器械將越來(lái)越多，操作將更加的靈活。

加速了醫(yī)療方式的變革。由于醫(yī)療器械電子化水平的提高，醫(yī)療方式由以醫(yī)生判斷為中心，逐漸轉(zhuǎn)向設(shè)備測(cè)量的數(shù)據(jù)為中心，采用更加科學(xué)的手段在判斷病情、治療病情、控制、規(guī)范病人的調(diào)理與康復(fù)。

提高了技術(shù)人員的要求。在這樣的大趨勢(shì)下，技術(shù)人員首先自身要有過(guò)硬的本事，熟悉了解各種更新?lián)Q代產(chǎn)品的工作原理，才能第一時(shí)間做好設(shè)備的維護(hù)工作。

3對(duì)工作方式的新要求

3.1現(xiàn)階段常用方法的缺陷

現(xiàn)階段的常用方法的缺陷，我認(rèn)為主要存在于以下兩點(diǎn)：

第一是，醫(yī)療設(shè)備的水平在上升，而輔助維護(hù)工具的水平?jīng)]有跟上，維護(hù)人員思維僵化，墨守成規(guī)，對(duì)于集成度越來(lái)越高的設(shè)備中仍然習(xí)慣于舊的檢測(cè)方式，容易導(dǎo)致故障不能第一時(shí)間判斷，或者判斷得不夠精確。

第二是，維修信息聯(lián)網(wǎng)工作的缺乏或者不完善?，F(xiàn)階段的維修信息大多都是供應(yīng)商的返修信息整理，只能獲得很少的設(shè)備維修信息量，不能很好地起到反饋信息的作用。

3.2電子化發(fā)展下的工作方式要求

我認(rèn)為，基于以上兩點(diǎn)現(xiàn)階段常用方法的缺陷，電子化發(fā)展下的工作方式應(yīng)有如下要求：

（1）輔助維護(hù)工具的水平必須提升。對(duì)于故障檢測(cè)方式，依然推薦“六步”體系，但是，六步體系的一些具體操作需要有電子化提升。例如，“摸”中，以現(xiàn)階段的輔助儀器，已經(jīng)不必要采用人體接觸式的觸摸來(lái)感知溫度，最佳的方式是實(shí)用紅外線測(cè)溫儀對(duì)溫度進(jìn)行非接觸式探測(cè)，這樣可以避免燙傷和觸電危險(xiǎn)，必要時(shí)還能在設(shè)備上電的過(guò)程中找到溫度異常點(diǎn)?！皽y(cè)”中，我認(rèn)為可以采用波形發(fā)生器、邏輯比較儀和高精度的示波器配合輔助測(cè)試，替代單純的萬(wàn)用表無(wú)源檢測(cè)，這樣能更直觀的檢測(cè)電路主板的故障。另外由于現(xiàn)在使用的設(shè)備，集成度越來(lái)越高，模塊化功能區(qū)越來(lái)越多，有必要不拘泥于單個(gè)元件的測(cè)量，而是確定整個(gè)功能區(qū)的工作是否處于正常狀態(tài)，對(duì)于有問(wèn)題的區(qū)域直接整體替換。

（2）加強(qiáng)數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，加強(qiáng)維護(hù)工程師之間的交流。很多產(chǎn)品的問(wèn)題不是單一的個(gè)例，會(huì)由于供貨商的問(wèn)題導(dǎo)致同一部分的器件整體不過(guò)關(guān)，如醫(yī)療設(shè)備的EMC出問(wèn)題，60%是開(kāi)關(guān)電源質(zhì)量不過(guò)關(guān)而引起。我認(rèn)為各大醫(yī)院可以共同出臺(tái)一套故障設(shè)備登記體系，并上傳數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，便于面對(duì)相同或相似問(wèn)題，讓不同醫(yī)院的維護(hù)人員溝通和解決。

（3）電子化大趨勢(shì)下，維修方法的更新歸根結(jié)底是人才知識(shí)體系的更新，對(duì)于知識(shí)體系的構(gòu)架，基本需要滿足：以電子技術(shù)為主，理工醫(yī)結(jié)合，電光機(jī)滲透，修計(jì)管協(xié)調(diào)。工作人員都需要不斷與時(shí)俱進(jìn)，求實(shí)創(chuàng)新，才能在新的大背景下充分發(fā)揮出應(yīng)有的價(jià)值。

4總結(jié)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎民生，關(guān)系著廣大人民群眾的健康，而醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療水平直接關(guān)聯(lián)，是醫(yī)院的重要基礎(chǔ)設(shè)施，維護(hù)好醫(yī)療設(shè)備更是臨床診斷和治療的重要保證。本文整理了醫(yī)療設(shè)備維修方式的發(fā)展現(xiàn)狀，針對(duì)器械電子化的大趨勢(shì)進(jìn)行分析，提出了輔助工具、數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)和人員素質(zhì)提升的新維修方式的發(fā)展要求，希望能對(duì)日后的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)行業(yè)的工作有所幫助。

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