曾雪梅　陳媛　陳冰等

【摘要】 目的：探討“五常法”在手術(shù)室管理中的應(yīng)用效果。方法：應(yīng)用“五常法”的原理，制定審核表，對手術(shù)室的環(huán)境、物品設(shè)施及護(hù)士的言行進(jìn)行規(guī)范化管理，并定期進(jìn)行檢查和考核。比較實(shí)施“五常法”前后手術(shù)室管理的質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)施“五常法”后，物品、器械、儀器和急救物品的準(zhǔn)備完好率均明顯優(yōu)于實(shí)施前，取物品和補(bǔ)充物品所需時(shí)間較實(shí)施前也相對減少，手術(shù)科室的醫(yī)務(wù)人員及患者對手術(shù)室工作人員的滿意度也有明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用“五常法”管理，能提高護(hù)士的管理意識，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率。

【關(guān)鍵詞】 五常法； 護(hù)理管理； 手術(shù)室

【Abstract】 Objective：To investigate the application effect of “5s management" in the operating room management.Method：The principle of “5s management " was applied，audit tables were formulated，the operating room environment，facilities and the nurses words were implemented standardized management，and regularly checked and examinated.The quality management of “5s management " implemented before and after in the operating room were compared.Result：The implementation of “5s management"，articles，apparatus， instrument and first aid supplies readiness rate were significantly better than before，the time of fetching and complementing things were relatively reduced，medical staff related to the operation department and patients satisfied with the operating room staff also had obvious improved，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of “5s management” can improve the nurses management consciousness，improve nursing care quality and work efficiency.

【Key words】 5s Management； Nurse care management； Operating room

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Shantou City，Shantou 515041，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.048

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對手術(shù)室管理工作提出了更高的要求?！拔宄７ā笔乾F(xiàn)代管理之基礎(chǔ)，它包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律[1]?！拔宄７ā敝饕糜诟纳乒ぷ鳝h(huán)境，提高工作效率的一種先進(jìn)的科學(xué)管理方法[2-5]。為了加強(qiáng)手術(shù)室規(guī)范化管理，使護(hù)理服務(wù)行為更加人性化、規(guī)范化，工作質(zhì)量和效率能進(jìn)一步得到提高，本院于2012年7月運(yùn)用“五常法”對手術(shù)室的人、物、環(huán)境進(jìn)行綜合的護(hù)理管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 組織學(xué)習(xí)，更新觀念 多次組織全科人員進(jìn)行“五常法”相關(guān)知識的講座和培訓(xùn)，使“五常法”的理念一步一步深入人心。使大家的理念得到更新，充分認(rèn)識到“五常法”在護(hù)理管理中的重要性。做到人人知曉，統(tǒng)一認(rèn)識，全員行動，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

1.2 制定審核標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容 制定“五常法”量化審核表，具體內(nèi)容見圖1。由組長根據(jù)“五常法”審核表中的管理標(biāo)準(zhǔn)，每天將結(jié)果記錄于檢查記錄單中，每周一對上周存在的問題進(jìn)行反饋，護(hù)長針對存在的問題進(jìn)行分析，提出整改措施。本科選擇2012年1-6月采用常規(guī)手術(shù)室管理的為常規(guī)組，2012年7-12月實(shí)施“五常法”管理的為五常法組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 “五常法”實(shí)施前后物品管理質(zhì)量比較 實(shí)施“五常法”后，物品、器械、儀器和急救物品的準(zhǔn)備完好率均明顯優(yōu)于實(shí)施前，取物品和補(bǔ)充物品所需時(shí)間較實(shí)施前也相對減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 “五常法”實(shí)施前后手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員及患者滿意度的比較 “五常法”實(shí)施前手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)室工作的滿意度為87.92%，實(shí)施后為95.65%，“五常法”實(shí)施前患者對手術(shù)室人員的滿意度為85.83%，實(shí)施后為96.03%，“五常法”實(shí)施前后手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員及患者對手術(shù)室工作人員滿意度均有明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 改善手術(shù)室工作環(huán)境 “五常法”的實(shí)施，使各術(shù)間物品擺放規(guī)范，方便使用，從而節(jié)省尋找及取放物品的時(shí)間，提高工作效率，縮短手術(shù)時(shí)間，對手術(shù)室的感染預(yù)防和控制能力也得到一定的提升[6-7]。本結(jié)果顯示，五常組的取物品所需時(shí)間和補(bǔ)充物品所需時(shí)間均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。endprint

3.2 加強(qiáng)設(shè)施和物資管理 每天根據(jù)手術(shù)使用情況，責(zé)任護(hù)士能及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)間及敷料間的物品，并能把各種物品按性能分類，不同規(guī)格不同品種分別放置，各種消耗物品、敷料、器械、藥品均有基數(shù)，數(shù)量恰當(dāng)，以避免雜亂，節(jié)約空間。每種物品位置相對固定放置，并能將使用頻率最大的物品擺放在最易取到的位置，設(shè)有醒目的指示標(biāo)簽，節(jié)約了取用時(shí)間[8]。消毒物品能遵循“先進(jìn)先出”的原則放置，做到及時(shí)清理積壓物品，杜絕了誤用過期物品及物品用空無人補(bǔ)充現(xiàn)象，保證各種物品的供應(yīng)，減少忙亂。而對各種設(shè)施運(yùn)用“五常法”進(jìn)行檢查、保養(yǎng)，保證了設(shè)施的完整和完好性，確保下次手術(shù)的正常使用，且設(shè)備固定放置，杜絕了以往隨手亂放、搶救患者找不著物品而出現(xiàn)忙亂局面等現(xiàn)象，為患者的診治和搶救贏得了時(shí)間，保證患者得到及時(shí)有效的服務(wù)，消除了因手術(shù)室物品引起的醫(yī)療事故發(fā)生的隱患[9-11]。本結(jié)果也顯示五常組的各種物品、器械、儀器和急救物品的準(zhǔn)備完好率均明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3.3 加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，提高工作質(zhì)量和效率 “五常法”的應(yīng)用，不僅加強(qiáng)了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)流程的正確執(zhí)行，而且使護(hù)士對自我控制、自我管理等有了明顯提高，全面了解護(hù)士的滿意度將有助于及時(shí)采取措施以改善不良狀況，發(fā)揮組織優(yōu)勢，減少工作中的差錯(cuò)，培養(yǎng)“慎獨(dú)”的品質(zhì)[12-13]。為護(hù)理人員設(shè)定一定的目標(biāo)，使其有目的地向著目標(biāo)努力，激發(fā)其主動學(xué)習(xí)的欲望，在學(xué)習(xí)中提高自身素質(zhì)，推動個(gè)人發(fā)展。同時(shí)規(guī)范護(hù)士儀表著裝和文明用語，樹立良好的科容科貌，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的自身素質(zhì)，而且提升了科室和醫(yī)院的競爭力，樹立醫(yī)院良好的形象，在專業(yè)技術(shù)、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益方面均具有較大的參考價(jià)值[14-21]。本結(jié)果顯示，實(shí)施“五常法”后，手術(shù)科室的醫(yī)務(wù)人員及患者對手術(shù)室工作的滿意度較實(shí)施前均有明顯提高（P<0.05）。

因此，只有制定合理的管理辦法，做到人人參與管理，科學(xué)有序，調(diào)動全科護(hù)士的積極性和主動性，才能更好地提高工作質(zhì)量和效率，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，使患者得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王素真.“五常法”在醫(yī)院病區(qū)管理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（7）：101-104.

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（收稿日期：2014-05-07） （本文編輯：歐麗）endprint

3.2 加強(qiáng)設(shè)施和物資管理 每天根據(jù)手術(shù)使用情況，責(zé)任護(hù)士能及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)間及敷料間的物品，并能把各種物品按性能分類，不同規(guī)格不同品種分別放置，各種消耗物品、敷料、器械、藥品均有基數(shù)，數(shù)量恰當(dāng)，以避免雜亂，節(jié)約空間。每種物品位置相對固定放置，并能將使用頻率最大的物品擺放在最易取到的位置，設(shè)有醒目的指示標(biāo)簽，節(jié)約了取用時(shí)間[8]。消毒物品能遵循“先進(jìn)先出”的原則放置，做到及時(shí)清理積壓物品，杜絕了誤用過期物品及物品用空無人補(bǔ)充現(xiàn)象，保證各種物品的供應(yīng)，減少忙亂。而對各種設(shè)施運(yùn)用“五常法”進(jìn)行檢查、保養(yǎng)，保證了設(shè)施的完整和完好性，確保下次手術(shù)的正常使用，且設(shè)備固定放置，杜絕了以往隨手亂放、搶救患者找不著物品而出現(xiàn)忙亂局面等現(xiàn)象，為患者的診治和搶救贏得了時(shí)間，保證患者得到及時(shí)有效的服務(wù)，消除了因手術(shù)室物品引起的醫(yī)療事故發(fā)生的隱患[9-11]。本結(jié)果也顯示五常組的各種物品、器械、儀器和急救物品的準(zhǔn)備完好率均明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3.3 加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，提高工作質(zhì)量和效率 “五常法”的應(yīng)用，不僅加強(qiáng)了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)流程的正確執(zhí)行，而且使護(hù)士對自我控制、自我管理等有了明顯提高，全面了解護(hù)士的滿意度將有助于及時(shí)采取措施以改善不良狀況，發(fā)揮組織優(yōu)勢，減少工作中的差錯(cuò)，培養(yǎng)“慎獨(dú)”的品質(zhì)[12-13]。為護(hù)理人員設(shè)定一定的目標(biāo)，使其有目的地向著目標(biāo)努力，激發(fā)其主動學(xué)習(xí)的欲望，在學(xué)習(xí)中提高自身素質(zhì)，推動個(gè)人發(fā)展。同時(shí)規(guī)范護(hù)士儀表著裝和文明用語，樹立良好的科容科貌，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的自身素質(zhì)，而且提升了科室和醫(yī)院的競爭力，樹立醫(yī)院良好的形象，在專業(yè)技術(shù)、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益方面均具有較大的參考價(jià)值[14-21]。本結(jié)果顯示，實(shí)施“五常法”后，手術(shù)科室的醫(yī)務(wù)人員及患者對手術(shù)室工作的滿意度較實(shí)施前均有明顯提高（P<0.05）。

因此，只有制定合理的管理辦法，做到人人參與管理，科學(xué)有序，調(diào)動全科護(hù)士的積極性和主動性，才能更好地提高工作質(zhì)量和效率，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，使患者得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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[13]楊玉玲，王靜，周瑤，等.手術(shù)室管理中應(yīng)用“五常法”的探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（1）：33-34.

[14]陳錦艾，林軍，王麗云，等.人本原理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，10（25）：381-382.

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[18]馮艷，岳文利.人本原理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，4（8）：47-48.

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[21]陳依華.在護(hù)理管理中應(yīng)用人本原理的方法與藝術(shù)[J].護(hù)理研究（上旬版），2005，7（28）：83-84.

（收稿日期：2014-05-07） （本文編輯：歐麗）endprint

3.2 加強(qiáng)設(shè)施和物資管理 每天根據(jù)手術(shù)使用情況，責(zé)任護(hù)士能及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)間及敷料間的物品，并能把各種物品按性能分類，不同規(guī)格不同品種分別放置，各種消耗物品、敷料、器械、藥品均有基數(shù)，數(shù)量恰當(dāng)，以避免雜亂，節(jié)約空間。每種物品位置相對固定放置，并能將使用頻率最大的物品擺放在最易取到的位置，設(shè)有醒目的指示標(biāo)簽，節(jié)約了取用時(shí)間[8]。消毒物品能遵循“先進(jìn)先出”的原則放置，做到及時(shí)清理積壓物品，杜絕了誤用過期物品及物品用空無人補(bǔ)充現(xiàn)象，保證各種物品的供應(yīng)，減少忙亂。而對各種設(shè)施運(yùn)用“五常法”進(jìn)行檢查、保養(yǎng)，保證了設(shè)施的完整和完好性，確保下次手術(shù)的正常使用，且設(shè)備固定放置，杜絕了以往隨手亂放、搶救患者找不著物品而出現(xiàn)忙亂局面等現(xiàn)象，為患者的診治和搶救贏得了時(shí)間，保證患者得到及時(shí)有效的服務(wù)，消除了因手術(shù)室物品引起的醫(yī)療事故發(fā)生的隱患[9-11]。本結(jié)果也顯示五常組的各種物品、器械、儀器和急救物品的準(zhǔn)備完好率均明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3.3 加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，提高工作質(zhì)量和效率 “五常法”的應(yīng)用，不僅加強(qiáng)了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)流程的正確執(zhí)行，而且使護(hù)士對自我控制、自我管理等有了明顯提高，全面了解護(hù)士的滿意度將有助于及時(shí)采取措施以改善不良狀況，發(fā)揮組織優(yōu)勢，減少工作中的差錯(cuò)，培養(yǎng)“慎獨(dú)”的品質(zhì)[12-13]。為護(hù)理人員設(shè)定一定的目標(biāo)，使其有目的地向著目標(biāo)努力，激發(fā)其主動學(xué)習(xí)的欲望，在學(xué)習(xí)中提高自身素質(zhì)，推動個(gè)人發(fā)展。同時(shí)規(guī)范護(hù)士儀表著裝和文明用語，樹立良好的科容科貌，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的自身素質(zhì)，而且提升了科室和醫(yī)院的競爭力，樹立醫(yī)院良好的形象，在專業(yè)技術(shù)、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益方面均具有較大的參考價(jià)值[14-21]。本結(jié)果顯示，實(shí)施“五常法”后，手術(shù)科室的醫(yī)務(wù)人員及患者對手術(shù)室工作的滿意度較實(shí)施前均有明顯提高（P<0.05）。

因此，只有制定合理的管理辦法，做到人人參與管理，科學(xué)有序，調(diào)動全科護(hù)士的積極性和主動性，才能更好地提高工作質(zhì)量和效率，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，使患者得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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（收稿日期：2014-05-07） （本文編輯：歐麗）endprint