袁單香，黃燕艷

(江西省宜春市上高縣婦幼保健院，江西宜春336400)

傳統(tǒng)分娩中產(chǎn)婦常采用仰臥體位，第一產(chǎn)程開(kāi)始后，產(chǎn)婦長(zhǎng)期處于仰臥體位可導(dǎo)致產(chǎn)婦腹部大血管受壓，子宮及胎盤(pán)血供明顯減少，長(zhǎng)期缺血可導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;而仰臥體位分娩時(shí)產(chǎn)婦盆骨相對(duì)狹窄，胎頭下降阻力增加，產(chǎn)婦產(chǎn)力明顯下降，從而導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加分娩難度，因此對(duì)第一產(chǎn)程中自由體位對(duì)自然分娩的作用進(jìn)行研究分析有重要作用[1］。筆者對(duì)我院收治的90例待產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:我院自2011年9月至2013年9月收治的90例待產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡 22～38歲，平均年齡(26.32±2.17)歲，孕周38 ～42 周，平均孕周為(39.65 ±1.02)周，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為45例，兩組產(chǎn)婦基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn):均為初產(chǎn)婦，B超顯示單胎頭位，所有產(chǎn)婦骨盆內(nèi)外測(cè)量均未出現(xiàn)異常，產(chǎn)婦知情且自愿參與研究;排除嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官疾病，妊娠期合并糖尿病、高血壓等并發(fā)癥產(chǎn)婦[2］。

1.3 方法:觀察組所有產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)時(shí)，對(duì)其進(jìn)行全面檢查確認(rèn)無(wú)任何下床活動(dòng)禁忌癥時(shí)，可將自由體位分娩的方法及優(yōu)勢(shì)等告知產(chǎn)婦:產(chǎn)婦可選擇臥、站、坐、走、蹲、趴等體位。臥:可選擇半臥、平臥、左、右半臥等;站:立于床尾，將床尾欄作為支撐扶手，臀部同時(shí)左右搖擺，或者靠墻站立;坐:坐在椅子上或床上，將雙腿分開(kāi);走:在待產(chǎn)室內(nèi)或者附近地點(diǎn)緩慢走動(dòng);蹲:雙腳分開(kāi)后蹲在地上，雙手扶著椅子或床沿;趴:在床上半跪，雙手緊抱棉被。第一產(chǎn)程結(jié)束后產(chǎn)婦采取常規(guī)體位進(jìn)行第二、三產(chǎn)程，直至胎兒娩出。參考組產(chǎn)婦三個(gè)產(chǎn)程均采用常規(guī)分娩方式。

1.4 觀察指標(biāo):對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩方式(陰道分娩、剖宮產(chǎn))、三個(gè)產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血、宮頸裂傷、會(huì)陰側(cè)切、胎兒窒息、新生兒死亡等情況進(jìn)行觀察。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次研究所有產(chǎn)婦的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組產(chǎn)婦陰道分娩38例，剖宮產(chǎn)7例，陰道分娩率為84.4%，參考組產(chǎn)婦陰道分娩29例，剖宮產(chǎn)16例，陰道分娩率為64.4%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程等時(shí)間均明顯短于參考組(P＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

2.3 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血、宮頸裂傷、會(huì)陰側(cè)切等并發(fā)癥率明顯低于參考組(P＜0.05)，觀察組胎兒窒息、新生兒死亡等發(fā)生率明顯低于參考組(P＜0.05)，具體見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間比較

表2 兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥比較 例(%)

3 討論

臨床研究顯示通過(guò)體位改變，宮縮間歇期宮內(nèi)壓力明顯減少，而產(chǎn)婦由平臥體位轉(zhuǎn)變?yōu)樽患罢玖⑽粫r(shí)，在靜止期壓力上升，宮縮間歇期較高的宮內(nèi)壓對(duì)宮頸產(chǎn)生作用，加速分娩進(jìn)程。本次研究中，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程采用自由體位分娩，產(chǎn)婦陰道分娩率明顯大于參考組(P＜0.05)，產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于參考組(P＜0.05)，同時(shí)觀察組母嬰結(jié)局均明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05)，由此可知，在產(chǎn)婦分娩時(shí)，在第一產(chǎn)程采用自由體位有助于縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，促進(jìn)分娩，改善母嬰結(jié)局，值得推廣。

[1]黎小玲，余桂珍，謝桂芳，等.產(chǎn)程中實(shí)施自由體位對(duì)分娩結(jié)局的影響研究[J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(10):241 －242.

[2]羅雁冰.第一產(chǎn)程采取自由體位對(duì)分娩的影響[J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4(4):42.