魏海梅

山西省澤州縣婦幼保健院，山西 澤州 048000

剖宮產(chǎn)術(shù)是解決高危妊娠的常用方法，可大大減少圍產(chǎn)兒及高危產(chǎn)婦的死亡率，但同時(shí)也給產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)帶來(lái)了不利影響，嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦術(shù)后的生存質(zhì)量及康復(fù)情況[1]。現(xiàn)將105例產(chǎn)婦行綜合護(hù)理干預(yù)所取得的良好效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2013年9月收治的105例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡22～33歲，平均 (26.2±1.3)歲。將全部患者隨機(jī)分為觀察組53例 (給予綜合護(hù)理干預(yù))和對(duì)照組52例 (給予常規(guī)護(hù)理)。其中:58例急診患者，47例擇期手術(shù)患者，均無(wú)心血管疾病或其他綜合病癥，也沒(méi)有手術(shù)禁忌給予連續(xù)硬膜外麻醉。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦子宮收縮及生命體征情況進(jìn)行觀察;手術(shù)后24～48h內(nèi)將尿管拔掉，允許患者下床走動(dòng);給予患者服用抗生素藥物以避免感染;觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要包括以下幾個(gè)方面:①心理干預(yù):部分產(chǎn)婦是臨時(shí)決定行剖宮產(chǎn)術(shù)的，其情緒波動(dòng)較大，且易感到恐慌及緊張，所以護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦說(shuō)明行剖宮產(chǎn)手術(shù)的原因及其安全性，以確保其在心理上認(rèn)可剖宮產(chǎn)術(shù);術(shù)后應(yīng)耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦傾述，給予理解，此外還應(yīng)使產(chǎn)婦知道術(shù)后疼痛屬于正常情況，以緩解其緊張及焦慮情緒。②術(shù)前干預(yù):手術(shù)前6h產(chǎn)婦不能進(jìn)固體食物，禁食禁水。③術(shù)后干預(yù):隨時(shí)對(duì)產(chǎn)婦病情如:脈搏及血壓情況進(jìn)行觀察，經(jīng)常巡視病房;手術(shù)后做3～5次膀胱訓(xùn)練，并在24h內(nèi)將尿管拔出;由于失液、手術(shù)以及失血等方面的原因，造成產(chǎn)婦抵抗力減弱，產(chǎn)婦極易在24h內(nèi)發(fā)生惡露增加以及細(xì)菌繁殖等情況，導(dǎo)尿管留置太久就易引起細(xì)菌逆行感染，所以，盡可能導(dǎo)尿管不要留置太久，以避免細(xì)菌感染。尿管拔除后應(yīng)囑咐產(chǎn)婦多喝水，以盡快實(shí)現(xiàn)自行排尿。術(shù)后回到病房，去枕，讓產(chǎn)婦選擇平臥位開(kāi)展腹式呼吸訓(xùn)練;并在手術(shù)后6h囑咐其選擇半臥位，允許翻身以活動(dòng)四肢。先讓上肢展開(kāi)屈肘運(yùn)動(dòng)，抬高，使手臂以及軀干保持垂直狀，接著緩緩放下;然后再讓下肢開(kāi)展屈膝運(yùn)動(dòng)，首先是高抬腿，讓腿部以及軀干保持垂直狀，最后再緩緩放下。注意提肛肌訓(xùn)練。術(shù)后48h內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)在護(hù)士幫助下下床活動(dòng)，此后逐漸獨(dú)立進(jìn)行活動(dòng)。飲食干預(yù):囑咐家屬給予產(chǎn)婦進(jìn)食雞蛋、豬蹄湯以及鯽魚湯等高蛋白湯類食物，并適當(dāng)給予鐵劑以及維生素。產(chǎn)婦飲食應(yīng)盡可能多樣化，以確保色香味俱全，誘發(fā)產(chǎn)婦食欲，確保術(shù)后康復(fù)效果。母乳喂養(yǎng)干預(yù):囑咐產(chǎn)婦分娩后半小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡早讓嬰兒吸食，早點(diǎn)進(jìn)行皮膚接觸。護(hù)士要囑咐產(chǎn)婦注意保護(hù)乳房，并在此基礎(chǔ)上喂養(yǎng)嬰兒，喂養(yǎng)前應(yīng)先清潔乳頭，喂養(yǎng)后通過(guò)乳汁對(duì)乳頭進(jìn)行潤(rùn)滑，避免乳頭皸裂;用熱毛巾對(duì)乳房進(jìn)行熱敷，加快乳房血液循環(huán)，以增加乳汁分泌。⑤疼痛護(hù)理干預(yù):讓產(chǎn)婦選擇舒適體位，第一次下床時(shí)，抬高床頭大約45°，先側(cè)臥位再坐位，慢慢下床;囑咐產(chǎn)婦在咳嗽或是深呼吸時(shí)，通過(guò)手或者是枕頭將切口按住，避免牽拉刀口帶來(lái)的疼痛;囑咐產(chǎn)婦經(jīng)常看雜志或者是聽(tīng)音樂(lè)，以分散其注意力，降低疼痛程度。

1.3 效果評(píng)估指標(biāo) 主要包括四個(gè)方面即住院天數(shù)、首次排氣時(shí)間、拔除尿管后的首次排尿及下床時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)護(hù)理干預(yù)后相比于對(duì)照組，觀察組不論是首次排氣、排便以及下床時(shí)間，還是住院時(shí)間均明顯縮短，即兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后，因?yàn)楦共拷M織存在創(chuàng)傷，同時(shí)子宮收縮，加上產(chǎn)婦心理緊張和附近環(huán)境影響，多數(shù)產(chǎn)婦都會(huì)感到疼痛。疼痛會(huì)使產(chǎn)婦休息不良、情緒較差;為降低疼痛程度，產(chǎn)婦往往采用被動(dòng)體位，不愿意接受翻身檢查以及護(hù)理，致使術(shù)后并發(fā)癥較多;此外疼痛也給病人家屬帶來(lái)不良心理刺激[2]。護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)積極向產(chǎn)婦及其家屬介紹并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)，以確保產(chǎn)婦和嬰兒的生命健康。術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)主動(dòng)喂養(yǎng)嬰兒，增加乳汁分泌，以確保嬰兒健康成長(zhǎng)。剖宮產(chǎn)手術(shù)不僅影響產(chǎn)婦生理，而且影響產(chǎn)婦心理，會(huì)改變產(chǎn)婦內(nèi)分泌情況，因此應(yīng)積極給予護(hù)理干預(yù)，增加乳汁分泌。總之，剖宮產(chǎn)術(shù)后給予綜合護(hù)理干預(yù)，能明顯緩解產(chǎn)婦疼痛癥狀，促進(jìn)其及早實(shí)現(xiàn)自行排尿，實(shí)現(xiàn)早期下床活動(dòng)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。

[1]李宛真.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)療，2011，12(05):121-122.

[2]張片紅，何曉雯.營(yíng)養(yǎng)教育對(duì)糖尿病人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為的影響[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2002，18(10):1197.