家庭結(jié)構(gòu)變遷下新農(nóng)保政策與農(nóng)村老人生存質(zhì)量

2014-10-16 20:11劉慧君韓秀華

人口與經(jīng)濟(jì) 2014年5期

劉慧君　韓秀華

摘要：文章利用2011年陜西省A市的“農(nóng)村老年人健康與福利”調(diào)查數(shù)據(jù)，評(píng)估了新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)農(nóng)村老人生存質(zhì)量的促進(jìn)效應(yīng)和對(duì)家庭結(jié)構(gòu)與老人生存質(zhì)量的調(diào)節(jié)效應(yīng)，以及兩種效應(yīng)的性別差異。研究結(jié)果表明，新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)顯著促進(jìn)了老人的生存質(zhì)量，且對(duì)兩性均有效。研究也發(fā)現(xiàn)，在當(dāng)前家庭結(jié)構(gòu)變遷的背景下，相比有多孩且至少一子的老人，無(wú)子女和獨(dú)生子女老人的生存質(zhì)量顯著降低，而新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)更多地改善了獨(dú)生子女老人的生存質(zhì)量；新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的調(diào)節(jié)效應(yīng)存在性別差異，獨(dú)生子女家庭與女性老人生存質(zhì)量被顯著調(diào)節(jié)。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；生存質(zhì)量；家庭結(jié)構(gòu)；性別差異

中圖分類號(hào)： F323.89 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000-4149（2014）05-0076-11

2010年中國(guó)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)65歲及以上人口所占比重從1990年的5.57% 增長(zhǎng)到了2010年的8.87%，同時(shí)期60歲及以上人口所占比重則從8.57%增長(zhǎng)到13.26%

數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)務(wù)院第六次人口普查辦公室，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局人口與就業(yè)統(tǒng)計(jì)司.2010年第六次人口普查主要數(shù)據(jù)[M].北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2011.。這說(shuō)明中國(guó)已開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)，而且中國(guó)的老齡化預(yù)計(jì)在未來(lái)的20～40年內(nèi)還將加速增長(zhǎng)。到2050年，60歲及以上人口將超過(guò)30%^[1]。與此同時(shí)，中國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)也在改革開(kāi)放和嚴(yán)格生育控制的社會(huì)環(huán)境下經(jīng)歷了巨大的變遷，核心家庭成為當(dāng)前我國(guó)社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)中的主流結(jié)構(gòu)。2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)平均家庭戶規(guī)模已經(jīng)從“三普”時(shí)期的4.41人降低到“六普”時(shí)期的3.1人，相應(yīng)地?zé)o子女和沒(méi)有與子女同居的老人比例也快速增長(zhǎng)。估計(jì)到2030年和2050年，65歲及以上老人中空巢老人的比重將是2000年（5.28%）的2.9倍和4.6倍^[2]。長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老支持網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)嚴(yán)重滯后，家庭是老人晚年生活的重要保障。但家庭結(jié)構(gòu)的變遷將動(dòng)搖對(duì)老人的家庭供養(yǎng)基礎(chǔ)。特別是在農(nóng)村地區(qū)，大量的農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力流入城市地區(qū)尋求經(jīng)濟(jì)機(jī)會(huì)，農(nóng)村地區(qū)的老齡化程度進(jìn)一步加劇，土地保障功能也日益弱化，家庭的養(yǎng)老功能在家庭結(jié)構(gòu)的巨大變革中面臨更大的挑戰(zhàn)。

為解決農(nóng)村的養(yǎng)老問(wèn)題，保障農(nóng)村老人的生存質(zhì)量，中國(guó)政府在相對(duì)滯后的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平下為構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老支持體系進(jìn)行了大量的嘗試。國(guó)家在“七五計(jì)劃”中提出建立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，并于20世紀(jì)90年代在部分縣市進(jìn)行了農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的試點(diǎn)，甚至提出搞農(nóng)村商業(yè)保險(xiǎn)，但在相對(duì)落后的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平下，農(nóng)民的參保意愿普遍偏低。進(jìn)入21世紀(jì)，中央政府也多次提出要在有條件的地區(qū)探索建立適合中國(guó)國(guó)情的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。2006年，我國(guó)部分縣市啟動(dòng)了新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，俗稱“新農(nóng)保”。2009年9月國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，具體做法是以家庭為參合單位，在農(nóng)民自愿參與的原則下，采取社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合的模式，通過(guò)政府補(bǔ)貼、集體補(bǔ)助大部分保險(xiǎn)費(fèi)和個(gè)人繳納一定額度費(fèi)用的方式，推行新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。在政府財(cái)政補(bǔ)貼的激勵(lì)下，“新農(nóng)?！闭咴谑着h市試點(diǎn)的基礎(chǔ)上迅速推廣到全國(guó)其他縣區(qū)。迄今為止，新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)已實(shí)施3年，從社會(huì)政策實(shí)驗(yàn)的視角來(lái)看，到了檢驗(yàn)和反饋政策效果的重要時(shí)點(diǎn)，因此，很有必要認(rèn)真回答以下幾個(gè)問(wèn)題：“新農(nóng)?！闭叩耐菩械降自诙啻蟪潭壬细纳屏宿r(nóng)村老人的生存質(zhì)量？在家庭結(jié)構(gòu)變遷的形勢(shì)下，空巢老人的生存質(zhì)量是否堪憂？新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)政策是否能有效縮小不同家庭結(jié)構(gòu)老人的生存質(zhì)量差異和有效緩解空巢老人的養(yǎng)老困境？

一、已有研究基礎(chǔ)

1.家庭支持與老人生存質(zhì)量

在中國(guó)傳統(tǒng)儒家文化主宰下，子女對(duì)于父母晚年生活的價(jià)值一直備受推崇。一直以來(lái)，人類生育的一個(gè)重要目的是獲取老年支持。特別是對(duì)于普通農(nóng)民家庭來(lái)說(shuō)，代際傳承的實(shí)際意義主要是養(yǎng)兒防老這一物質(zhì)性很強(qiáng)的目的^[3]。在絕大部分國(guó)家，成年子女被認(rèn)為是老年父母獲取物質(zhì)、工具、情感支持的重要來(lái)源^[4～5]。老人早期撫養(yǎng)子女的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)投資在晚年是否能獲取到子女的支持回報(bào)，將直接決定老人的生存質(zhì)量。因此，家庭支持對(duì)老人健康與生存質(zhì)量的保障功能多年來(lái)受到了研究者的廣泛關(guān)注。居住安排或家庭結(jié)構(gòu)已成為被廣泛使用的老人福利的預(yù)測(cè)指標(biāo)^[6]。

大量的研究已經(jīng)證實(shí)，與他人同居的老人比獨(dú)居的老人有更好的生存質(zhì)量和更低的死亡風(fēng)險(xiǎn)^[7～9]。然而，對(duì)老年群體的其他研究也發(fā)現(xiàn)獨(dú)居并沒(méi)有增加死亡風(fēng)險(xiǎn)^[10～11]，甚至認(rèn)為獨(dú)居有助于防止健康自評(píng)的下降和功能狀況的惡化^[12]。在中國(guó)的研究也發(fā)現(xiàn)，居住安排與老年人的健康、生存質(zhì)量的關(guān)系呈現(xiàn)出復(fù)雜性，即“雙刃劍”的效應(yīng)：與子女同居既可能改善老人的健康和生存質(zhì)量，也可能增加死亡和患病風(fēng)險(xiǎn)^[13～14]。研究結(jié)論的不一致可能與變量操作化的差異有關(guān)，但更可能體現(xiàn)了居住安排的健康選擇性。即身體健康狀況比較差的老人更可能與子女同居從而便于獲得照料。這種“基于需求的支持”導(dǎo)致對(duì)老人生存質(zhì)量的影響估計(jì)出現(xiàn)偏差。

相比之下，家庭結(jié)構(gòu)作為外生變量更能在一般意義上體現(xiàn)老人可能獲取到的實(shí)際或潛在的子女支持。已有研究發(fā)現(xiàn)，成年子女傾向于對(duì)父母提供照料和支持，甚至在必要的時(shí)候與父母同居^[15～16]，而且有更多子女的父母越可能獲取到更多的支持和幫助^[17]，而無(wú)子女的老人擁有較少的社會(huì)關(guān)系和更高的被社會(huì)孤立的風(fēng)險(xiǎn)^[18]。有學(xué)者利用中國(guó)健康長(zhǎng)壽追蹤調(diào)查的數(shù)據(jù)，證實(shí)在中國(guó)高齡老人群體中，子女?dāng)?shù)量對(duì)老年父母的健康存在積極保護(hù)效應(yīng)，而且該保護(hù)效應(yīng)對(duì)女性老人更顯著^[19]。但在包括中國(guó)在內(nèi)的父系家族體系社會(huì)，兒子享有繼承的特權(quán)，也相應(yīng)的承擔(dān)了為老年父母提供各種支持的孝養(yǎng)責(zé)任^[20]。因此，子女的性別構(gòu)成也決定了老人晚年生活是否能獲取到支持。有研究也證實(shí)，存活兒子的數(shù)量能顯著降低父母的死亡風(fēng)險(xiǎn)^[21]。但出乎意料的是，一項(xiàng)對(duì)中國(guó)大陸和臺(tái)灣地區(qū)老人的研究發(fā)現(xiàn)，兒子在降低老人的死亡風(fēng)險(xiǎn)方面并沒(méi)有呈現(xiàn)出顯著的保護(hù)效應(yīng)，而且在臺(tái)灣地區(qū)，女孩比男孩更可能降低老人的死亡風(fēng)險(xiǎn)^[22]。這可能是因?yàn)榧彝ソY(jié)構(gòu)的變遷，權(quán)力重心隨之向女性轉(zhuǎn)移，使得父母對(duì)兒子的養(yǎng)老依賴逐漸變得困難。在中國(guó)重男輕女的文化傳統(tǒng)下，生育控制政策的實(shí)施，使得中國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出家庭規(guī)模與性別構(gòu)成的雙重變遷特征，因而有必要同時(shí)考察二者對(duì)老人生存質(zhì)量的影響。

2.社會(huì)養(yǎng)老、家庭結(jié)構(gòu)與老人生存質(zhì)量

在中國(guó)特別是農(nóng)村地區(qū)，老人之所以主要依賴子女獲取支持和生活照料，是因?yàn)樗麄兊膫€(gè)人儲(chǔ)蓄資本和社會(huì)養(yǎng)老支持都嚴(yán)重匱乏^[23]。因此，社會(huì)養(yǎng)老支持體系的建立應(yīng)該會(huì)緩解老人對(duì)子女支持的過(guò)度依賴，增加老人晚年養(yǎng)老方式的自主選擇性，從而能改善老人的生存質(zhì)量。特別是中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和計(jì)劃生育政策的推行，使得家庭結(jié)構(gòu)和孝道文化都發(fā)生了深刻的變革。家庭養(yǎng)老能力的日漸衰退，使得社會(huì)養(yǎng)老更可能對(duì)空巢老人生存質(zhì)量發(fā)揮積極的保護(hù)效應(yīng)。但目前國(guó)外有關(guān)社會(huì)養(yǎng)老政策的研究，集中于對(duì)社會(huì)養(yǎng)老政策與貧困關(guān)系的探討，也有研究關(guān)注了社會(huì)養(yǎng)老偏好的影響因素。針對(duì)中國(guó)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的研究，也更多地關(guān)注參保意愿、參保行為的影響因素^[24～27]。國(guó)外有個(gè)別研究描述分析了社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)老人生活狀況的影響，發(fā)現(xiàn)參加社會(huì)養(yǎng)老提高了老人的生活滿意度，保障了其營(yíng)養(yǎng)狀況和家庭決策地位^[28]。在中國(guó)，對(duì)于個(gè)別地區(qū)的訪談結(jié)果也顯示，新農(nóng)保政策改善了老人的經(jīng)濟(jì)條件，降低了老人對(duì)子女的經(jīng)濟(jì)依賴性^[29]。也有研究利用2000～2005年期間的高齡老人健康長(zhǎng)壽調(diào)查的數(shù)據(jù)同時(shí)關(guān)注了家庭結(jié)構(gòu)、社會(huì)養(yǎng)老對(duì)老人晚年生活的影響，發(fā)現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)，有子女和有退休金/養(yǎng)老金都能顯著消除經(jīng)濟(jì)災(zāi)難對(duì)老人死亡風(fēng)險(xiǎn)的負(fù)面影響^[30]。在控制社會(huì)人口變量后，無(wú)子女與生活滿意度、孤獨(dú)焦慮感顯著相關(guān)，但在進(jìn)一步控制居住安排、退休金/養(yǎng)老金和醫(yī)療服務(wù)后，無(wú)子女的影響顯著降低甚至消失^[31]。

綜上可見(jiàn)，在社會(huì)養(yǎng)老支持匱乏的背景下，家庭養(yǎng)老支持成為老人晚年生活的最后屏障。家庭結(jié)構(gòu)作為能更有效衡量子女支持的指標(biāo)，被證實(shí)對(duì)降低老人的死亡風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)老人的晚年健康具有積極的保護(hù)效果，但已有研究對(duì)家庭結(jié)構(gòu)的測(cè)量很少同時(shí)兼顧子女的數(shù)量和性別構(gòu)成，而且尚未有研究直接關(guān)注家庭結(jié)構(gòu)對(duì)老人生存質(zhì)量的影響。隨著家庭結(jié)構(gòu)和孝道文化的變遷，社會(huì)養(yǎng)老支持成為彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能弱化的重要選擇，應(yīng)該對(duì)老人生存質(zhì)量起著舉足輕重的保護(hù)作用。雖有研究探討了其對(duì)避免老人貧困、保障老人營(yíng)養(yǎng)和家庭地位的重要性，及對(duì)經(jīng)濟(jì)災(zāi)難與老人死亡風(fēng)險(xiǎn)、心理福利的緩解作用。但這些研究無(wú)論在方法還是研究對(duì)象上都存在很大的局限性。目前尚無(wú)研究直接評(píng)估新農(nóng)保作為農(nóng)村地區(qū)更為普及的社會(huì)養(yǎng)老制度安排對(duì)促進(jìn)農(nóng)村老人生存質(zhì)量的績(jī)效，更沒(méi)有研究從社會(huì)變遷的視角考察該制度對(duì)農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)變遷中空巢老人養(yǎng)老困境的緩解作用。因此，本文將利用2011年在陜西省A市組織的“農(nóng)村老年人健康與福利”調(diào)查數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)家庭結(jié)構(gòu)的變遷、新農(nóng)保政策的推行對(duì)農(nóng)村老人生存質(zhì)量的影響，考察新農(nóng)保政策對(duì)家庭結(jié)構(gòu)與農(nóng)村老人生存質(zhì)量之間關(guān)系的調(diào)節(jié)作用。

三、數(shù)據(jù)與方法

1.數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究使用的數(shù)據(jù)來(lái)自2011年11月份西安交通大學(xué)在陜西省A市組織的“農(nóng)戶生計(jì)與老年人健康”問(wèn)卷調(diào)查。該項(xiàng)調(diào)查以戶為單位進(jìn)行農(nóng)戶生計(jì)調(diào)查，同時(shí)對(duì)戶中有60歲及以上老人的家庭進(jìn)行“農(nóng)村老年人健康與福利”的補(bǔ)充問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查樣本采取了多層隨機(jī)抽樣方法，首先在A市根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理特征抽取5個(gè)縣區(qū)，然后在每個(gè)縣區(qū)隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)并在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取1個(gè)行政村，在每個(gè)行政村抽取2～4個(gè)村民小組和所有集中移民安置點(diǎn)。最后，對(duì)所有村民小組隨機(jī)抽取1300戶，在移民安置點(diǎn)整群抽取200戶，其中有60歲及以上老人的家庭戶共728戶。這部分老人家庭中，接受“農(nóng)村老年人健康與福利”入戶問(wèn)卷調(diào)查的有659戶，完成有效問(wèn)卷613份。由于16份問(wèn)卷存在老人基本信息缺失，最終用于本研究數(shù)據(jù)分析的樣本為597個(gè)。樣本基本特征及其性別差異如表1所示。在被調(diào)查老人中，男性占66.5%，女性占33.5%，平均年齡為70歲，45.23%的老人已婚，超過(guò)一半的老人不識(shí)字。其中女性老人的年齡普遍高于男性，其喪偶、離婚或未婚比例顯著高于男性，多子女且至少有一子的比例顯著高于男性，而受教育程度及無(wú)子女比例顯著低于男性。被調(diào)查老人的家庭收入和生存質(zhì)量不存在性別差異，但女性老人的健康自評(píng)和生活自理能力明顯比男性差（數(shù)值越大表示健康狀況越好，具體含義見(jiàn)變量測(cè)量部分）。參加新農(nóng)保的女性老人比例顯著高于男性。

該量表是1999年由世界衛(wèi)生組織聯(lián)合20多個(gè)國(guó)際研究中心歷時(shí)多年開(kāi)發(fā)出來(lái)的，用于評(píng)估老年人的生存質(zhì)量。該量表作為標(biāo)準(zhǔn)的生存質(zhì)量跨文化評(píng)估工具，已經(jīng)在20多個(gè)國(guó)家進(jìn)行了廣泛檢驗(yàn)，被證實(shí)具有良好的可靠性和有效性。生存質(zhì)量量表采取了李克特五點(diǎn)量表的方式，共涉及包括感覺(jué)能力、自主性、過(guò)去現(xiàn)在及將來(lái)的活動(dòng)、社會(huì)參與、死亡、親密關(guān)系在內(nèi)的6個(gè)維度，每個(gè)維度用4個(gè)題項(xiàng)進(jìn)行測(cè)量。在本研究中所有題項(xiàng)被加總，用于檢驗(yàn)總體生存質(zhì)量和整體健康感知。量表分值在24～120之間，數(shù)值越大表示生存質(zhì)量越高。因素分析和信度分析結(jié)果表明，量表具有6個(gè)較穩(wěn)定的維度，Alpha系數(shù)達(dá)到0.868。

（2）自變量：新農(nóng)保政策與家庭結(jié)構(gòu)。本研究關(guān)注的自變量為新農(nóng)保政策與家庭結(jié)構(gòu)。新農(nóng)保政策的測(cè)量采用二分類變量的形式，凡參加新農(nóng)保的被賦值為“1”，否則為“0”。由于中國(guó)“養(yǎng)兒防老”的文化傳統(tǒng)和農(nóng)村人口大規(guī)模流動(dòng)，子女?dāng)?shù)量及性別是決定家庭養(yǎng)老能力的重要因素，家庭結(jié)構(gòu)被分為無(wú)子女家庭、獨(dú)生子女家庭、多孩純女戶家庭、多孩至少一子家庭四類，并作為虛擬變量進(jìn)行處理。

（3）控制變量：健康狀況與人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征。健康狀況同時(shí)從主觀健康自評(píng)和客觀健康評(píng)價(jià)指標(biāo)兩方面進(jìn)行測(cè)量。健康自評(píng)通過(guò)詢問(wèn)老人“和您的同齡人相比，自己的健康狀況如何？”進(jìn)行測(cè)量，問(wèn)卷中提供了“比一般人好”、“差不多”和“比一般人差”三個(gè)選項(xiàng)，分析中首先進(jìn)行正負(fù)向轉(zhuǎn)化，數(shù)值越大表示自評(píng)的健康狀況越好。慢性病及生活自理能力通常是反映身體健康狀況的重要客觀指標(biāo)。本研究中對(duì)于13種常見(jiàn)慢性病的患病情況編碼為“患慢性病”和“沒(méi)有患慢性病”二分類變量。對(duì)于生活自理能力，問(wèn)卷中考察了被調(diào)查對(duì)象完成三類活動(dòng)（個(gè)人生活、需要一定力氣和耐力以及靈活性的軀體活動(dòng)、日常生活）的困難程度。個(gè)人生活自理能力（ADL1）通過(guò)自己穿衣服、洗澡等6個(gè)題項(xiàng)來(lái)測(cè)量；需要一定力氣和耐力以及靈活性的軀體活動(dòng)自理能力（ADL2）通過(guò)爬一層樓、提10公斤重的東西等4個(gè)題項(xiàng)來(lái)測(cè)量；日常生活自理能力（ADL3）則通過(guò)做家務(wù)活、做飯等5個(gè)題項(xiàng)來(lái)測(cè)量；問(wèn)卷提供了“沒(méi)有困難、有困難、無(wú)法完成”三級(jí)選項(xiàng)。對(duì)于三類活動(dòng)，正負(fù)項(xiàng)轉(zhuǎn)化后分別加總，數(shù)值越高表示自理能力越好。

人口經(jīng)濟(jì)特征包括性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、收入。性別作為二分類變量，1為男性，0為女性。年齡作為連續(xù)變量納入回歸分析?；橐鰻顩r被編碼為二分類變量，1為已婚，0為失婚（包括未婚、離婚和喪偶）。教育程度由個(gè)人完成的最高教育程度來(lái)測(cè)量，考慮到有些選項(xiàng)樣本數(shù)較少及便于比較，研究中將有些選項(xiàng)進(jìn)行合并和虛擬化處理：文盲作為參照組；小學(xué)作為一項(xiàng)；初中、高中、中專技校、大專以上合并為一項(xiàng)。家庭人均收入通過(guò)計(jì)算過(guò)去一年農(nóng)戶家庭各項(xiàng)生計(jì)（包括農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、打工、個(gè)體經(jīng)營(yíng)、政府補(bǔ)貼等在內(nèi)）的收入總額并除以家庭人口規(guī)模來(lái)測(cè)量，分析中進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換并連同其平方項(xiàng)一起納入回歸方程。

在控制變量中，已婚老人的生存質(zhì)量更高。生存質(zhì)量與老人受教育程度顯著正相關(guān)。家庭人均收入在模型修正后也呈現(xiàn)出顯著性，且與老人生存質(zhì)量存在“U”型關(guān)系，即老人生存質(zhì)量隨家庭人均收入的增加而降低，但在收入增加到一定程度后，生存質(zhì)量增長(zhǎng)的拐點(diǎn)到來(lái)，其會(huì)隨著收入的增長(zhǎng)而提升。老人生存質(zhì)量也與其健康自評(píng)程度、日常生活自理能力顯著正相關(guān)，但與需要一定力氣和耐力的軀體活動(dòng)自理能力顯著負(fù)相關(guān)。此外，模型修正后，患慢性病也顯著降低了老人的生存質(zhì)量。

3.影響機(jī)制的性別差異

已有研究顯示，由于家庭和社會(huì)中的性別分工差異，女性老人能為子女提供更多的幫助，這有助于強(qiáng)化家庭的親情紐帶和孝道文化，使其得到更多子女照料和支持^[32]，由此可見(jiàn)，傳統(tǒng)的家庭支持存在性別差異。因此，有必要進(jìn)一步分析新農(nóng)保對(duì)老人生存質(zhì)量的促進(jìn)作用及其影響機(jī)制是否存在顯著的性別差異，以檢測(cè)模型估計(jì)結(jié)果的穩(wěn)健性。表3顯示了工具變量法對(duì)不同性別老人生存質(zhì)量的模型估計(jì)結(jié)果。

模型1的分性別研究表明，在控制個(gè)體特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和健康狀況的前提下，是否參加新農(nóng)保對(duì)農(nóng)村老人生存質(zhì)量的影響程度并沒(méi)有明顯的性別差異，但家庭結(jié)構(gòu)對(duì)老人生存質(zhì)量的影響存在顯著的性別差異。相比多孩且至少一子家庭的老人，純女戶家庭女性老人的生存質(zhì)量顯著降低，無(wú)子女和獨(dú)生子女家庭男性老人的生存質(zhì)量顯著降低。模型2顯示，在增加家庭結(jié)構(gòu)與新農(nóng)保的交叉效應(yīng)項(xiàng)后，是否參加新農(nóng)保對(duì)兩性老人生存質(zhì)量的主效應(yīng)仍然顯著，但對(duì)男性老人的促進(jìn)作用更大；而家庭結(jié)構(gòu)變量的主效應(yīng)及其交叉效應(yīng)對(duì)于男性樣本不再顯著，但對(duì)于女性樣本中的獨(dú)生子女戶仍然顯著。

在控制變量中，已婚狀態(tài)顯著保障了男性老人的生存質(zhì)量，但與女性老人的生存質(zhì)量無(wú)關(guān)。教育程度和收入對(duì)老人的生存質(zhì)量有顯著促進(jìn)作用，但教育對(duì)女性老人的生存質(zhì)量的保障程度更高。無(wú)論是健康自評(píng)、生活自理能力，還是患慢性病情況，都對(duì)男性老人的生存質(zhì)量有更大的影響。但是否患慢性病對(duì)女性老人生存質(zhì)量則不存在顯著影響。

五、結(jié)論與政策啟示

為應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)，中國(guó)目前正在全國(guó)范圍內(nèi)大力推行新農(nóng)保政策，試圖在社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式下，以政策普惠與差別待遇實(shí)現(xiàn)不同層次的養(yǎng)老保障水平。該政策是否能夠在中國(guó)社會(huì)“未富先老”且家庭結(jié)構(gòu)日趨核心化的形勢(shì)下，破解農(nóng)村老人家庭的養(yǎng)老困境難題？本研究基于陜西省A市的“農(nóng)村老年人健康與福利”調(diào)查，評(píng)估了新農(nóng)保政策對(duì)農(nóng)村老人生存質(zhì)量的促進(jìn)效應(yīng)，及其在家庭結(jié)構(gòu)變遷環(huán)境下，對(duì)縮小不同類型家庭老人生存質(zhì)量差異、緩解空巢家庭養(yǎng)老困境的潛在效果。

研究發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)保對(duì)于老年人的生存質(zhì)量有顯著的促進(jìn)作用。相比沒(méi)有參加新農(nóng)保的老人，參加新農(nóng)保的老人的生存質(zhì)量提高了9個(gè)百分點(diǎn)。即使控制了人口、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和健康等個(gè)體特征因素，參加新農(nóng)保同農(nóng)村老人的生存質(zhì)量仍顯著正相關(guān)。分性別研究的結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，新農(nóng)保對(duì)農(nóng)村老人生存質(zhì)量的促進(jìn)作用極為穩(wěn)健，并未因樣本的不同而出現(xiàn)政策效應(yīng)的差異。此外，在考慮了調(diào)節(jié)效應(yīng)后，新農(nóng)保對(duì)農(nóng)村老人生存質(zhì)量的主效應(yīng)仍然顯著。這說(shuō)明該政策目前確實(shí)發(fā)揮了普惠的政策效果，即通過(guò)提高老人的自我保障能力，在一般意義上促進(jìn)了農(nóng)村老人的生存質(zhì)量。因此，廣大中國(guó)農(nóng)村地區(qū)應(yīng)堅(jiān)定不移地推行該政策，加快試點(diǎn)推廣的覆蓋范圍。

家庭結(jié)構(gòu)也被證實(shí)對(duì)農(nóng)村老人的生存質(zhì)量存在顯著影響。較之多孩且至少有一子家庭的老人，無(wú)子女和獨(dú)生子女老人的生存質(zhì)量顯著較低，但純女戶家庭老人的生存質(zhì)量并沒(méi)有顯著差異。分性別研究的結(jié)果進(jìn)一步顯示，家庭結(jié)構(gòu)對(duì)農(nóng)村老人生存質(zhì)量的影響存在性別差異。相比之下，無(wú)子女和獨(dú)生子女家庭男性老人的生存質(zhì)量低于有多孩且至少一子的男性老人；純女戶家庭女性老人的生存質(zhì)量顯著低于有多孩且至少一子女性老人的生存質(zhì)量。這可能是在傳統(tǒng)的性別分工模式下，男性老人缺乏自我照料能力，對(duì)家庭有更強(qiáng)的依賴性的結(jié)果，這說(shuō)明空巢狀態(tài)對(duì)男性老人的生存質(zhì)量存在更嚴(yán)重的負(fù)面影響；而女性老人不僅可以通過(guò)為兒子提供生活幫助換取支持，即使空巢也可以實(shí)現(xiàn)自我照料。但在傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”和“生男偏好”規(guī)范下，缺少兒子來(lái)養(yǎng)老仍威脅著女性老人的生存質(zhì)量，因此，純女戶家庭老人的養(yǎng)老困境應(yīng)予以特別關(guān)注。由于多年來(lái)“一孩半”生育控制政策的推行，該家庭類型在農(nóng)村已占據(jù)相當(dāng)?shù)谋壤?。在改變傳統(tǒng)的性別規(guī)范，肯定女兒對(duì)于家庭養(yǎng)老責(zé)任的同時(shí)，宜在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)中優(yōu)先考慮純女戶老人的養(yǎng)老困境。

研究還關(guān)注了新農(nóng)保對(duì)于家庭結(jié)構(gòu)與老人生存質(zhì)量的調(diào)節(jié)作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該調(diào)節(jié)效應(yīng)非常顯著。新農(nóng)保對(duì)獨(dú)生子女家庭老人的生存質(zhì)量具有更大的促進(jìn)作用，有助于縮小不同類型家庭結(jié)構(gòu)老人的生存質(zhì)量差異，但多子女目前仍然是中國(guó)老人生存質(zhì)量的主要保障。新農(nóng)保無(wú)法顯著提高無(wú)子女老人的生存質(zhì)量，可能是因?yàn)檫@些無(wú)子女的老人屬于“五?！惫B(yǎng)的范圍，其生存質(zhì)量因?yàn)閲?guó)家的財(cái)政支持已得到保障。分性別研究的結(jié)果顯示，新農(nóng)保的調(diào)節(jié)效應(yīng)主要存在于女性老人樣本中，新農(nóng)保政策對(duì)男性老人生存質(zhì)量的促進(jìn)并沒(méi)有家庭結(jié)構(gòu)上的差異。這說(shuō)明目前新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的效用仍停留在基礎(chǔ)養(yǎng)老層次，沒(méi)有充分考慮不同家庭類型老人的養(yǎng)老需求差異。建議針對(duì)不同的家庭結(jié)構(gòu)實(shí)施更加靈活的養(yǎng)老賬戶配置策略，根據(jù)兩性養(yǎng)老保障需求強(qiáng)度的差異，合理劃分個(gè)人賬戶的繳費(fèi)檔次，對(duì)不同繳費(fèi)檔次采取不一樣的補(bǔ)貼力度，以切實(shí)提高新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)賬戶的保障能力。

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[責(zé)任編輯馮樂(lè)]