徐晶晶，藍(lán)善輝，趙志煉，葉 進(jìn)，賴代權(quán)，王 剛

0 引言

玫瑰糠疹是一種紅斑鱗屑性皮膚病，病因不明，發(fā)病以中青年居多，主要在春秋兩季好多發(fā)。該病具有自限性，通常情況下持續(xù)4～6周自愈，但病情嚴(yán)重的患者，生活質(zhì)量會(huì)受到影響［1-2］。因此，對(duì)于緩解該病癥狀并盡快控制病情非常重要。本文針對(duì)2011年1月至2012年12月在我院接受治療的玫瑰糠疹患者82例，采用復(fù)方青黛膠囊配合窄譜中波紫外線治療，取得了顯著的效果，并且不良反應(yīng)較輕，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年12月在我院接受治療的82例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組。對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡13～48歲，平均年齡(30.61±7.3)歲，病程5～25 d;治療組42例，男24例，女18例，年齡12～49歲，平均年齡(31.09±7.5)歲，病程4～26 d。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用德國(guó)waldmann公司生產(chǎn)的峰值為311 nm(300～315 nm)的全艙窄譜中波紫外線治療儀(waldmann1000)。初始劑量為0.4～0.6 J/cm開(kāi)始照射，根據(jù)皮膚反應(yīng)情況進(jìn)行劑量遞增。出現(xiàn)無(wú)痛性紅斑反應(yīng)則按照原劑量照射，未出現(xiàn)紅斑反應(yīng)則增加劑量0.1 J。照射時(shí)佩戴專用防護(hù)眼鏡，男性遮蓋外生殖器。每周2次，4次為一療程。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服復(fù)方青黛膠囊(陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)天宇制藥有限責(zé)任公司，批號(hào):130112)口服，4粒/次，3次/d，2周為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn):(1)痊愈:瘙癢消失，且皮疹全部消退;(2)顯效:瘙癢明顯減輕或者幾乎消失，且皮損消退＞2/3;(3)有效:瘙癢減輕，偶爾會(huì)出現(xiàn)新的皮疹，且1/3＜皮損消退＜2/3;(4)無(wú)效:瘙癢無(wú)變化，皮疹消退＜1/3或者出現(xiàn)新的皮疹。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)7例不良反應(yīng)(17.5%)，主要表現(xiàn)為紅斑者5例，灼痛者2例;治療組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)(12.5%)，其中紅斑者4例，灼痛者1例，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組5例患者出現(xiàn)的灼痛與紅斑可忍受，若降低輻射劑量或者適當(dāng)增加間隔時(shí)間后，癥狀會(huì)逐漸消失，所有患者均未停止治療;對(duì)照組7例患者出現(xiàn)的灼痛與紅斑有6例患者可忍受，未停止治療，其中1例在給藥1周后停止服用。

表1 兩組患者療效比較(例，%)

3 討論

玫瑰糠疹是一種由于病因不明的常見(jiàn)炎癥性皮膚病，病程具有自限性，通常情況下患者在4～6周皮疹便可自行消退。但少數(shù)患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)皮疹，并且痊愈的病程可延至6個(gè)月以上［3-4］。一般臨床主要表現(xiàn)為四肢和軀干的橢圓形鱗屑性丘疹，年齡在10～40歲發(fā)病居多，發(fā)病率為75% ～80%，發(fā)病也有季節(jié)性特點(diǎn)，主要發(fā)病以春秋多見(jiàn)，大部分患者在2～3周前癥狀主要表現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛、腹瀉、嘔吐、淋巴結(jié)腫大等，約有2%的患者可復(fù)發(fā)［5］。該病患者瘙癢較明顯，且皮損分布較為廣泛。嚴(yán)重影響了患者的健康生活，并帶來(lái)較大心理壓力［6-7］。對(duì)于該病的治療目前尚無(wú)良好的治療方法，其中西藥對(duì)癥治療以紫外線光療以及服用抗炎抗過(guò)敏藥物為主，而中藥治療從祛風(fēng)止癢及清熱涼血消斑角度為主，中西醫(yī)治療各有優(yōu)勢(shì)［8］。而本文選用的窄譜中波紫外線特點(diǎn)是可避開(kāi)DNA的吸收峰值，且DNA突變不易被引起，降低了致癌性，不會(huì)引發(fā)紅斑反應(yīng)［9］。本研究顯示，窄譜中波紫外線照射在安全照射劑量?jī)?nèi)，可縮短病程、消除皮疹及減輕癥狀;而復(fù)方青黛膠囊(主要由青黛、紫草、丹參等組成)可活血化瘀、抑制上皮細(xì)胞的有絲分裂以及抗炎等機(jī)制［10］。兩者合用療效顯著，且不良反應(yīng)不明顯。

綜上所述，復(fù)方青黛膠囊配合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹的臨床療效明顯優(yōu)于單用窄譜中波紫外線，且不良反應(yīng)較輕，臨床可推廣使用。

［1］趙鳳珠，孫占學(xué).NB-UVB照射聯(lián)合復(fù)方青黛膠囊治療玫瑰糠疹療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5(9):26-27.

［2］黃曉輝，謝驊.復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹50例療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2012，11(6):382-383.

［3］劉霞，馬嘉敏.清膠囊聯(lián)合氯雷他定治療玫瑰糠疹療效觀察［J］.中醫(yī)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26(9):865-866.

［4］張鶴，陳靜宇.聯(lián)合治療玫瑰糠疹的療效分析［J］.國(guó)際病理科學(xué)與臨床雜志，2012，32(5):397-399.

［5］孫莉.咪唑斯汀緩釋片聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹的療效［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34(12):1928-1929.

［6］廉鳳霞，唐定書，趙清霞.三皮消玫湯聯(lián)合外用軟膏治療玫瑰糠疹33 例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2011，43(1):55-56.

［7］陳鵬英.消銀顆?？ń榫嗵呛怂崧?lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹56例療效觀察［J］.皮膚病與性病，2012，34(5):285-286.

［8］郭雯，郭建輝，趙麗，等.消銀顆粒聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療玫瑰糠疹30例療效觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17(6):54-55.

［9］徐萍，諸仁才，沈玲瓏，等.窄譜中波紫外線聯(lián)合潤(rùn)燥止癢膠囊鹽酸左西替利嗪治療玫瑰糠疹療效觀察［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26(3):281-282.

［10］劉琴，吳劍波，肖桂鳳.復(fù)方青黛膠囊聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹的療效觀察［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22(1):99-100.