山西省消毒供應(yīng)中心護(hù)士崗位培訓(xùn)與實(shí)踐探討

甄蘭英+馬艷+賈慧

【摘要】 目的：加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)院落實(shí)2009版《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的力度，提升全省消毒供應(yīng)中心從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)。方法：采取理論集中授課和基地實(shí)踐訓(xùn)練相結(jié)合的形式，培訓(xùn)結(jié)束由所在培訓(xùn)基地進(jìn)行理論和實(shí)踐考核，衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)委派專人進(jìn)行督導(dǎo)，考核合格給予頒發(fā)資質(zhì)證書。結(jié)果：650名消毒供應(yīng)中心護(hù)士通過規(guī)范化培訓(xùn)及考核，取得《山西省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士崗位培訓(xùn)合格證》。結(jié)論：基地培訓(xùn)模式可以顯著提高消毒供應(yīng)中心從業(yè)人員的專業(yè)水平和操作技能，有利于轉(zhuǎn)變操作者的執(zhí)業(yè)理念，提高其工作積極性，同時(shí)，可促使醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的關(guān)注和支持，是一種值得推廣的消毒供應(yīng)中心護(hù)士培訓(xùn)模式。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)中心護(hù)士； 崗位培訓(xùn)； 實(shí)踐探討

Supply Center （CSSD） in Shanxi Province to Explore Nurses On-the-job Training and Practice/ZHEN Lan-ying， MA Yan， JIA Hui.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：098-102

【Abstract】 Objective： To strengthen the implementation of the 2009 edition of the Disinfection Supply Center Management Regulations in all kinds of hospitals at all levels， and enhance the professionalism of practitioners in disinfection supply center. Method： It adopted the methods of combining centralized theory teaching with base practical training. After training， practitioners would be assessed both in theory and practice， supervised by person specially assigned by Health and Family Planning Commission. At last， a certificate the nurse who was qualified would be issued a certificate. Result： After standardized training and assessment， 650 nurses in disinfection supply center obtained the Nurse Training Certificate in Hospital Disinfection Supply Center in Shanxi Province. Conclusion： Base training mode could significantly improve the professionalism and operational skills of practitioners in the disinfection supply center， and advance the change of operators practice philosophy， as well as make them more engaged in their work. At the same time， it prompts the hospital to pay more attention and provide more support to the work of disinfection supply center. Therefore， it is a kind of nurse training mode worth promoting.

【Key words】 The nurses of disinfection supply center； On-the-Job training； Practice discussion

First-authors address： The First Hospital of Shanxi Medical University， Taiyuan 030001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.034

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，各級(jí)部門更加關(guān)注醫(yī)院中消毒滅菌工作質(zhì)量和管理，它直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和安全，是控制醫(yī)院內(nèi)感染的基本措施和保障[1]。醫(yī)院質(zhì)量管理的核心是人才管理，人才管理的核心是繼續(xù)教育[2]，崗位培訓(xùn)是建設(shè)人才隊(duì)伍的重要手段，也是繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的有效方式。為了切實(shí)落實(shí)規(guī)范，抓好醫(yī)療質(zhì)量安全工作，2012年5月-2013年7月我省采用基地培訓(xùn)的模式對(duì)全省三級(jí)醫(yī)院在編在崗的消毒供應(yīng)中心護(hù)士進(jìn)行了崗位培訓(xùn)，共計(jì)培訓(xùn)人員650人，取得了較為顯著的成績(jī)，現(xiàn)將省級(jí)基地培訓(xùn)工作進(jìn)行匯總，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以便不斷提高基地教學(xué)能力和更好的指導(dǎo)地市級(jí)培訓(xùn)，推動(dòng)我省消毒供應(yīng)中心專業(yè)的發(fā)展。

1 培訓(xùn)基地成立背景

2009年新的消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范實(shí)施以來，我省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)督促各級(jí)各類醫(yī)院大力貫徹和落實(shí)規(guī)范要求，保障醫(yī)療安全，在2010年組織相關(guān)專家對(duì)全省消毒供應(yīng)中心落實(shí)規(guī)范的情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。在督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)由于消毒供應(yīng)中心人員身體素質(zhì)較差、執(zhí)業(yè)理念落后、專業(yè)知識(shí)掌握不全，非護(hù)理人員缺乏滅菌知識(shí)與防感染能力，院外學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，信息缺乏等原因[3]，導(dǎo)致規(guī)范落實(shí)的情況呈現(xiàn)良莠不齊的狀態(tài)。省級(jí)綜合醫(yī)院整體落實(shí)情況較好，執(zhí)業(yè)操作較為規(guī)范，但仍有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)規(guī)范的掌握和落實(shí)情況不容樂觀，地市級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心整體水平較差，規(guī)范落實(shí)不到位，從業(yè)人員操作行為不規(guī)范，存在較多的安全隱患。為此，我省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)決定在落實(shí)規(guī)范較好的省級(jí)和地市級(jí)醫(yī)院成立培訓(xùn)基地，對(duì)全省的消毒供應(yīng)中心從業(yè)人員進(jìn)行集中的崗位培訓(xùn)，切實(shí)解決落實(shí)規(guī)范差的問題，保障醫(yī)療衛(wèi)生安全。endprint

2 前期準(zhǔn)備

2.1 制定山西省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 2011年，在衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的組織下，從事醫(yī)院感染管理和消毒供應(yīng)中心工作的專家組成編寫小組，以醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、清洗、消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、清洗、消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)為核心，制定了切合我省實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容主要包括4個(gè)部分：管理要求，建筑布局及設(shè)施、設(shè)備耗材要求，清洗消毒及滅菌技術(shù)操作質(zhì)量管理要求，清洗、消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理要求[4]。采用實(shí)地查看、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)提問等方法進(jìn)行考核。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)共1000分，三級(jí)醫(yī)院900分以上合格，二級(jí)以下醫(yī)院850分以上合格，其中未實(shí)行集中管理為一票否決項(xiàng)目。

2.2 行政督導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整改 衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省消毒供應(yīng)中建設(shè)與管理的通知》，明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將消毒供應(yīng)工作納入本機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)劃[5]，合理配置人員和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備、耗材及防護(hù)用品，同時(shí)提出各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心的管理，要加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與考核，定期組織指導(dǎo)與督查[6]。

2.3 確認(rèn)建立培訓(xùn)基地的基本方針 通過對(duì)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、床位數(shù)、復(fù)用醫(yī)療器械種類等進(jìn)行分析，制定了建立培訓(xùn)基地的基本方針，即成立5所省級(jí)培訓(xùn)基地和10所地市級(jí)培訓(xùn)基地，5所省級(jí)培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)對(duì)全省三級(jí)醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，10所地市級(jí)醫(yī)院對(duì)二級(jí)及以下醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，先期開展5期省級(jí)培訓(xùn)基地對(duì)三級(jí)醫(yī)院的培訓(xùn)，三級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)結(jié)束后指導(dǎo)10所地市級(jí)培訓(xùn)基地對(duì)二級(jí)及以下醫(yī)院的培訓(xùn)。通過層級(jí)培訓(xùn)最終達(dá)到全省消毒供應(yīng)中心護(hù)士全部經(jīng)過崗位培訓(xùn)，人人持證上崗的目的。

2.4 整改后的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自愿申報(bào)培訓(xùn)基地，衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織專家進(jìn)行驗(yàn)收 為了保證基地培訓(xùn)效果的質(zhì)量，山西省衛(wèi)生和計(jì)劃委員會(huì)組織的專家團(tuán)對(duì)申報(bào)培訓(xùn)基地的19所醫(yī)院進(jìn)行了全方位的實(shí)地考核，嚴(yán)格按照《山西省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行每一條項(xiàng)目檢查，通過多次督導(dǎo)驗(yàn)收與整改，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院等15所醫(yī)院具備了承擔(dān)省、市級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士崗位培訓(xùn)的條件，確定為我省首批消毒供應(yīng)中心護(hù)士崗位培訓(xùn)基地。

2.5 專業(yè)委員會(huì)確定理論培訓(xùn)內(nèi)容及技能操作項(xiàng)目 在衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)及山西省護(hù)理學(xué)會(huì)的支持和指導(dǎo)下，山西省消毒供應(yīng)專業(yè)委員會(huì)依據(jù)落實(shí)規(guī)范的基本要求制定了基地培訓(xùn)的理論內(nèi)容和技能操作項(xiàng)目。理論內(nèi)容以2009版《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等兩規(guī)一標(biāo)內(nèi)容為主線，結(jié)合實(shí)踐工作詳細(xì)解讀新規(guī)內(nèi)容，并根據(jù)專業(yè)發(fā)展需要，延伸授課內(nèi)容，引入新理念新技術(shù)以及與專業(yè)有關(guān)的院內(nèi)感染預(yù)防與控制的內(nèi)容。操作項(xiàng)目以消毒供應(yīng)中心十項(xiàng)基礎(chǔ)流程為主，設(shè)計(jì)適合各級(jí)各類醫(yī)院實(shí)際情況的操作考核標(biāo)準(zhǔn)。

3 崗位培訓(xùn)的實(shí)踐

3.1 師資選拔及培訓(xùn) 從事消毒供應(yīng)中心工作5年以上、主管護(hù)師以上職稱，專業(yè)能力強(qiáng)且有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的人員入選為授課老師。授課老師制作多媒體課件，衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)委派專家對(duì)課件進(jìn)行審核，經(jīng)過數(shù)次審核修改后的成型課件交由專家進(jìn)行備案，授課老師進(jìn)行試講，由專家和其余授課老師共同進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，試講問題較多、未達(dá)到滿意效果的老師進(jìn)行第二次試講，直至通過點(diǎn)評(píng)。同時(shí)，各省級(jí)培訓(xùn)基地要成立技能操作示教小組，無論是理論授課還是操作示教，選取具有較強(qiáng)的崗位實(shí)際工作能力、良好的本專業(yè)知識(shí)及相應(yīng)的教學(xué)能力的老師[7]，在培訓(xùn)基地開展前對(duì)操作示范人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，直至其能順利完成操作演示項(xiàng)目，并正確回答各種提問。由于每批次培訓(xùn)學(xué)員數(shù)量較多，無論是在理論還是操作項(xiàng)目授課中，要求所有授課老師聲音洪亮，咬字清晰，語(yǔ)速平穩(wěn)適中，耐心解答，對(duì)于有爭(zhēng)議性的問題要進(jìn)入專委會(huì)討論后，再予以反饋，保證授課內(nèi)容及回答問題正確嚴(yán)謹(jǐn)。

3.2 理論內(nèi)容培訓(xùn) 理論授課時(shí)間為3 d，采取集中培訓(xùn)方式，培訓(xùn)內(nèi)容涉及消毒供應(yīng)中心的3個(gè)強(qiáng)制性規(guī)范、質(zhì)量控制的方法、與臨床科室的溝通、專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)以及專業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)，深化消毒供應(yīng)中心護(hù)士對(duì)3個(gè)強(qiáng)制性規(guī)范的理解和掌握。每位授課老師要在規(guī)定的授課學(xué)時(shí)內(nèi)將各自的內(nèi)容講解完畢，并預(yù)留15分鐘時(shí)間用于現(xiàn)場(chǎng)提問答疑。由于接下來的實(shí)踐培訓(xùn)每人只能報(bào)名參加1所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，為了給學(xué)員提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，理論授課結(jié)束后衛(wèi)計(jì)委先分批安排學(xué)員到指定醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行實(shí)地參觀，之后再進(jìn)入指定分配的基地醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行實(shí)踐技能的培訓(xùn)。

3.3 技能操作培訓(xùn) 崗位操作技能培訓(xùn)是培訓(xùn)過程中最重要的環(huán)節(jié)[8]。技能培訓(xùn)時(shí)間為3 d，采取基地實(shí)訓(xùn)的方式，學(xué)員分配以自主意愿為主，衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一宏觀調(diào)配，保證每位學(xué)員都有基地醫(yī)院接收，每所基地醫(yī)院消毒供應(yīng)中心接收學(xué)員數(shù)量均等，避免學(xué)員堆積，保證培訓(xùn)效果。基地醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在學(xué)員進(jìn)入的第1天，發(fā)放統(tǒng)一制定的操作技術(shù)考核評(píng)分表，供學(xué)員培訓(xùn)學(xué)習(xí)使用。

技能操作培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒供應(yīng)中心的15項(xiàng)基本操作技能，如物品回收分類、手工清洗、超聲波清洗、器械包裝、待滅菌物品裝載、無菌儲(chǔ)存與發(fā)放等，所有操作項(xiàng)目由基地醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的老師現(xiàn)場(chǎng)示教和講解，設(shè)置真實(shí)場(chǎng)景，盡量與實(shí)際工作環(huán)境一致[9]。學(xué)員練習(xí)操作時(shí)，由示教老師親自逐一指導(dǎo)，操作培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)聯(lián)系各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，要教給學(xué)員如何在現(xiàn)有設(shè)施、設(shè)備的基礎(chǔ)上做最正確的操作。每日實(shí)訓(xùn)結(jié)束會(huì)設(shè)置答疑時(shí)間，學(xué)員可將自己在實(shí)訓(xùn)中或日常工作中的的問題記錄下來，由基地負(fù)責(zé)人在答疑時(shí)間解答。

3.4 考核 考核分為3個(gè)部分，出勤考核，理論考試和操作技能考試。

3.4.1 出勤考核 為了保證培訓(xùn)的有效性和學(xué)員的人身安全，無論是理論學(xué)習(xí)還是操作實(shí)踐，均有出勤記錄，理論培訓(xùn)由衛(wèi)計(jì)委與專委會(huì)老師負(fù)責(zé)監(jiān)督，學(xué)員有事必須請(qǐng)假，規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回。實(shí)踐學(xué)習(xí)由各基地醫(yī)院消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)，每日要求學(xué)員簽到，保證學(xué)時(shí)。endprint

3.4.2 理論考試 理論考核試卷由專委會(huì)設(shè)計(jì)，經(jīng)過反復(fù)討論制定而成，總分為100分，以80分為及格分?jǐn)?shù)線，題型包括名詞解釋、填空、單項(xiàng)選擇、簡(jiǎn)答題和論述題，分值安排合理，考題難易程度適中，答案準(zhǔn)確符合標(biāo)準(zhǔn)，考試內(nèi)容以兩規(guī)一標(biāo)為主，均為授課時(shí)所講的重點(diǎn)內(nèi)容。理論授課結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一閉卷考試，時(shí)間為2 h，除了答題之外，還要求學(xué)員詳細(xì)準(zhǔn)確的填寫個(gè)人信息，以便準(zhǔn)確錄入分?jǐn)?shù)。試卷在考試結(jié)束后由監(jiān)考老師統(tǒng)一收回，專委會(huì)老師統(tǒng)一閱卷，閱卷工作當(dāng)日結(jié)束，將分?jǐn)?shù)錄入電腦，連同試卷一起交回衛(wèi)計(jì)委存檔。同時(shí)將學(xué)員答題時(shí)存在的問題進(jìn)行匯總，反饋回培訓(xùn)基地醫(yī)院消毒供應(yīng)中心。各基地培訓(xùn)負(fù)責(zé)人及時(shí)將理論考核中存在的問題反饋給學(xué)員并進(jìn)行解釋和答疑，并通知考試不合格人員進(jìn)行補(bǔ)考。

3.4.3 操作考核 由于學(xué)員來自不同級(jí)別的綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院，儀器設(shè)備和工作內(nèi)容有所不同，在操作項(xiàng)目考核方面考慮學(xué)員實(shí)際需要，培訓(xùn)時(shí)要求學(xué)習(xí)和練習(xí)十五項(xiàng)操作技術(shù)項(xiàng)目，但是在考核時(shí)以十項(xiàng)基礎(chǔ)操作為主，學(xué)員在考核前隨機(jī)抽取帶有操作項(xiàng)目名稱的標(biāo)簽，以標(biāo)簽提示參加相應(yīng)操作內(nèi)容的考核，考試準(zhǔn)備時(shí)間為10 min。固定監(jiān)考老師，使用專委會(huì)統(tǒng)一制定的操作技術(shù)評(píng)分表為考核標(biāo)準(zhǔn)，以便將評(píng)分誤差將至最低[10]，體現(xiàn)公正公平。考試結(jié)束后給予學(xué)員及時(shí)的指導(dǎo)，幫助他們更正錯(cuò)誤或不合理的操作行為。操作考核不合格者30分鐘以后進(jìn)行補(bǔ)考，補(bǔ)考不合格者給予記錄反饋回衛(wèi)計(jì)委?？己私Y(jié)束后將考核結(jié)果錄入隨同試卷一起交回衛(wèi)計(jì)委存檔。

3.5 反饋會(huì)

3.5.1 填寫崗位培訓(xùn)調(diào)研表 培訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)員填寫崗位培訓(xùn)調(diào)研表，對(duì)本次培訓(xùn)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。

3.5.1.1 一般信息 主要內(nèi)容為學(xué)員個(gè)人信息及學(xué)員所屬醫(yī)院與消毒供應(yīng)中心的信息，通過調(diào)研信息可以反映全省各級(jí)各類醫(yī)院消毒供應(yīng)中心參加基地培訓(xùn)的情況，以及各級(jí)各類醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員結(jié)構(gòu)與配置、儀器設(shè)備配置、培訓(xùn)及績(jī)效考核等情況，統(tǒng)計(jì)現(xiàn)有醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員數(shù)量，分期安排培訓(xùn)，以便落實(shí)90%以上的培訓(xùn)率。

3.5.1.2 理論學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià) 學(xué)員從理論課程設(shè)置、內(nèi)容安排、授課老師水平等方面對(duì)本次基地培訓(xùn)的形式及方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，從學(xué)員的滿意程度綜合評(píng)價(jià)基地理論培訓(xùn)的效果，從多層面反映學(xué)員的需求，有利于基地培訓(xùn)模式的進(jìn)一步優(yōu)化和完善，提高培訓(xùn)的質(zhì)量。

3.5.1.3 基地培訓(xùn)效果評(píng)價(jià) 學(xué)員對(duì)實(shí)踐學(xué)習(xí)所在的基地醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行評(píng)價(jià)，從基地組織學(xué)員安排實(shí)踐學(xué)習(xí)情況、示教老師授課水平及操作是否標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、培訓(xùn)方式等方面評(píng)價(jià)基地醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的整體培訓(xùn)水平，對(duì)于不足之處的提出，也有利于提高基地醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)工作的水平。

3.5.1.4 意見及建議 除了對(duì)培訓(xùn)效果的滿意度調(diào)查外，在調(diào)研表中專門設(shè)置了一欄“意見及建議”的填寫處，學(xué)員可以自由發(fā)揮，提出自己認(rèn)為在基地培訓(xùn)中存在的問題，以及相應(yīng)的建議措施。同時(shí)學(xué)員也可以把自己的需求及要求做出描述，對(duì)于有建設(shè)性的意見及建議，基地醫(yī)院消毒供應(yīng)中心將進(jìn)行匯總反饋，以便于對(duì)基地培訓(xùn)的內(nèi)容及方式進(jìn)行整改。

3.5.1.5 綜合評(píng)價(jià) 學(xué)員對(duì)本次培訓(xùn)做出整體評(píng)價(jià)，以優(yōu)良差為評(píng)價(jià)等級(jí)，以便于對(duì)滿意度調(diào)查的統(tǒng)計(jì)。

3.5.2 現(xiàn)場(chǎng)反饋會(huì) 培訓(xùn)結(jié)束前在各基地醫(yī)院消毒供應(yīng)中心召開現(xiàn)場(chǎng)反饋會(huì)，學(xué)員可以暢所欲言，不僅可以反饋培訓(xùn)中的不足之處，也可以提出工作中存在的困惑，各培訓(xùn)基地認(rèn)真聽取學(xué)員反饋，對(duì)學(xué)員提出的問題給予解釋和指導(dǎo)，并將反饋會(huì)及調(diào)研表內(nèi)容匯總后交回衛(wèi)計(jì)委，以便于衛(wèi)計(jì)委進(jìn)行下一步的培訓(xùn)工作指導(dǎo)。

4 資質(zhì)認(rèn)證

?？谱o(hù)士的培訓(xùn)與認(rèn)證是護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)的標(biāo)志性建設(shè)[11]。崗位資質(zhì)認(rèn)證為消毒供應(yīng)專業(yè)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.1 認(rèn)證方法 參加崗位培訓(xùn)的學(xué)員要進(jìn)行考核，出勤率達(dá)到95%以上，理論成績(jī)80分及以上，操作成績(jī)90分及以上方可取得《山西省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士崗位培訓(xùn)合格證》，從事消毒供應(yīng)中心工作，未通過考核者或缺考者需進(jìn)行補(bǔ)考，補(bǔ)考不合格者需進(jìn)行重新培訓(xùn)直至考試合格。

4.2 衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)督導(dǎo) 我省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)對(duì)此次消毒供應(yīng)中心護(hù)士崗位培訓(xùn)及實(shí)踐活動(dòng)實(shí)行全程管理和監(jiān)督，從課程內(nèi)容的設(shè)定、師資的選拔、課件的制作、技能操作項(xiàng)目的流程規(guī)范以及學(xué)員的考核，每一個(gè)環(huán)節(jié)均有相關(guān)專家進(jìn)行督導(dǎo)，并及時(shí)提出意見，以保證培訓(xùn)順利進(jìn)行。

5 實(shí)施效果

5.1 提高了各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的關(guān)注度 在此次培訓(xùn)基地的創(chuàng)建過程中，我省通過行政干預(yù)手段，促使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了對(duì)消毒供應(yīng)中心的建設(shè)、設(shè)施配置和人員配置的支持力度，確立了護(hù)理部全面負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量控制和監(jiān)督管理，醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防控制的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，相關(guān)職能部門應(yīng)在設(shè)備、安裝、維修、物資供應(yīng)等方面予以保證的管理體制。

5.2 深化了消毒供應(yīng)中心3個(gè)強(qiáng)制性規(guī)范的落實(shí) 通過此次崗位培訓(xùn)，對(duì)規(guī)范的重點(diǎn)、疑難點(diǎn)進(jìn)行了深入淺出的講解，對(duì)落實(shí)規(guī)范過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了切合實(shí)際的解答，學(xué)員滿意度達(dá)到97%，進(jìn)而加快了我省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心落實(shí)規(guī)范的步伐。

5.3 提高了學(xué)員的專業(yè)知識(shí)水平和操作技能，調(diào)動(dòng)了其工作積極性 消毒供應(yīng)中心在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，與其他科室之間無互通性，交流空間狹窄，此次集中培訓(xùn)為消毒供應(yīng)中心護(hù)士提供了一個(gè)相互之間溝通和交流的平臺(tái)，提高了學(xué)員的工作積極性，使其轉(zhuǎn)變了執(zhí)業(yè)理念，從被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，并且通過專業(yè)化的理論授課和流程培訓(xùn)，規(guī)范了消毒供應(yīng)中心護(hù)士的操作，整體提升了我省消毒供應(yīng)中心的業(yè)務(wù)水平。學(xué)員在培訓(xùn)中反映效果良好，積極參加學(xué)習(xí)，并一致認(rèn)可培訓(xùn)的必要性，對(duì)于兩規(guī)一標(biāo)的內(nèi)容有了深入的理解，通過培訓(xùn)學(xué)到了標(biāo)準(zhǔn)背后更深層次的內(nèi)容，解決了許多工作中存在的疑惑。endprint

5.4 提高了我省消毒供應(yīng)專業(yè)的教學(xué)水平，為繼續(xù)開展地市級(jí)培訓(xùn)總結(jié)了經(jīng)驗(yàn) 學(xué)員提出的問題促使授課老師在今后的備課或教學(xué)中增加此類問題，是教學(xué)更具有針對(duì)性[12]。通過5期基地培訓(xùn)的開展我省建立了消毒供應(yīng)專業(yè)的師資隊(duì)伍，并且指導(dǎo)地市級(jí)開展了針對(duì)2級(jí)及以下醫(yī)院的培訓(xùn)10次，共計(jì)1371人，全省各級(jí)各類醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士崗位培訓(xùn)率達(dá)到了90%以上，培訓(xùn)考核合格率為100%。地市級(jí)基地培訓(xùn)參照省級(jí)基地培訓(xùn)形式，根據(jù)各地區(qū)實(shí)際工作情況開展基地培訓(xùn)工作，取得了明顯的效果，規(guī)范了地市級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心從業(yè)人員的操作行為，加快了地市級(jí)消毒供應(yīng)專業(yè)發(fā)展速度，縮小了省級(jí)與地市級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心技術(shù)水平的差異。

6 結(jié)論

護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理的重要組成部分，?？茘徫慌嘤?xùn)是整個(gè)培訓(xùn)的基礎(chǔ)，也是順應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需求，對(duì)于護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理人才的培養(yǎng)起舉足輕重的作用[13]。任何專業(yè)的發(fā)展都離不開一支高素質(zhì)的隊(duì)伍，因此，持續(xù)開展專業(yè)培訓(xùn)工作，是促進(jìn)消毒供應(yīng)專業(yè)發(fā)展的動(dòng)力源[14]。消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展必須符合醫(yī)院發(fā)展需要，培訓(xùn)是實(shí)現(xiàn)發(fā)展需要的有效手段，通過專業(yè)的培訓(xùn)，不僅可以規(guī)范從業(yè)人員的操作行為，也可以推動(dòng)專業(yè)快速發(fā)展，有利于提高整體消毒供應(yīng)中心從業(yè)人員的操作技術(shù)水平，培養(yǎng)出高素質(zhì)的專業(yè)人才隊(duì)伍。

通過省級(jí)培訓(xùn)基地對(duì)三級(jí)醫(yī)院的培訓(xùn)，我省三級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士全部實(shí)現(xiàn)了持證上崗，地市級(jí)培訓(xùn)也正在不斷展開。這既是順應(yīng)醫(yī)療發(fā)展的需求，也是為醫(yī)療安全提供保障，通過專業(yè)的崗位培訓(xùn)，消毒供應(yīng)專業(yè)的從業(yè)人員可以進(jìn)行交流與對(duì)話，共同關(guān)注工作中的細(xì)節(jié)，以技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、現(xiàn)代化來不斷完善CSSD[15]，最終達(dá)到共同進(jìn)步。

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（收稿日期：2014-02-15） （本文編輯：王宇）endprint