楊曉紅

【摘 要】目的：觀察針刺聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的臨床療效。方法：選取功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者38例，分為對(duì)照組及治療組，兩組均給予運(yùn)動(dòng)療法，治療組加用針刺，共治療4周。兩組均于治療前及治療后1周內(nèi)給予Cumberland 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)評(píng)定問(wèn)卷（CAIT）評(píng)分及動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試。結(jié)果：治療后治療組患者CAIT評(píng)分提高及姿勢(shì)穩(wěn)定性指標(biāo)降低更明顯，與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針刺聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法能提高功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】針刺；運(yùn)動(dòng)療法；功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3470-02

The analysis of the Therapeutic Effects of acupuncture combined with movement treatment

on functional ankle instability

YANG Xiao-hong

【Abstract】Objective：To observe the effectiveness of acupuncture combined with movement treatment on functional ankle instability. Methods：According to the stratified randomization method，38 patients with FAI were randomly divided into 2 groups of 19。Two group received movement therapy， the treatment group patients plus acupoints. The total course was 4 weeks. The Cumberland ankle instability tool（CAIT） and dynamic posture equilibrium tests were recorded before and after treatment. Results：After 4 weeks of treatment the treatment group had higher CAIT and lower the posture stability index。 Conclusion：Acupuncture combined with movement treatment can Improve the curative effect of functional ankle instability.

【Key words】Acupoints Movement treatment Functional ankle instability

功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)（functional ankle instability，F(xiàn)AI）即所謂的“足打軟”或不穩(wěn)的感覺(jué)狀態(tài)[1-4]，是臨床常見(jiàn)慢性運(yùn)動(dòng)損傷。本研究采用運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合針刺治療FAI取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇我院就診的FAI患者38例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各19例，兩組患者在性別、年齡、病程方面無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①踝部反復(fù)扭傷史。②Cumberland 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)評(píng)定問(wèn)卷（CAIT）評(píng)分<27分。③踝關(guān)節(jié)周?chē)忻黠@壓痛點(diǎn)，內(nèi)外翻試驗(yàn)、前后應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性。④另一側(cè)無(wú)不穩(wěn)主訴

1.2 治療方法

兩組均給予運(yùn)動(dòng)療法，30min/日；治療組加用針刺，1/日。共治療4周。

1.2.1運(yùn)動(dòng)療法

①關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練②肌力訓(xùn)練③平衡感覺(jué)訓(xùn)練：采用BIODEX 動(dòng)態(tài)平衡儀，進(jìn)行背屈30°-跖屈30°，內(nèi)翻30°-外翻20°練習(xí)。

1.2.2針刺治療

以阿是穴為主穴，采用旁刺法，得氣后行小幅度捻轉(zhuǎn)提插約1min， 根據(jù)癥狀選取配穴3-5個(gè)，常規(guī)針?lè)āｉg斷行針3-4次，留針20-30min后出針。

1.3 評(píng)價(jià)方法：

①癥狀、功能評(píng)估：采用CAIT評(píng)分。

②動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試：使用BIODEX 動(dòng)態(tài)平衡儀進(jìn)行測(cè)試。觀察總體穩(wěn)定性指標(biāo)（SI）、前后穩(wěn)定性指數(shù)（APSI）、左右穩(wěn)定指數(shù)（MLSI）。

在療程前及療程后1周內(nèi)進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

3 討論

踝關(guān)節(jié)損傷使本體感受器敏感性下降，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)中樞無(wú)法快速精確感知踝關(guān)節(jié)的空間位置、運(yùn)動(dòng)和肌力變化，使動(dòng)態(tài)平衡能力下降[5-8]。踝部取穴能調(diào)整神經(jīng)反射環(huán)路各個(gè)神經(jīng)元的興奮性，提高感受器敏感性，從而改善動(dòng)態(tài)平衡能力[9-10]。本研究表明，運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合針刺治療可明顯提高FAI患者的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 花秀芹.踝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)的研究進(jìn)展[J].內(nèi)江科技，2011，32（2）：25-32.

[2] 焦爽等.本體感覺(jué)訓(xùn)練預(yù)防踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷研究進(jìn)展[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2009，29（6）：713-716.

[3] 李衛(wèi)紅.運(yùn)動(dòng)療法治療慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（23）：58-60

[4] Freeman M. The etiology and prevention of functional instability of the foot [J]. Journal of Bone and Joint Surgery，1965，47 （4）：678-685.

[5] 錢(qián)菁華. 功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的神經(jīng)肌肉控制機(jī)制及PNF 干預(yù)效果研究[D].北京：北京體育大學(xué)，2011.

[6] 李男等，功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的研究進(jìn)展[J].體育科研，2012，33（4）：80-82

[7] 李作為，徐向陽(yáng).踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與本體感受器[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志，2009，30（1）：128-129.

[8] Lin C W，Hiiler C E，de Bie R A.Evidence based treatment for ankle injuries：a clinical perspective [J].J Man Manip Ther，2010，18（1）：22-28

[9] 帥記焱等. 針刺配合運(yùn)動(dòng)療法治療踝關(guān)節(jié)扭傷療效觀察[J]； 廣西中醫(yī)藥，2006 29 （6）27-28.

[10] 朱燕等.電針對(duì)功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)運(yùn)動(dòng)員本體感覺(jué)的影響[J].中國(guó)針灸，2012， 32（6）：503