沙尼亞?庫爾曼

【摘 要】目的：探討B(tài)超監(jiān)視在高危人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：2013年1月到2013年9月選擇我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的高危產(chǎn)婦64例，人工流產(chǎn)的孕囊排出后，即刻經(jīng)直腸超聲觀測底蛻膜血流的情況并記錄。結(jié)果：經(jīng)過超聲觀察，Ⅰ型56例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。而經(jīng)過復(fù)查判斷，B超監(jiān)視在高危人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用判斷流程效果的有效率為96.9%。結(jié)論：B超監(jiān)視在高危人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用能早期預(yù)測流產(chǎn)效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】B超監(jiān)視；高危產(chǎn)婦；人工流產(chǎn)

【文章編號】1004-7484（2014）06-3552-02

當(dāng)前人工流產(chǎn)的臨床效果毋庸質(zhì)疑，一般在95%以上。但人工流產(chǎn)后出血量過多是其主要的副反應(yīng)，也存在宮內(nèi)殘留物等情況【1】。目前臨床醫(yī)生主要根據(jù)孕囊排出的情況、陰道出血量的多少以及出血時(shí)聞的長短來判斷是否進(jìn)行下一步操作，而缺少客觀的超聲影像學(xué)指標(biāo)【2】。在影像學(xué)檢查中，經(jīng)直腸超聲檢查能有效探測孕囊排出后底蛻膜部位的血流狀態(tài)，從而為流產(chǎn)效果提供參考【3】。本文為此具體探討了B超監(jiān)視在高危人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2013年1月到2013年9月選擇我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的高危產(chǎn)婦64例，納入標(biāo)準(zhǔn)：尿妊娠試驗(yàn)陽性；臨床判斷為高危產(chǎn)婦需要進(jìn)行人工流產(chǎn)；超聲檢查為正常宮內(nèi)妊娠；產(chǎn)婦知情同意并自愿使用人工流產(chǎn)。年齡最小21歲，最大39歲，平均年齡29.56±1.89歲；停經(jīng)天數(shù)≤49天，平均為40.58±2.18天；平均孕次為2.69±0.34次；平均產(chǎn)次為1.56±0.48次。

1.2 B超方法：選擇美國GE公司生產(chǎn)的VOLSON730超聲診斷儀，配有7.OMHz直腸掃式探頭，可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示血流圖像和血流參數(shù)結(jié)果。排空膀胱及直腸內(nèi)容物，直腸指診后探頭雙層避孕套防護(hù)，涂抹螯合劑后置探頭于肛門，送入直腸，盡量使探頭貼近直腸前壁。在人工流產(chǎn)的孕囊排出后，即刻經(jīng)直腸超聲觀測底蛻膜血流的情況并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：應(yīng)用彩色多普勒經(jīng)直腸超聲觀測孕囊排出后底蛻膜部位血流的狀態(tài)，然后進(jìn)行分級判斷。Ⅰ型：無血流信號；Ⅱ型：星點(diǎn)狀或短棒狀血流信號；Ⅲ型：火球狀血流信號。記錄總結(jié)三種類型血流狀態(tài)的流產(chǎn)轉(zhuǎn)歸，然后觀察流產(chǎn)后殘留物情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

人工流產(chǎn)的孕囊排出后經(jīng)過超聲觀察，Ⅰ型56例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。而經(jīng)過復(fù)查判斷，Ⅰ型56例都無宮內(nèi)殘留，Ⅱ型6例有2例宮內(nèi)殘留，Ⅲ型2例都有宮內(nèi)殘留，說明B超監(jiān)視在高危人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用判斷流程效果的有效率為96.9%。具體見表1。

3 討論

當(dāng)前由于各種因素的影響，特別是分娩年齡的推遲，當(dāng)前我國高危產(chǎn)婦的發(fā)病率在逐漸增加，為此高危人工流產(chǎn)的應(yīng)用也越來越多【4】。近年來，隨著人工流產(chǎn)的廣泛應(yīng)用，雖然取得了比較好的效果，但是流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留物也比較常見?？蓪?dǎo)致宮腔感染、粘連、貧血甚至不孕，造成嚴(yán)重的后果【5】。

在人工流產(chǎn)的B超監(jiān)視中，經(jīng)直腸超聲不受一些局限，能提高診斷率，且探頭貼近子宮，彩色血流敏感性明顯高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值【6】。一般來說，孕囊排出當(dāng)日可通過底蛻膜部位的血供狀態(tài)預(yù)測流產(chǎn)效果，若底蛻膜無血流信號或星點(diǎn)狀、短棒狀血流伴螺旋動(dòng)脈，說明底蛻膜組織己經(jīng)變性壞死，表明為完全流產(chǎn)；若出現(xiàn)火球狀血流信號，預(yù)示不全流產(chǎn)的發(fā)生；為此孕囊排出后底蛻膜組織的血供情況在某種程度上決定著人工流產(chǎn)的轉(zhuǎn)歸【7】。本文人工流產(chǎn)的孕囊排出后經(jīng)過超聲觀察，Ⅰ型56例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。而經(jīng)過復(fù)查判斷，B超監(jiān)視在高危人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用判斷流程效果的有效率為96.9%。

總之，B超監(jiān)視在高危人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用能早期預(yù)測流產(chǎn)效果，值得推廣應(yīng)用。

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