韋利勛+毛瀅瑛+植敏

[摘要] 目的 觀察臭氧治療妊娠期假絲酵母菌外陰陰道病的臨床效果。 方法 將200例妊娠期合并假絲酵母菌外陰陰道病患者隨機分為治療組和對照組，每組各100例。治療組患者每天采用臭氧液沖洗外陰陰道，對照組患者每天采用5%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰陰道，7 d為1個療程，觀察比較兩組的療效。 結(jié)果 治療組的總有效率為100%，對照組為60%，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 臭氧治療妊娠期假絲酵母菌外陰陰道病的效果顯著，舒適、方便，是一種安全可靠無副作用的非藥物性治療方法，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 臭氧；妊娠；假絲酵母菌；外陰陰道病

[中圖分類號] R711.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）09（c）-0169-03

Effect observation of ozone in the treatment of vulvovaginal candidiasis in pregnancy

WEI Li-xun MAO Ying-ying ZHI Min

Outpatient of Department of Obstetrics，Hechi Maternal and Child Health Hospital in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Hechi 547000，China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of ozone in the treatment of vulvovaginal candidiasis in pregnancy. Methods 200 patients with vulvovaginal candidiasis in pregnancy were randomly divided into the treatment group and the control group and there were 100 patients in each group.Patients in the treatment group were given ozone liquid to rinse vulva and vagina every day，while patients the control group were given 5%？sodium bicarbonate solution to rinse vulva and vagina every day，1 course lasted for 7 days.Curative effect of the two groups were observed and compared. Results The total effective rate in the treatment group was 100%，and that in the control group was 60%.The total effective rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group，and there was a statistical difference in the two groups （P<0.01）. Conclusion Ozone in the treatment of vulvovaginal candidiasis in pregnancy has a significant effect，which is comfortable，convenient，and it is safe and reliable non-pharmaceutical treatment method without any adverse effect，and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Ozone；Pregnancy；Candida；Vulvovaginal diseases

假絲酵母菌外陰陰道?。╲ulvovaginal candidiasis，VVC）是由假絲酵母菌引起的外陰陰道炎癥，是育齡婦女常見的生殖道感染疾病之一，尤其是孕婦發(fā)病率明顯高于非孕婦[1-2]。典型癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多呈豆腐渣樣改變，排尿時灼熱感等癥狀，若不及時治療，不僅對患者的正常工作和生活造成影響，還能夠?qū)μ涸斐筛腥疽鸹蝃3]。此類患者處于妊娠期，但因大多數(shù)藥物對胎兒均有不利影響，給臨床治療帶來一定的困難，因此，選擇既安全又舒適的有效治療方法尤為重要，針對這一問題本院對孕期患有VVC的孕婦均采用臭氧治療，效果滿意，無副作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年1月在本院產(chǎn)科門就診的孕婦200例，均患VVC，將其隨機分為觀察組、對照組，每組各100例。年齡17～45歲，平均29歲。兩組孕婦的年齡、孕周、孕產(chǎn)次、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者訴外陰瘙癢、灼熱、白帶增多為豆腐渣樣，對患者陰道內(nèi)的分泌物進(jìn)行鏡檢，涂片呈陽性。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①自然受孕、單胎，20周≤孕周≤33周，B超提示無前置胎盤；②無先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)或早產(chǎn)史；③無妊娠并發(fā)癥；④治療前2周內(nèi)，未使用過任何藥物；⑤知情同意，愿意隨訪。

1.4 治療方法

首次沖洗：均用陰道擴(kuò)張器緩慢擴(kuò)張陰道并用大棉簽把陰道內(nèi)的分泌物盡量擦拭干凈，水溫調(diào)試在38～41℃或患者感覺舒適為宜。治療組：采用 EWT-BOG 型婦科臭氧治療儀（珠海市易贏通電科技有限公司）生成的臭氧水對陰道沖洗5 min，1次/d，7 d為1個療程。對照組：患者每天采用5%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰陰道1次，7d為1個療程。治療期間密切觀察兩組患者的自覺癥狀、體征、注意胎心率及胎動變化、是否有宮縮及陰道流血等不良反應(yīng)，禁止性生活，于停藥后2周來院復(fù)查。endprint

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀、體征完全消失，白帶化驗呈陰性；有效：癥狀、體征減輕，白帶化驗呈陽性；無效：癥狀、體征無改善，白帶化驗呈陽性。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的總有效率為100%，對照組為60%，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

3 討論

VVC是由假絲酵母菌引起的外陰陰道炎癥，酸性環(huán)境適宜其生長，而80%～90%病原體為白假絲酵母菌，其是一種條件致病菌，由于妊娠期體內(nèi)雌激素水平明顯升高，致使陰道組織內(nèi)糖原增加，經(jīng)乳酸菌作用生成更多乳酸，使陰道酸度明顯增高，有利于假絲酵母菌生長。同時妊娠期孕婦的機體免疫力下降，而使發(fā)病率增高[1-2]。孕婦一旦患VVC，自覺癥狀通常很明顯，表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重者坐立不安，甚至可以導(dǎo)致上生殖道感染及羊膜絨毛膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)、低出生體重兒、產(chǎn)褥感染及新生兒呼吸道和生殖道感染等[4]，因此，為了避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，必須及時采取有效的治療措施，治療時必須要考慮既能有效治療疾病，又能避免藥物對胎兒造成不良影響。

臭氧治療儀是采用低溫等離子體技術(shù)和優(yōu)選電路，將空氣中的氧電離，產(chǎn)生適宜濃度的臭氧。臭氧又被稱為活性氧，臭氧治療具有廣譜、快速、高效，對任何病原微生物的作用沒有選擇性，不會破壞陰道內(nèi)酸堿平衡的特點，對各種陰道炎均有很好的治療效果[5-6]。臭氧極易溶解于水而生成臭氧水，臭氧在溶解于水的過程中，能迅速破壞微生物膜的結(jié)構(gòu)及病毒核糖核酸（RNA）或脫氧核糖核酸（DNA）物質(zhì)，故臭氧水在沖洗陰道時，臭氧脫變?yōu)榛钚匝?，其直接改善了陰道局部的無氧環(huán)境，能抑制厭氧菌生長。用臭氧水沖洗陰道，使整個陰道處于臭氧液的浸泡中，臭氧水滅菌速度快，在臭氧液中任何病原微生物的細(xì)胞膜都會被徹底破壞而導(dǎo)致壞死，且不存在死角，其治療作用產(chǎn)生快，撤退也快，更有利于陰道內(nèi)環(huán)境的恢復(fù)，提高了治愈率、降低了復(fù)發(fā)率[7-10]。有研究表明，臭氧又稱三分子氧，包括富氧、超氧、生態(tài)氧，治療后三氧氣體自行分解為氧氣、無殘留、無毒副作用、安全、環(huán)保[11]，另外，臭氧液不會破壞陰道內(nèi)酸堿平衡，同時臭氧迅速轉(zhuǎn)為純氧，有利于陰道桿菌的正常生長[12]，而使用傳統(tǒng)的5%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，只是改變陰道內(nèi)酸堿平衡造成不利于念珠菌生長的環(huán)境，未達(dá)到消滅任何病原微生物的作用。

本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率為100%，對照組為60%，治療組的總有效率明顯高于對照組（P<0.01），說明婦科臭氧治療儀治療孕期VVC的效果顯著，舒適、毫無痛苦、無創(chuàng)傷、安全、無毒副作用、操作方便、價格低廉，患者容易接受，是臨床上治療孕期VVC的理想方法，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：149-150.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：77.

[3] 田彩霞.臭氧婦科治療儀聯(lián)合藥物治療霉菌性陰道炎的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（4）：66-67.

[4] 豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：268-275.

[5] 閆慧華.臭氧治療宮頸糜爛154例臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，22（2）：101.

[6] 禤曉嵐.臭氧治療霉菌性陰道炎的臨床療效分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6（7）：705-706.

[7] 孫東平，李紅召.臭氧對細(xì)菌殺滅作用的初步研究[J].生物學(xué)雜志，1999，16（5）：19-20.

[8] 李漢金.臭氧液對陰道內(nèi)環(huán)境的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2007，9（3）：32-33.

[9] 顧鳳蓮，孟江平.臭氧治療儀治療細(xì)菌陰道炎的臨床效果與護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2009，6（8）：503-504.

[10] 郭練，耿可婷，刁偉堅，等.臭氧液和常規(guī)藥物治療法對陰道微生態(tài)內(nèi)環(huán)境的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，26（6）：42-44.

[11] 王巍.臭氧聯(lián)合藥物治療陰道炎的臨床觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，27（1）：84-85.

[12] 鄭海燕，李文婷，葉瑞萍.臭氧婦科治療儀治療80例霉菌性陰道炎的療效評價[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（21）：176-177.

（收稿日期：2014-06-30 本文編輯：許俊琴）endprint

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀、體征完全消失，白帶化驗呈陰性；有效：癥狀、體征減輕，白帶化驗呈陽性；無效：癥狀、體征無改善，白帶化驗呈陽性。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的總有效率為100%，對照組為60%，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

3 討論

VVC是由假絲酵母菌引起的外陰陰道炎癥，酸性環(huán)境適宜其生長，而80%～90%病原體為白假絲酵母菌，其是一種條件致病菌，由于妊娠期體內(nèi)雌激素水平明顯升高，致使陰道組織內(nèi)糖原增加，經(jīng)乳酸菌作用生成更多乳酸，使陰道酸度明顯增高，有利于假絲酵母菌生長。同時妊娠期孕婦的機體免疫力下降，而使發(fā)病率增高[1-2]。孕婦一旦患VVC，自覺癥狀通常很明顯，表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重者坐立不安，甚至可以導(dǎo)致上生殖道感染及羊膜絨毛膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)、低出生體重兒、產(chǎn)褥感染及新生兒呼吸道和生殖道感染等[4]，因此，為了避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，必須及時采取有效的治療措施，治療時必須要考慮既能有效治療疾病，又能避免藥物對胎兒造成不良影響。

臭氧治療儀是采用低溫等離子體技術(shù)和優(yōu)選電路，將空氣中的氧電離，產(chǎn)生適宜濃度的臭氧。臭氧又被稱為活性氧，臭氧治療具有廣譜、快速、高效，對任何病原微生物的作用沒有選擇性，不會破壞陰道內(nèi)酸堿平衡的特點，對各種陰道炎均有很好的治療效果[5-6]。臭氧極易溶解于水而生成臭氧水，臭氧在溶解于水的過程中，能迅速破壞微生物膜的結(jié)構(gòu)及病毒核糖核酸（RNA）或脫氧核糖核酸（DNA）物質(zhì)，故臭氧水在沖洗陰道時，臭氧脫變?yōu)榛钚匝酰渲苯痈纳屏岁幍谰植康臒o氧環(huán)境，能抑制厭氧菌生長。用臭氧水沖洗陰道，使整個陰道處于臭氧液的浸泡中，臭氧水滅菌速度快，在臭氧液中任何病原微生物的細(xì)胞膜都會被徹底破壞而導(dǎo)致壞死，且不存在死角，其治療作用產(chǎn)生快，撤退也快，更有利于陰道內(nèi)環(huán)境的恢復(fù)，提高了治愈率、降低了復(fù)發(fā)率[7-10]。有研究表明，臭氧又稱三分子氧，包括富氧、超氧、生態(tài)氧，治療后三氧氣體自行分解為氧氣、無殘留、無毒副作用、安全、環(huán)保[11]，另外，臭氧液不會破壞陰道內(nèi)酸堿平衡，同時臭氧迅速轉(zhuǎn)為純氧，有利于陰道桿菌的正常生長[12]，而使用傳統(tǒng)的5%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，只是改變陰道內(nèi)酸堿平衡造成不利于念珠菌生長的環(huán)境，未達(dá)到消滅任何病原微生物的作用。

本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率為100%，對照組為60%，治療組的總有效率明顯高于對照組（P<0.01），說明婦科臭氧治療儀治療孕期VVC的效果顯著，舒適、毫無痛苦、無創(chuàng)傷、安全、無毒副作用、操作方便、價格低廉，患者容易接受，是臨床上治療孕期VVC的理想方法，值得推廣應(yīng)用。

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[4] 豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：268-275.

[5] 閆慧華.臭氧治療宮頸糜爛154例臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，22（2）：101.

[6] 禤曉嵐.臭氧治療霉菌性陰道炎的臨床療效分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6（7）：705-706.

[7] 孫東平，李紅召.臭氧對細(xì)菌殺滅作用的初步研究[J].生物學(xué)雜志，1999，16（5）：19-20.

[8] 李漢金.臭氧液對陰道內(nèi)環(huán)境的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2007，9（3）：32-33.

[9] 顧鳳蓮，孟江平.臭氧治療儀治療細(xì)菌陰道炎的臨床效果與護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2009，6（8）：503-504.

[10] 郭練，耿可婷，刁偉堅，等.臭氧液和常規(guī)藥物治療法對陰道微生態(tài)內(nèi)環(huán)境的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，26（6）：42-44.

[11] 王巍.臭氧聯(lián)合藥物治療陰道炎的臨床觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，27（1）：84-85.

[12] 鄭海燕，李文婷，葉瑞萍.臭氧婦科治療儀治療80例霉菌性陰道炎的療效評價[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（21）：176-177.

（收稿日期：2014-06-30 本文編輯：許俊琴）endprint

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀、體征完全消失，白帶化驗呈陰性；有效：癥狀、體征減輕，白帶化驗呈陽性；無效：癥狀、體征無改善，白帶化驗呈陽性。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的總有效率為100%，對照組為60%，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

3 討論

VVC是由假絲酵母菌引起的外陰陰道炎癥，酸性環(huán)境適宜其生長，而80%～90%病原體為白假絲酵母菌，其是一種條件致病菌，由于妊娠期體內(nèi)雌激素水平明顯升高，致使陰道組織內(nèi)糖原增加，經(jīng)乳酸菌作用生成更多乳酸，使陰道酸度明顯增高，有利于假絲酵母菌生長。同時妊娠期孕婦的機體免疫力下降，而使發(fā)病率增高[1-2]。孕婦一旦患VVC，自覺癥狀通常很明顯，表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重者坐立不安，甚至可以導(dǎo)致上生殖道感染及羊膜絨毛膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)、低出生體重兒、產(chǎn)褥感染及新生兒呼吸道和生殖道感染等[4]，因此，為了避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，必須及時采取有效的治療措施，治療時必須要考慮既能有效治療疾病，又能避免藥物對胎兒造成不良影響。

臭氧治療儀是采用低溫等離子體技術(shù)和優(yōu)選電路，將空氣中的氧電離，產(chǎn)生適宜濃度的臭氧。臭氧又被稱為活性氧，臭氧治療具有廣譜、快速、高效，對任何病原微生物的作用沒有選擇性，不會破壞陰道內(nèi)酸堿平衡的特點，對各種陰道炎均有很好的治療效果[5-6]。臭氧極易溶解于水而生成臭氧水，臭氧在溶解于水的過程中，能迅速破壞微生物膜的結(jié)構(gòu)及病毒核糖核酸（RNA）或脫氧核糖核酸（DNA）物質(zhì)，故臭氧水在沖洗陰道時，臭氧脫變?yōu)榛钚匝酰渲苯痈纳屏岁幍谰植康臒o氧環(huán)境，能抑制厭氧菌生長。用臭氧水沖洗陰道，使整個陰道處于臭氧液的浸泡中，臭氧水滅菌速度快，在臭氧液中任何病原微生物的細(xì)胞膜都會被徹底破壞而導(dǎo)致壞死，且不存在死角，其治療作用產(chǎn)生快，撤退也快，更有利于陰道內(nèi)環(huán)境的恢復(fù)，提高了治愈率、降低了復(fù)發(fā)率[7-10]。有研究表明，臭氧又稱三分子氧，包括富氧、超氧、生態(tài)氧，治療后三氧氣體自行分解為氧氣、無殘留、無毒副作用、安全、環(huán)保[11]，另外，臭氧液不會破壞陰道內(nèi)酸堿平衡，同時臭氧迅速轉(zhuǎn)為純氧，有利于陰道桿菌的正常生長[12]，而使用傳統(tǒng)的5%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，只是改變陰道內(nèi)酸堿平衡造成不利于念珠菌生長的環(huán)境，未達(dá)到消滅任何病原微生物的作用。

本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率為100%，對照組為60%，治療組的總有效率明顯高于對照組（P<0.01），說明婦科臭氧治療儀治療孕期VVC的效果顯著，舒適、毫無痛苦、無創(chuàng)傷、安全、無毒副作用、操作方便、價格低廉，患者容易接受，是臨床上治療孕期VVC的理想方法，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：149-150.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：77.

[3] 田彩霞.臭氧婦科治療儀聯(lián)合藥物治療霉菌性陰道炎的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（4）：66-67.

[4] 豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：268-275.

[5] 閆慧華.臭氧治療宮頸糜爛154例臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，22（2）：101.

[6] 禤曉嵐.臭氧治療霉菌性陰道炎的臨床療效分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6（7）：705-706.

[7] 孫東平，李紅召.臭氧對細(xì)菌殺滅作用的初步研究[J].生物學(xué)雜志，1999，16（5）：19-20.

[8] 李漢金.臭氧液對陰道內(nèi)環(huán)境的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2007，9（3）：32-33.

[9] 顧鳳蓮，孟江平.臭氧治療儀治療細(xì)菌陰道炎的臨床效果與護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2009，6（8）：503-504.

[10] 郭練，耿可婷，刁偉堅，等.臭氧液和常規(guī)藥物治療法對陰道微生態(tài)內(nèi)環(huán)境的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，26（6）：42-44.

[11] 王巍.臭氧聯(lián)合藥物治療陰道炎的臨床觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，27（1）：84-85.

[12] 鄭海燕，李文婷，葉瑞萍.臭氧婦科治療儀治療80例霉菌性陰道炎的療效評價[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（21）：176-177.

（收稿日期：2014-06-30 本文編輯：許俊琴）endprint