李德學(xué)

[摘要] 目的 探討胸外科手術(shù)后護(hù)理干預(yù)降低患者疼痛的臨床效果。 方法 選擇2013年6月～2014年6月本院收治的70例胸外科手術(shù)患者，隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組35例和對(duì)照組35例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)的VAS評(píng)分以及對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在疼痛護(hù)理干預(yù)下，鎮(zhèn)痛藥物的使用時(shí)間以及VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 胸外科術(shù)后的患者給予疼痛護(hù)理干預(yù)，能顯著緩解疼痛感，降低患者的抑郁和焦慮情緒，提高預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胸外科；疼痛；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（c）-0142-03

Efficacy observation of implementation of pain nursing intervention in patients having received thoracic surgery

LI De-xue

The Fourth Department of Surgery，People′s Hospital Guangde County in Anhui Province，Guangde 242200，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of nursing intervention on reducing the pain of patients having received thoracic surgery. Methods Seventy thoracic surgical patients admitted to our hospital from June 2013 to June 2014 were selected and randomly and evenly divided into the experimental group with 35 patients and the control group with 35 patients.The control group was given conventional nursing and the experimental group was given pain nursing intervention on the basis of conventional nursing work.The VAS scores and nursing satisfaction degrees of the two groups within 1 month after the surgery were compared. Results Under the pain nursing intervention，the experimental group had significantly shorter usage time of analgesic drugs and lower VAS score than the control group，and higher nursing satisfaction，with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The application of pain nursing intervention to the patients having received thoracic surgery can remarkably relieve pain，reduce depression and anxiety and improve prognosis，thereby worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Thoracic surgery department；Pain；Nursing intervention

胸外科手術(shù)常常由于創(chuàng)傷大導(dǎo)致患者康復(fù)慢，且常常出現(xiàn)劇烈疼痛，甚至導(dǎo)致機(jī)體其他系統(tǒng)的功能產(chǎn)生變化，目前對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)不斷深入，發(fā)現(xiàn)疼痛是組織細(xì)胞病理變化及炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，是機(jī)體對(duì)外來入侵進(jìn)行防御的重要緊急信號(hào)[1]。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能減少患者的疼痛程度，并能保護(hù)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的正常功能[2]，本研究對(duì)35例胸外科手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)，獲得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年6月本院收治的70例胸外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，其中男性36例，女性34例，年齡23～58歲，平均（43.9±7.2）歲，其中肺癌20例、食管癌17例、胸部創(chuàng)傷26例、肺大皰7例，所有患者均無惡性病變，排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全、有精神病史等患者。將所有患者隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組35例和對(duì)照組35例，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，做好管道護(hù)理，注意無菌操作和切口護(hù)理，防止并發(fā)癥，劇烈疼痛的患者根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛治療[3]。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)疼痛采取干預(yù)措施，具體方法如下。①評(píng)估：術(shù)前對(duì)患者的原發(fā)病和相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)估，并從手術(shù)因素、心理情緒等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并于術(shù)后及時(shí)測(cè)評(píng)患者的疼痛情況，及時(shí)進(jìn)行疼痛治療并總結(jié)選擇有效的止痛措施；②心理干預(yù)：取得患者的信任，建立良好的關(guān)系，加強(qiáng)與患者交流，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行介紹，講解疼痛與心理狀況的關(guān)系，使患者對(duì)疼痛等問題有所了解，幫助患者減輕對(duì)疼痛問題的壓力，告知患者止痛藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，鼓勵(lì)患者自我暗示，提高患者對(duì)疼痛的耐受性；③疼痛護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)教育患者閉目，進(jìn)行深慢呼吸或采用緩慢的腹式呼吸，緩解緊張程度，疼痛時(shí)通過音樂視頻等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，并及時(shí)給予安撫，幫助患者更換至舒適的體位，根據(jù)患者疼痛情況給予適量的藥物鎮(zhèn)痛，盡量在患者出現(xiàn)疼痛前進(jìn)行藥物治療，鎮(zhèn)痛藥物治療后無明顯作用的患者需要進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)，并選擇更加適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛方案進(jìn)行治療；④健康教育：對(duì)胸外科的患者來說，術(shù)前疼痛緩解有關(guān)的健康教育能夠正確描述疼痛情況，降低患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的依賴性，患者通過對(duì)疼痛的認(rèn)知能夠了解正確的疼痛評(píng)估方法，加強(qiáng)患者對(duì)深呼吸、咳痰、早運(yùn)動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)[4]。endprint

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

記錄兩組患者的鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以0～10分表示，其中0分：無痛；1～3分：輕微疼痛但是可以忍受；4～6分：出現(xiàn)疼痛，對(duì)睡眠產(chǎn)生影響，但可忍受；7～10分：患者疼痛漸感劇烈，疼痛難以忍受。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，滿意度=（非常滿意+較滿意）例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分及鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且其鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.57，P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者VAS評(píng)分及鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間的比較（x±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

患者出院時(shí)通過護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)住院期間的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，χ2=3.92、*P<0.05

3 討論

胸外科手術(shù)常常因較大的創(chuàng)傷或者其他刺激因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，造成限制性功能障礙，并且劇烈疼痛可能導(dǎo)致心動(dòng)過速、血壓升高甚至心肌梗死、呼吸衰竭等嚴(yán)重不良事件[6]。疼痛能夠造成交感神經(jīng)興奮，反射性抑制胃腸道的功能，同時(shí)引發(fā)患者煩躁、抑郁、焦慮等不良情緒，影響睡眠，從而導(dǎo)致機(jī)體的恢復(fù)速度減慢[7]。然而抑郁和焦慮等不良情緒還會(huì)降低疼痛的閾值，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物分泌減少，而延長加重疼痛程度，且形成惡性循環(huán)[8]。有研究顯示，胸外科手術(shù)患者的手術(shù)切口、創(chuàng)傷面積以及對(duì)肌肉骨骼神經(jīng)的損傷，患者留置的導(dǎo)管對(duì)胸膜產(chǎn)生的刺激，都會(huì)增加患者手術(shù)后疼痛程度[9]，并且使患者的心理負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致精神壓力較大，對(duì)胸外科手術(shù)的患者手術(shù)前后給予心理干預(yù)，以降低患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)患者術(shù)后的疼痛情況以及治療效果均有積極的促進(jìn)作用[10]。本研究中，在患者手術(shù)前進(jìn)行健康宣傳教育，并根據(jù)患者的評(píng)估情況進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)患者的疼痛、抑郁、焦慮情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)后對(duì)癥治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此實(shí)施心理干預(yù)能夠有效提高患者的疼痛耐受性，降低患者焦慮、抑郁等情緒以及對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的依賴性，且筆者在研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后可促進(jìn)患者的傷口恢復(fù)。

綜上所述，手術(shù)前后對(duì)胸外科行手術(shù)治療的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，且能夠提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高預(yù)后，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 崔瑩.外科手術(shù)后患者的疼痛護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2735.

[2] 童鶯歌，劉敏君，葉愛芬，等.以疼痛資源護(hù)士為媒介的在職疼痛護(hù)理培訓(xùn)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（20）：28-30.

[3] 詹艷華.疼痛患者疼痛評(píng)估及護(hù)理要點(diǎn)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（22）：107-109.

[4] 葉赟，張?zhí)m鳳.外科護(hù)士術(shù)后疼痛管理循證實(shí)踐先決因素與實(shí)施水平的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（12）：1-3.

[5] 鄭良杰，楊偉，劉宇斌，等.胸外科手術(shù)數(shù)字化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)的研究與應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（22）：55-57.

[6] 張良美.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕清創(chuàng)縫合術(shù)中患者疼痛、焦慮抑郁情緒及應(yīng)激反應(yīng)的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（8）：9-11.

[7] 張艷麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕外科患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（16）：104.

[8] 郝春紅，孫紅梅，劉素梅.整體護(hù)理在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（25）：128-129.

[9] Yin HH，Tse MM，Wong FK.Postoperative pain experience and barriers to pain management in Chinese adult patients undergoing thoracic surgery[J].J Clin Nurs，2012，21（9-10）：1232-1243.

[10] 郭淑麗，劉靜，王曉杰，等.不同鎮(zhèn)痛方法對(duì)胸外科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（15）：1824-1825.

（收稿日期：2014-07-10 本文編輯：林利利）endprint

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

記錄兩組患者的鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以0～10分表示，其中0分：無痛；1～3分：輕微疼痛但是可以忍受；4～6分：出現(xiàn)疼痛，對(duì)睡眠產(chǎn)生影響，但可忍受；7～10分：患者疼痛漸感劇烈，疼痛難以忍受。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，滿意度=（非常滿意+較滿意）例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分及鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且其鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.57，P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者VAS評(píng)分及鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間的比較（x±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

患者出院時(shí)通過護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)住院期間的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，χ2=3.92、*P<0.05

3 討論

胸外科手術(shù)常常因較大的創(chuàng)傷或者其他刺激因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，造成限制性功能障礙，并且劇烈疼痛可能導(dǎo)致心動(dòng)過速、血壓升高甚至心肌梗死、呼吸衰竭等嚴(yán)重不良事件[6]。疼痛能夠造成交感神經(jīng)興奮，反射性抑制胃腸道的功能，同時(shí)引發(fā)患者煩躁、抑郁、焦慮等不良情緒，影響睡眠，從而導(dǎo)致機(jī)體的恢復(fù)速度減慢[7]。然而抑郁和焦慮等不良情緒還會(huì)降低疼痛的閾值，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物分泌減少，而延長加重疼痛程度，且形成惡性循環(huán)[8]。有研究顯示，胸外科手術(shù)患者的手術(shù)切口、創(chuàng)傷面積以及對(duì)肌肉骨骼神經(jīng)的損傷，患者留置的導(dǎo)管對(duì)胸膜產(chǎn)生的刺激，都會(huì)增加患者手術(shù)后疼痛程度[9]，并且使患者的心理負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致精神壓力較大，對(duì)胸外科手術(shù)的患者手術(shù)前后給予心理干預(yù)，以降低患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)患者術(shù)后的疼痛情況以及治療效果均有積極的促進(jìn)作用[10]。本研究中，在患者手術(shù)前進(jìn)行健康宣傳教育，并根據(jù)患者的評(píng)估情況進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)患者的疼痛、抑郁、焦慮情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)后對(duì)癥治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此實(shí)施心理干預(yù)能夠有效提高患者的疼痛耐受性，降低患者焦慮、抑郁等情緒以及對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的依賴性，且筆者在研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后可促進(jìn)患者的傷口恢復(fù)。

綜上所述，手術(shù)前后對(duì)胸外科行手術(shù)治療的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，且能夠提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高預(yù)后，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 崔瑩.外科手術(shù)后患者的疼痛護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2735.

[2] 童鶯歌，劉敏君，葉愛芬，等.以疼痛資源護(hù)士為媒介的在職疼痛護(hù)理培訓(xùn)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（20）：28-30.

[3] 詹艷華.疼痛患者疼痛評(píng)估及護(hù)理要點(diǎn)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（22）：107-109.

[4] 葉赟，張?zhí)m鳳.外科護(hù)士術(shù)后疼痛管理循證實(shí)踐先決因素與實(shí)施水平的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（12）：1-3.

[5] 鄭良杰，楊偉，劉宇斌，等.胸外科手術(shù)數(shù)字化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)的研究與應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（22）：55-57.

[6] 張良美.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕清創(chuàng)縫合術(shù)中患者疼痛、焦慮抑郁情緒及應(yīng)激反應(yīng)的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（8）：9-11.

[7] 張艷麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕外科患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（16）：104.

[8] 郝春紅，孫紅梅，劉素梅.整體護(hù)理在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（25）：128-129.

[9] Yin HH，Tse MM，Wong FK.Postoperative pain experience and barriers to pain management in Chinese adult patients undergoing thoracic surgery[J].J Clin Nurs，2012，21（9-10）：1232-1243.

[10] 郭淑麗，劉靜，王曉杰，等.不同鎮(zhèn)痛方法對(duì)胸外科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（15）：1824-1825.

（收稿日期：2014-07-10 本文編輯：林利利）endprint

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

記錄兩組患者的鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以0～10分表示，其中0分：無痛；1～3分：輕微疼痛但是可以忍受；4～6分：出現(xiàn)疼痛，對(duì)睡眠產(chǎn)生影響，但可忍受；7～10分：患者疼痛漸感劇烈，疼痛難以忍受。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，滿意度=（非常滿意+較滿意）例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分及鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且其鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.57，P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者VAS評(píng)分及鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間的比較（x±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

患者出院時(shí)通過護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)住院期間的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，χ2=3.92、*P<0.05

3 討論

胸外科手術(shù)常常因較大的創(chuàng)傷或者其他刺激因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，造成限制性功能障礙，并且劇烈疼痛可能導(dǎo)致心動(dòng)過速、血壓升高甚至心肌梗死、呼吸衰竭等嚴(yán)重不良事件[6]。疼痛能夠造成交感神經(jīng)興奮，反射性抑制胃腸道的功能，同時(shí)引發(fā)患者煩躁、抑郁、焦慮等不良情緒，影響睡眠，從而導(dǎo)致機(jī)體的恢復(fù)速度減慢[7]。然而抑郁和焦慮等不良情緒還會(huì)降低疼痛的閾值，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物分泌減少，而延長加重疼痛程度，且形成惡性循環(huán)[8]。有研究顯示，胸外科手術(shù)患者的手術(shù)切口、創(chuàng)傷面積以及對(duì)肌肉骨骼神經(jīng)的損傷，患者留置的導(dǎo)管對(duì)胸膜產(chǎn)生的刺激，都會(huì)增加患者手術(shù)后疼痛程度[9]，并且使患者的心理負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致精神壓力較大，對(duì)胸外科手術(shù)的患者手術(shù)前后給予心理干預(yù)，以降低患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)患者術(shù)后的疼痛情況以及治療效果均有積極的促進(jìn)作用[10]。本研究中，在患者手術(shù)前進(jìn)行健康宣傳教育，并根據(jù)患者的評(píng)估情況進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)患者的疼痛、抑郁、焦慮情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)后對(duì)癥治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此實(shí)施心理干預(yù)能夠有效提高患者的疼痛耐受性，降低患者焦慮、抑郁等情緒以及對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的依賴性，且筆者在研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后可促進(jìn)患者的傷口恢復(fù)。

綜上所述，手術(shù)前后對(duì)胸外科行手術(shù)治療的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，且能夠提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高預(yù)后，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 崔瑩.外科手術(shù)后患者的疼痛護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2735.

[2] 童鶯歌，劉敏君，葉愛芬，等.以疼痛資源護(hù)士為媒介的在職疼痛護(hù)理培訓(xùn)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（20）：28-30.

[3] 詹艷華.疼痛患者疼痛評(píng)估及護(hù)理要點(diǎn)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（22）：107-109.

[4] 葉赟，張?zhí)m鳳.外科護(hù)士術(shù)后疼痛管理循證實(shí)踐先決因素與實(shí)施水平的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（12）：1-3.

[5] 鄭良杰，楊偉，劉宇斌，等.胸外科手術(shù)數(shù)字化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)的研究與應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（22）：55-57.

[6] 張良美.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕清創(chuàng)縫合術(shù)中患者疼痛、焦慮抑郁情緒及應(yīng)激反應(yīng)的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（8）：9-11.

[7] 張艷麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕外科患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（16）：104.

[8] 郝春紅，孫紅梅，劉素梅.整體護(hù)理在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（25）：128-129.

[9] Yin HH，Tse MM，Wong FK.Postoperative pain experience and barriers to pain management in Chinese adult patients undergoing thoracic surgery[J].J Clin Nurs，2012，21（9-10）：1232-1243.

[10] 郭淑麗，劉靜，王曉杰，等.不同鎮(zhèn)痛方法對(duì)胸外科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（15）：1824-1825.

（收稿日期：2014-07-10 本文編輯：林利利）endprint