江蘇省工人湯山療養(yǎng)院 （211131）孫陳冬

腦卒中對人類健康有著極大的危害，具有多發(fā)性、發(fā)病率高、病死率高等特點。隨著現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腦卒中病死率也得到了良好控制。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示， 近年來接受康復(fù)理療的腦卒中患者數(shù)越來越多。由于康復(fù)理療持續(xù)的時間較長和腦卒中患者的特殊性， 如何實施有效的護(hù)理支持是關(guān)鍵。本研究選取38例采取康復(fù)理療的腦卒中患者作為研究對象，旨在探討其治療過程中的護(hù)理配合，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的38例腦卒中患者，男21例，女17例，年齡63～82歲，平均年齡(73.5±5.3) 歲，所有患者均經(jīng)臨床確診。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員在護(hù)理過程中要保持護(hù)理熱情，對術(shù)后各類疾病知識進(jìn)行廣泛的宣傳， 經(jīng)常和患者及其家屬進(jìn)行溝通，盡可能的消除患者的心理障礙，同時護(hù)理人員也以患者心理測試結(jié)果為依據(jù)對患者實施心理護(hù)理， 并且掌握暗示治療， 避免患者治療過程中出現(xiàn)負(fù)面暗示， 利用肢體語言對患者的治療效果給予肯定， 為患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心， 更積極的配合治療。

1.2.2 按摩支持 在治療過程中要避免患者肢體痙攣加重情況發(fā)生， 因此，患者肢體痙攣表現(xiàn)較為嚴(yán)重時， 可采用肢體按摩的方式減輕患者痙攣情況。對于上肢痙攣的患者而言， 伸肌側(cè)操作按摩方式應(yīng)用最為普遍， 通過對肢體進(jìn)行由近致遠(yuǎn)的按摩推拿，達(dá)到緩解痙攣的目的。按摩持續(xù)的時間越長效果愈明顯。若患者痙攣部位為手部肌肉， 則選用經(jīng)絡(luò)推動方式對患者痙攣情況進(jìn)行緩解， 在推動經(jīng)絡(luò)的同時， 還能夠使患者肌張力的影響逐漸降低。對于下肢伸肌出現(xiàn)痙攣的患者， 在按摩之前首先取患者俯臥位， 對患者環(huán)跳穴、承山穴、承扶穴以及委中穴進(jìn)行按摩 。

1.2.3 認(rèn)知行為干預(yù) 根據(jù)認(rèn)知過程影響情緒和行為的理論， 鼓勵患者應(yīng)用自我行為療法， 包括注意力轉(zhuǎn)移、想象、自我鼓勵、放松訓(xùn)練、音樂療法等減壓技巧， 巧妙的轉(zhuǎn)移不良心境。還可幫助其制訂活動計劃， 用計劃的完成來增加其成就感。

1.2.4 物理治療 若腦卒中患者符合物理治療的要求便可接受物理治療， 物理治療有著加快患者肢體功能恢復(fù)速度的作用。在對患者實施物理治療之前首先需要對患者病情進(jìn)行仔細(xì)分析，例如對于軟癱患者而言， 在按摩過程要求手法稍重，對于痙攣性癱瘓患者而言， 按摩過程中要盡量保持輕柔的手法， 以此降低或增高患者中樞神經(jīng)在活動過程中的興奮性， 一般每天對患者實施兩次按摩， 同時也可選取電療儀為患者實施電療。

1.3 效果評價 參照rankin量表 分別對患者在入院接受治療前和治療后進(jìn)行治療效果評價，rankin評分標(biāo)準(zhǔn)0～5分，分值越低表示患者癥狀越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 38例腦卒中患者接受康復(fù)理療前后rankin評分比較（±s）

附表 38例腦卒中患者接受康復(fù)理療前后rankin評分比較（±s）

注：與治療前比較， p＜0.05

時間 n rankin評分治療前 38 3.8±1.3治療后 38 1.2±0.8

2 結(jié)果

全組患者接受康復(fù)理療和康復(fù)指導(dǎo)3個月后，患者癥狀顯著得到改善，rankin評分低于治療前，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討論

發(fā)病率高、致殘率高是臨床腦卒中的主要特點， 嚴(yán)重威脅人們的生活健康。早期實施康復(fù)理療對患者肢體障礙的恢復(fù)有著極為重要的作用，相關(guān)統(tǒng)計顯示，60%的腦卒中患者在接受康復(fù)理療治療后， 生活質(zhì)量和肢體障礙均到了顯著改善， 治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純的藥物治療 。本研究中腦卒中患者在病情穩(wěn)定的2～10 d及時接受康復(fù)理療后， 患者肢體障礙和功能障礙情況得到良好恢復(fù)， 連續(xù)治療3個月后， 患者在rankin評分明顯優(yōu)于治療前，充分說明康復(fù)理療對于臨床腦卒中患者的功能障礙改善作用顯著，。同時，配合適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理非常必要，通過心理疏導(dǎo)， 能提高患者對疾病和治療的正確認(rèn)識，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 減輕患者精神痛苦的同時減輕其軀體痛苦， 從而提高治療的效果， 降低腦卒中患者的致殘率，提高患者的日常生活質(zhì)量。