天津鐵廠職工醫(yī)院，河北邯鄲（056404）楊錦

急腹癥具有發(fā)病急、發(fā)展迅速、病理因素較為復雜以及病情危重等特點，為此，要及時對其做出明確的診斷，以便為臨床治療提供科學的依據(jù)，近年來，超聲檢查在臨床診斷中的應用力度逐年加大[1]。我院在婦科急腹癥診斷中采用了超聲診斷方法，診斷符合率極高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年12月～2013年12月接收的行超聲診斷的婦科急腹癥患者120例，年齡為18～57歲，平均年齡為（35.6±5.5）歲；均伴不同程度腹痛癥狀，53例伴不規(guī)則出血，71例伴有惡心嘔吐癥狀，37例伴發(fā)熱癥狀，15例月經紊亂，7例絕經，44例HCG呈陽性或弱陽性。

1.2 方法 患者取平臥位，膀胱充盈，將探頭（頻率3.5MHz）置于下腹部恥骨聯(lián)合上方行全方位檢查操作；患者取膀胱截石位，探頭頻率6.5MHz行陰道超聲檢查，排空膀胱后行陰道探查，仔細觀察子宮內膜情況，宮腔形態(tài)、特點、體積大小以及盆腔內有無包塊、積液等，若發(fā)現(xiàn)包塊或積液，詳細記錄包塊大小以及積液范圍與深度，以便將其與手術病理結果進行對比分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計數(shù)資料以（%）表示。

2 結果

本組患者超聲檢查且經手術病理證實后，診斷符合率為95.0%，漏誤診率為5.0%，詳見附表。

3 討論

附表 超聲診斷與手術病理結果對照比較（例，%）

婦科急腹癥的發(fā)病機制多種多樣，常見的急性腹痛均以急性下腹痛癥狀為主訴，病情復雜、進展迅速，極易出現(xiàn)誤診，加大診斷與治療難度，影響患者的康復進程[2]。

就超聲聲像圖變化而言，常見的婦科急腹癥聲像圖特征如下。①急性盆腔炎：盆腔內可見不規(guī)則、不清晰囊性包塊，子宮直腸凹處可見液性暗區(qū)；②子宮內膜異位癥：子宮后壁可見圓形或不規(guī)則囊性腫塊，且壁厚、透聲差，伴光點發(fā)射，體位移動或可變動；③黃體囊腫破裂：病史無月經延遲，盆腔內一般未見包塊，有時可見凝血塊雜亂回聲或增大卵巢回聲，可見游離無回聲區(qū)，子宮體積大小與形態(tài)特點均正常，出血量與無回聲區(qū)大小存在正相關關系；④處女膜閉鎖：多見于青春期女性，盆腔內、宮頸內可見液性暗區(qū)（一般為長圓形）、囊性腫塊，可見細小密集的云霧狀低回聲，詢問患者月經來潮情況可做出明確診斷；⑤卵巢腫瘤蒂扭轉：多見于青年婦女，附件區(qū)可見囊性混合性或混合性包塊，輪廓清楚，形態(tài)多不規(guī)則，壁增厚，扭轉時間較長時可見雜亂內回聲，還有部分存在不規(guī)則片絮狀點漂浮或細小強光點，探頭觸痛位于患側為陽性，液性暗區(qū)于盆腔內可見，易造成動脈供血不足，嚴重影響到靜脈回流，出現(xiàn)水腫或腫瘤壞死；⑥異位妊娠：該病的發(fā)病率極高，以停經、流血史為主，下腹部常伴撕裂痛、墜脹，嚴重者會休克，有移動性濁音；超聲顯示子宮體積正?；蛏源螅瑑饶ぴ龊?，有假孕囊；子宮側有不均勻混合性包塊，且破裂處或有孕囊，孕囊內可見卵巢囊、原始心管搏動，病灶破裂后出血，回聲增強，邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則；附件區(qū)或盆腔可見小環(huán)狀回聲，液性暗區(qū)分布于盆腹腔內，若有胎心搏動或胚芽，便可做出診斷[3]。

本研究結果顯示，超聲診斷與手術病理結果比較，其診斷符合率高達95.0%，且操作簡便、經濟，臨床應用價值高，值得推廣。