楊永亮

（廣西隆林各族自治縣疾病預(yù)防控制中心，廣西 隆林 533400 E-mail：lmx5158＠163.com）

炭疽是由炭疽桿菌引起的人畜共患的自然疫源性傳染病， 具有明顯的地方性特點(diǎn)，對(duì)農(nóng)業(yè)和人類造成嚴(yán)重?fù)p害。人類皮膚是主要的傳染途徑，可因接觸患病的動(dòng)物及受污染的皮毛、土壤、水源等引起[1]。廣西隆林各族自治縣地處云貴高原東南部，總?cè)丝?8萬多，是邊遠(yuǎn)少數(shù)民族集聚地，農(nóng)業(yè)人口占95%以上，屬于國(guó)家級(jí)貧困縣。該縣山多地少，家畜主要以散養(yǎng)牛、馬、山羊?yàn)橹鳌榱私饨鼛啄暝摽h炭疽疫情的流行特征及防控效果，為下一步防控提供依據(jù)，現(xiàn)對(duì)2004～2012年炭疽疫情資料進(jìn)行流行病學(xué)分析。

1 材料與方法

炭疽疫情資料來源于2004～2012年隆林各族自治縣疾控中心疫情統(tǒng)計(jì)，人口資料來源于隆林各族自治縣統(tǒng)計(jì)局。按照《現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)理論與實(shí)踐》進(jìn)行流行病學(xué)分析[2]。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病狀況 2004～2012年全縣共報(bào)告炭疽病例17例，年均發(fā)病率為0.49／10萬，2004年、2005年為發(fā)病高峰，年發(fā)病率分別為1.95／10萬、1.94／10萬，2010～2012年已連續(xù)3年無病例報(bào)告，見表1。

表1 2004～2012年廣西隆林各族自治縣炭疽發(fā)病數(shù)及發(fā)病率

2.2 地區(qū)分布 17例炭疽病例集中分布在5個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），病例較多的是革步鄉(xiāng)7例，占41.18%，其次是天生橋鎮(zhèn)5例，占29.41%，第三位的是者保鄉(xiāng)3例，占17.65% ，者浪鄉(xiāng)、沙梨鄉(xiāng)各1例，分別占5.88%。其余11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)無病例報(bào)告，有病例鄉(xiāng)鎮(zhèn)占31.25%（5／16）。

2.3 時(shí)間分布 炭疽病一年四季均可發(fā)病，但從構(gòu)成比中我們可以看出，炭疽有明顯的季節(jié)分布規(guī)律，春、秋兩季是該縣炭疽高發(fā)季節(jié)，見表2。

表2 2004～2012年廣西百色隆林各族自治縣炭疽病季節(jié)分布規(guī)律情況表 （n）

2.4 人群分布 17例炭疽病例中，男性發(fā)病占82.35%（14／17），女性發(fā)病占17.64%（3／17）。男、女性別比為4.67∶1，全部病例均為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民。發(fā)病年齡最小15歲，最大60歲，主要集中在15～54歲組，占94.12%，見表3。

2.5 臨床類型及感染方式 炭疽病例的個(gè)案調(diào)查顯示，隆林各族自治縣報(bào)告的17例病例均為皮膚炭疽。人間疫情常伴隨動(dòng)物疫情之后，以剝食病死牲畜而感染炭疽為多見，感染方式以直接接觸病死家畜傳播為主。

表3 2004～2012廣西百色隆林各族自治縣炭疽病例年齡分布情況表 （n）

3 討論

從近9年炭疽發(fā)病情況看，隆林各族自治縣報(bào)告炭疽病例呈逐年下降態(tài)勢(shì)，發(fā)病高峰為春秋季節(jié)，感染人群以男性青壯年為主，感染方式為直接接觸和剝食病死家畜傳播為主，類型全為皮膚炭疽。隆林各族自治縣地處云貴高原余脈，經(jīng)濟(jì)落后，交通不便，村民生活水平較低，對(duì)炭疽危害認(rèn)識(shí)不足，防病意識(shí)差，同時(shí)少數(shù)民族有剝食病死家畜的陋習(xí)，當(dāng)人們接觸和剝食被炭疽芽胞桿菌感染的病死家畜時(shí)，就會(huì)引起該病的流行，1996～2006年，隆林各族自治縣曾是炭疽高發(fā)區(qū)之一，發(fā)病人數(shù)居百色市首位[3]。

全國(guó)炭疽從1949年～20世紀(jì)70年代持續(xù)居高不下，80年代以來發(fā)病有所下降，90年代后呈逐年下降的趨勢(shì)。近年來，隆林各族自治縣炭疽發(fā)病趨勢(shì)與全國(guó)相似，雖無病例發(fā)生，但炭疽作為一種自然疫源性傳染病依然存在，不可消除，炭疽桿菌形成芽胞以后可長(zhǎng)期保存于土壤、草木和骨骼之中[4]，加上該縣的自然條件、人文習(xí)俗尚未有根本性改變，對(duì)炭疽的預(yù)防和控制仍需高度重視和認(rèn)真對(duì)待，同時(shí)采取以下措施：①衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)與畜牧部門的溝通和配合，制定執(zhí)行疫情信息常規(guī)通報(bào)制度，及時(shí)通報(bào)相關(guān)疫情和有關(guān)信息[5]，加強(qiáng)監(jiān)管力度，禁止宰殺、銷售、食用病死牲畜肉，對(duì)病死家畜的死因及去向進(jìn)行調(diào)查，加強(qiáng)疫點(diǎn)和外環(huán)境的消毒工作，及時(shí)和徹底處理疫區(qū)，及時(shí)處理畜間炭疽疫情，防止炭疽桿菌形成芽胞長(zhǎng)期污染土壤而造成后患[6]，把炭疽危害降到最低；②加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民的健康教育宣傳，讓村民了解炭疽的癥狀及危害，發(fā)現(xiàn)病死家畜及時(shí)報(bào)告，要讓群眾自覺做到“三不和一堅(jiān)持”，即對(duì)炭疽動(dòng)物不屠宰、不剝食、不銷售，堅(jiān)持炭疽動(dòng)物尸體火化、深埋，提高廣大群眾防病意識(shí)和養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣[7]；③對(duì)重點(diǎn)疫區(qū)革步鄉(xiāng)、天生橋鎮(zhèn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群和牲畜進(jìn)行炭疽疫苗預(yù)防接種工作，最好能在流行高峰到來前對(duì)家畜再進(jìn)行一次強(qiáng)化接種[8]；④建立、健全炭疽疫情報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告和及時(shí)處理炭疽疫情，防止疫情的擴(kuò)大蔓延[9]。

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