術(shù)后早期健康教育對老年急性心肌梗死患者康復(fù)效果研究

寧亞玲，周梅

（陜西省韓城市礦務(wù)局總醫(yī)院內(nèi)科，陜西 韓城 715400 E-mail：yalingninghan＠126.com）

急性心肌梗死是中老年人的常見疾病之一，多數(shù)發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，是心肌血流供給的持久性中斷所導(dǎo)致的心肌壞死。一般發(fā)病較急、病情惡化迅速，如不及時處理可導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥從而危及生命。術(shù)后早期健康教育與患者預(yù)后康復(fù)效果密切相關(guān)。由于人們對心肌梗死的認(rèn)識程度不深，影響患者的預(yù)后治療效果。研究表明早期健康教育有助于提高老年急性心肌梗死患者的預(yù)后康復(fù)效果[1-2]。本文對老年急性心肌梗死患者進(jìn)行術(shù)后早期健康教育的預(yù)后康復(fù)效果進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年2月～2012年2月我院收治的60例老年心肌梗死患者為研究對象。將60例患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組30例?；颊咧心行?2例，女性18例；年齡65～89歲，平均年齡為（72.34±7.36）歲。實驗組由22例男性患者和8例女性患者組成，年齡65～89歲，平均年齡為（68.31±2.07）歲。對照組由20例男性患者和10例女性患者組成，年齡68～81歲，平均年齡為（70.67±2.54）歲。兩組的基線資料均衡可比。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)的臨床治療，實驗組患者在進(jìn)行常規(guī)臨床治療的同時給予早期的健康教育。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 患者對健康教育知識的掌握情況 調(diào)查前自制問卷調(diào)查表，問卷內(nèi)容包括16個問題，每個問題有兩種答案?；颊叱鲈呵皩ζ溥M(jìn)行調(diào)查，結(jié)果評定：正確率≥60%的患者，認(rèn)為其掌握了早期健康教育的知識，正確率＜60%的患者，認(rèn)為其未掌握早期健康教育知識。

1.3.2 患者住院天數(shù)及其并發(fā)癥 住院天數(shù)及并發(fā)癥的發(fā)生均從患者住院當(dāng)日開始直到患者出院為止。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析，計量資料的描述采用（）表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者掌握健康教育知識的情況分析 實驗組患者健康知識掌握率為90.00%，對照組為13.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者對健康教育知識的掌握情況 （n）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 （n）

2.3 兩組患者住院時間分析 實驗組患者住院時間低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者住院時間比較 （，d）

表3 兩組患者住院時間比較 （，d）

注：t＝9.889，P＜0.001

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3 討論

急性心肌梗死是中老年人的常見疾病之一 ，一般發(fā)病較急、病情惡化迅速，老年人心肌梗死癥狀不典型，臨床敘述不準(zhǔn)確，合并癥多，臨床極易誤診，延誤早期溶栓及急診PCI，嚴(yán)重影響療效及預(yù)后。如不及時處理可導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥從而危及生命。正確的治療和術(shù)后早期健康教育對于急性心肌梗死患者的康復(fù)有著非常重要的作用[3-4]。人們對心肌梗死的認(rèn)識程度不高，影響患者的預(yù)后治療效果，健康教育有助于提高老年急性心肌梗死患者的預(yù)后康復(fù)效果[5]。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。對老年急性心肌梗死患者進(jìn)行早期健康教育可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率和縮短住院時間。這與孫全林的研究結(jié)果一致[1]。原因在于早期的健康知識教育中，通過對患者講解老年急性心肌梗死這種病癥的病因、臨床具體表現(xiàn)癥狀、常見的危險因素以及一些急救的處理方法，達(dá)到加快患者痊愈速度的目的。老年急性心肌梗死患者的年齡較大，且文化背景差異很大，不同文化背景的患者具有不同的健康觀念和應(yīng)對方式，因此在對患者進(jìn)行早期健康教育時應(yīng)該采取不同的講解方法，以幫助患者對病癥有更為全面地了解。進(jìn)行早期健康教育后，能夠增加患者對疾病的認(rèn)知，調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，增加治療依從性，有利于提高療效和改善預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生率和住院時間，促進(jìn)患者康復(fù)和為患者節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。健康信念模式認(rèn)為：掌握知識是轉(zhuǎn)變行為的基礎(chǔ)，康復(fù)指導(dǎo)通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人掌握保健知識，樹立健康觀念，使人們自覺采取有益于健康的生活方式，消除或減輕影響疾病的危險因素，從而預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量[6-8]。

綜上所述，術(shù)后加強(qiáng)對老年急性心肌梗死患者的早期健康教育，提高患者對健康教育的掌握程度，可明顯改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量，減少并發(fā)生的發(fā)生率，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，較好地促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1]孫全林.術(shù)后早期康復(fù)指導(dǎo)對老年急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5451-5452.

[2]楊玉科.規(guī)范化健康教育在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，32（1）：117-118.

[3]孫玉玲.綜合護(hù)理干預(yù)對老年急性心肌梗死患者心理的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1247-1248.

[4]甘劍挺，李平，姚光，等.介入治療時間對急性心肌梗死左心功能的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，32（4）：477-479.

[5]王煥忠.中西醫(yī)結(jié)合治療老年急性心肌梗死臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（1）：118-119.

[6]宋雷，邱洪，吳元，等.女性急性心肌梗死患者的30d預(yù)后及其影響因素[J].中華心血管病雜志，2013，41（10）：826-832.

[7]張新梅，胡允兆，陳樣新，等.急性心肌梗死住院死亡危險因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：260-263.

[8]宋莉，顏紅兵，胡大一，等.影響急性心肌梗死患者延遲就醫(yī)的心理因素[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2009，30（1）：43-46.