費(fèi)鴻

摘 要：通過實(shí)習(xí)前開展臨床仿真綜合實(shí)訓(xùn)，提高護(hù)生臨床護(hù)理能力，使他們更快的適應(yīng)臨床工作。方法 隨機(jī)抽取2011級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生160名，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行實(shí)習(xí)前的臨床仿真綜合實(shí)訓(xùn)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的單項(xiàng)訓(xùn)練，訓(xùn)練后采用實(shí)訓(xùn)考核和問卷調(diào)查進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在臨床護(hù)理的分析、觀察、處理問題的能力及評(píng)判性思維的能力明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 實(shí)習(xí)前開展臨床仿真實(shí)訓(xùn)能有效的提高護(hù)生臨床護(hù)理能力，達(dá)到學(xué)校與臨床有效的結(jié)合。

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)訓(xùn) 護(hù)理分析 臨床仿真

中圖分類號(hào)：G424.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）04（a）-0225-01

高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生所進(jìn)行工作，與患者的生命息息相關(guān)，因此，做好救死扶傷，除了具有職業(yè)精神職業(yè)態(tài)度之外，還得具備高超的護(hù)理技能。護(hù)理工作是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，而病人的病情變化多樣，這就要求護(hù)生有很強(qiáng)的臨床應(yīng)變能力。當(dāng)前，一些高職院校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)課程已經(jīng)順應(yīng)社會(huì)形勢(shì)的變化，做出了調(diào)整，加大了與護(hù)理技能相關(guān)的教學(xué)力度，使得在整個(gè)護(hù)理教學(xué)過程中，護(hù)理技能成為護(hù)生所具備的核心能力。然而護(hù)生必須經(jīng)過一個(gè)時(shí)期的實(shí)踐操作，才能真正掌握護(hù)理技能，這樣他們走進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)才自如應(yīng)對(duì)，不會(huì)輕易出現(xiàn)護(hù)理事故。然而，有些高校院校卻忽視這個(gè)環(huán)節(jié)的作用。針對(duì)這樣情況，我校對(duì)護(hù)理畢業(yè)生在實(shí)習(xí)前開展了開展仿真臨床綜合實(shí)訓(xùn)，達(dá)到了良好的效果和預(yù)期目的，先介紹如下。

1 仿真臨床綜合實(shí)訓(xùn)的概念與實(shí)施目的

1.1 概念

護(hù)理崗位仿真臨床綜合實(shí)訓(xùn)是以臨床護(hù)理崗位能力需求為導(dǎo)向，基于臨床工作過程，科學(xué)設(shè)計(jì)綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，突出護(hù)生綜合實(shí)踐能力的培養(yǎng)，模擬醫(yī)院的工作環(huán)境，為學(xué)生實(shí)施護(hù)理工作創(chuàng)造條件，為他們走進(jìn)醫(yī)院開展實(shí)習(xí)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。是一種融設(shè)計(jì)性、開放性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目為一體的多層次、綜合性、復(fù)合化的全新實(shí)踐教學(xué)法

1.2 實(shí)施目的

護(hù)理臨床仿真訓(xùn)練的教學(xué)目標(biāo)是使護(hù)生實(shí)習(xí)前通過護(hù)理情景設(shè)計(jì)，模擬臨床環(huán)境操作，學(xué)會(huì)評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)綜合環(huán)節(jié)，為學(xué)生實(shí)習(xí)打下扎實(shí)基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力，提高綜合工作能力。

2 仿真臨床綜合實(shí)訓(xùn)的具體實(shí)施過程和實(shí)施結(jié)果

2.1 指導(dǎo)思想

在護(hù)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行護(hù)理臨床仿真訓(xùn)練，將以前學(xué)過的各種專業(yè)知識(shí)進(jìn)行整合，將實(shí)驗(yàn)技能應(yīng)用到實(shí)際，充分培養(yǎng)學(xué)生的各種能力，包括觀察、分析、溝通、表達(dá)、處理問題能力，真正適應(yīng)臨床工作需要。

2.2 課程安排

仿真臨床綜合實(shí)訓(xùn)的課程原則上安排在最后一個(gè)學(xué)期的中期。仿真臨床綜合實(shí)訓(xùn)的期限為8個(gè)星期，合計(jì)64個(gè)學(xué)時(shí)。

2.3 實(shí)施對(duì)象與實(shí)施內(nèi)容

2.3.1 教學(xué)對(duì)象為160名三年級(jí)?？谱o(hù)生。2013年3月—2013年5月，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)組80名護(hù)生實(shí)施實(shí)習(xí)前綜合護(hù)理臨床仿真訓(xùn)練，對(duì)照組80名護(hù)生采用傳統(tǒng)的單項(xiàng)訓(xùn)練。訓(xùn)練期間開放實(shí)驗(yàn)室，供護(hù)生操作訓(xùn)練。

2.3.1 實(shí)施內(nèi)容

在護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地內(nèi)的模擬醫(yī)院，給學(xué)生創(chuàng)造操作環(huán)境和條件，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行仿真綜合實(shí)訓(xùn)，由教師提供臨床護(hù)理案例，教師或?qū)W生扮演患者，學(xué)生結(jié)合護(hù)理案例，完成患者由入院、住院及出院的護(hù)理。綜合實(shí)訓(xùn)內(nèi)容涉及臨床各個(gè)學(xué)科，包括：①基礎(chǔ)護(hù)理訓(xùn)練。吸氧、注射法、吸痰、口腔護(hù)理、鋪床、導(dǎo)尿等。②外科護(hù)理訓(xùn)練。切開縫合、換藥、穿隔離衣、辨認(rèn)手術(shù)器械、包扎、引流管護(hù)理等。③急救護(hù)理訓(xùn)練。心肺復(fù)蘇。④內(nèi)科護(hù)理訓(xùn)練。心電圖描記、心電監(jiān)護(hù)、清理呼吸道、休息與活動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行上述操作的單項(xiàng)訓(xùn)練。

2.4 實(shí)施結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理臨床仿真訓(xùn)練后，教師通過問卷調(diào)查及技能考核，對(duì)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.4.1 問卷調(diào)查

向參與實(shí)訓(xùn)的護(hù)生發(fā)放調(diào)查卷80份，回收的有效問卷80份，有效回收率100%。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)生提高臨床綜合認(rèn)識(shí)77名（96%），提高觀察、分析溝通能力78名（97%），提高處理問題能力76名（95%），提高團(tuán)隊(duì)合作能力73名（91%），提高應(yīng)對(duì)能力72名（92%）。

2.4.2 技能考核

采用教師擔(dān)任標(biāo)準(zhǔn)化病人，使用電腦隨機(jī)調(diào)出1份完整住院患者的病情記錄，由4～5名護(hù)生共同完成入院、病情變化、出院的整個(gè)護(hù)理過程記錄及護(hù)理操作。由至少三位教師進(jìn)行測(cè)評(píng)打分，計(jì)算平均分。考核結(jié)果見表1。

很顯然，經(jīng)過這段時(shí)間的護(hù)理仿真臨床綜合訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生的綜合護(hù)理技能得到顯著提升。

3 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

3.1 提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

護(hù)理臨床仿真訓(xùn)練能適當(dāng)模擬患者的疾病狀況、生命體征，通過問題設(shè)計(jì)、電腦處理，向護(hù)生進(jìn)行問診、護(hù)理體檢、分析護(hù)理操作的全真情景模擬，模擬臨床實(shí)際病例，讓護(hù)生對(duì)學(xué)過的知識(shí)進(jìn)行回顧、歸納和強(qiáng)化，從而增強(qiáng)護(hù)生的記憶和感受。

3.2 實(shí)訓(xùn)有助于提升護(hù)生的臨床綜合能力

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，這段時(shí)間的護(hù)理臨床仿真訓(xùn)練讓護(hù)生提前熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境，在老師規(guī)范化示教及指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，加強(qiáng)動(dòng)手能力訓(xùn)練，規(guī)范了他們的操作能力，改進(jìn)了護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量，為他們以后履行工作職責(zé)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3 實(shí)訓(xùn)有助于改進(jìn)教學(xué)方式，提高教學(xué)效果

通過實(shí)訓(xùn)，老師可發(fā)現(xiàn)護(hù)生們某些理論知識(shí)的欠缺，和一些操作技能的不規(guī)范不熟練，這樣，老師在實(shí)訓(xùn)中就可以有的放矢，有針對(duì)性的開展施教、講解和傳授，既可以整體授課，也可以分組授課，對(duì)存在不同問題的護(hù)生們講解不同的內(nèi)容，使他們?cè)诟鱾€(gè)方面都得以提高，最終縮小與臨床之間的差距。

3.4 實(shí)訓(xùn)改變了授課主體

臨床仿真實(shí)訓(xùn)的參與主體是護(hù)生，實(shí)訓(xùn)以護(hù)生為主，讓他們親自操作，自己動(dòng)手，提升他們的操作能力，讓他們?cè)趯?shí)際操作中消化吸收在課堂所學(xué)的理論知識(shí)，使護(hù)生將所學(xué)的理論知識(shí)和操作技能融會(huì)貫通，這樣既鞏固了基本理論知識(shí)，又在實(shí)踐中提升了護(hù)生的臨床綜合操作能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮蓉.在實(shí)習(xí)前開設(shè)護(hù)理崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)課程的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（22）.

[2] 夏立平，常唐喜，何曙芝.基于崗位工作任務(wù)的護(hù)理專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)課程的開發(fā)與實(shí)施[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2011（35）.