顏士州
年過五十的向女士,月經有半年未來。近大半年來,她常無緣無故地發(fā)熱,隨即出汗,癥狀數分鐘后就自行消失了,一天要發(fā)生十多次,即使在空調房中,也照樣發(fā)生。原先性情溫順的她,還會無緣無故地發(fā)脾氣,常常為一些雞毛蒜皮的小事與丈夫吵,與子女吵,有時還與鄰居吵。最近她又懷疑老伴有“婚外戀”,只要見到老伴與其他女人說話、打招呼,回家后就與老伴吵,又哭又鬧,說什么“看我老了就又找新歡了”等等。老伴、子女怎么解釋都沒用,一家人十分苦惱。
雌激素對女性身體的重要性
根據向女士的癥狀,醫(yī)生診斷出她得的是絕經后引起的更年期綜合征。經給向女士抽血檢查生殖內分泌激素后證實:向女士體內雌激素水平明顯降低。給予雌激素補充后,她的癥狀得到了明顯改善。
我國婦女的平均絕經年齡為49.5歲,絕經意味著體內重要性器官——卵巢已經“退休”了。隨著卵巢的退休,它所負責的合成和產生性激素(主要是雌激素)的工作也就停止了,從而導致體內雌激素水平的明顯降低。雌激素對婦女的健康至關重要,雌激素缺乏可引起自主神經系統(tǒng)的功能紊亂,出現潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)、易激動發(fā)怒、焦慮不安、多疑、失眠等癥狀,個別婦女會情緒過于低落、憂郁,甚至有自殺傾向。
雌激素缺乏的危害遠不止這些,其可降低鈣的吸收、利用,使骨質變脆弱,容易發(fā)生骨折、脊椎骨壓縮,導致彎腰弓背,身高變矮;可引起脂代謝障礙,導致動脈粥樣硬化、高血壓及冠心??;可引起盆底組織松弛,泌尿生殖系統(tǒng)萎縮,發(fā)生子宮脫垂、壓力性尿失禁及陰道萎縮引起的性生活困難等。如果及時補充雌激素,就可以改善自主神經的功能紊亂;促進鈣的吸收和利用,防止骨質疏松;改善血脂代謝紊亂,預防動脈硬化及由此引起的冠心??;防止泌尿生殖系統(tǒng)的萎縮和老年性癡呆等老年性病變,從而維護老年婦女的身體健康,提高她們的生活質量。絕經后補充雌激素的方法,醫(yī)學上稱為激素替代療法。
雌、孕激素配伍應用
臨床上所用的激素替代療法都由雌、孕激素配伍應用,用藥的途徑主要有口服和經皮膚吸收兩種。
口服雌激素制劑有:①維尼安,為長效雌三醇制劑,每半月服1~2毫克(一次)或每月服一次,每次5毫克,第三個月后半月加服安宮黃體酮6毫克,每日一次,連服l4天。②利維愛,為合成類固醇類制劑,同時具有雌、孕、雄激素作用,每日或隔日服2.5毫克(一片)。
經皮膚吸收雌激素制劑有:①雌二醇控釋貼片,每日釋放雌二醇25~100微克,每周更換2次,每月后半月每日加服安宮黃體酮6毫克,連服10天。②倍美力,系天然結合型雌激素。根據癥狀嚴重程度,每天0.5~2克,陰道內給藥。盡可能選用能夠改善癥狀的最低劑量。該陰道軟膏應該短期、周期性使用,如:連續(xù)使用3周,停用1周。對于癥狀特別明顯的患者,可以首先接受短期口服治療(如結合雌激素0.625毫克每天,10天左右),以便使陰道黏膜能夠適應軟膏涂敷。
激素替代療法與其他治療方法一樣,也有其適應證和禁忌證,能否使用應由醫(yī)生做全面檢查后決定,在長期應用過程中應定期去醫(yī)院檢查,在醫(yī)生指導下應用才能保證安全。若發(fā)生陰道出血等情況,應隨時就診,及時做處理。
絕經后,只要具有適應證,長期使用激素替代療法,不失為明智之舉。endprint