李 松，李鐵男

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱150040）

慢性胃炎（chronic gastritis，CG）臨床主要分為淺表性、萎縮性及特殊類型三大類［1］。主要臨床表現(xiàn)為慢性上腹部隱痛、飽脹不適、噯氣、泛酸、嘔吐等，病程長且易復(fù)發(fā)。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性胃炎180例療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共180例，均為我院2011年3月至2013年3月門診及住院患者，符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［2］。男102例、女78例，年齡17～72歲、平均45歲，平均病程2.5年。有上腹部隱痛，飽脹不適，噯氣，泛酸等癥狀。180例隨機(jī)分為對照組和治療組各90例，兩組資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

2 治療方法

兩組均常規(guī)西藥根除Hp感染、抑酸、保護(hù)胃黏膜治療，以四聯(lián)療法為主，根據(jù)臨床癥狀加減。奧美拉唑20mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg（或呋喃唑酮100mg）、枸櫞酸鉍鉀240mg，1日2次，腹脹加用多潘立酮10mg、1日3次口服，2周后停用枸櫞酸鉍鉀及抗生素，療程1個月。

治療組加用中藥。柴胡15g，白芍20g，川芎15g，佛手15g，郁金10g，香附10g，延胡索15g，丹參15g，蒲黃10g，五靈脂10g，砂仁15g，當(dāng)歸20g，雞血藤15g，雞內(nèi)金15g，甘草10g。泛酸加海螵蛸15g，煅瓦楞子20g；噯氣頻加沉香15g，旋覆花15g；肝胃郁熱加黃連15g，吳茱萸15g；睡眠差加茯神15g，夜交藤15g，炒酸棗仁15g；氣虛加黨參20g，黃芪20g；胃陰虧虛加沙參15g，麥冬15g，生地15g；脘腹脹甚便秘加用小承氣湯。水煎服，早晚各1次，療程1個月。飲食忌辛辣、油膩生冷，按時休息，保持心情舒暢。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床不適癥狀及體征消失，Hp（-），纖維胃鏡檢查黏膜病灶恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀及體征消失，Hp（-），纖維胃鏡檢查黏膜病灶基本恢復(fù)。有效：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)或明顯好轉(zhuǎn)，Hp感染有強(qiáng)轉(zhuǎn)弱或轉(zhuǎn)陰，纖維胃鏡檢查黏膜病灶炎癥減輕。無效：臨床癥狀及纖維胃鏡無變化或加重，Hp（+）。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療組痊愈患者半年內(nèi)均無復(fù)發(fā)，對照組有9例復(fù)發(fā)。

5 討 論

慢性胃炎反復(fù)發(fā)作可引起胃黏膜腺體萎縮和腸上皮化生，或腺體的不典型增生。柴胡、川芎、郁金、香附、佛手疏肝解郁、行氣止痛，白芍、甘草養(yǎng)血斂陰、柔肝抑肝，當(dāng)歸、延胡索、丹參、蒲黃、五靈脂、雞血藤活血補(bǔ)血、化瘀止痛，砂仁、雞內(nèi)金醒脾開胃、以助運化。

西藥見效快，中藥藥力持久，二者合用，相輔相成，可提高治療效果。

［1］張亞歷.實用消化病學(xué)（圖解診斷與治療方法）［M］.北京：清華大學(xué)出版社，2009：103.

［2］葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：395.