劉冠蘭　董麗萍　張曉東　吳長(zhǎng)初　曾臘初

摘 要 為了探索適合學(xué)院實(shí)際情況的組織學(xué)教學(xué)方法，我們?cè)诮M織學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了PBL教學(xué)法的初步嘗試。以2013級(jí)影像醫(yī)學(xué)專業(yè)為研究對(duì)象，1班采用PBL+LBL教學(xué)法，2班采用LBL教學(xué)法。通過(guò)對(duì)學(xué)生成績(jī)和教學(xué)效果評(píng)價(jià)及學(xué)生自我學(xué)習(xí)情況的調(diào)查問(wèn)卷分析，結(jié)果顯示，PBL+LBL教學(xué)法在提高學(xué)習(xí)興趣、擴(kuò)大知識(shí)范圍、改善學(xué)習(xí)效果等方面均優(yōu)于單純LBL教學(xué)法。

關(guān)鍵詞 組織學(xué) 教學(xué)法 PBL LBL

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

組織學(xué)作為一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，知識(shí)點(diǎn)繁雜，概念抽象，記憶難，掌握難。長(zhǎng)期以來(lái)，一直采用傳統(tǒng)的以課堂講授為主的填鴨式教學(xué)（Lecture-Based Learning，LBL），但其優(yōu)點(diǎn)在于所學(xué)知識(shí)的全面性和系統(tǒng)性，尤其對(duì)于抽象性理論和概念的學(xué)習(xí)很重要。①而PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以發(fā)展知識(shí)的運(yùn)用能力為目標(biāo)的學(xué)習(xí)，②這種教學(xué)法有很多優(yōu)點(diǎn)：激發(fā)學(xué)生思維、提高學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力等。③但PBL 教學(xué)法要求學(xué)生自律性和自學(xué)能力強(qiáng)，基礎(chǔ)知識(shí)牢固，學(xué)校資源充足等。④所以如將兩種教學(xué)法相結(jié)合，可以各取所長(zhǎng)，使教學(xué)效果得到明顯提高。為此，我們?cè)诮M織學(xué)LBL 教學(xué)法基礎(chǔ)上進(jìn)行了PBL教學(xué)法的初步嘗試，希望找到一種適合我院醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式，并得以推廣。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

我校2013級(jí)影像醫(yī)學(xué)本科1班和2班，每班各106人，1班為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL+LBL 教學(xué)法，2班為對(duì)照組，采用LBL教學(xué)法。兩組LBL教學(xué)法授課老師統(tǒng)一，教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)相同，教材統(tǒng)一，教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度相同。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用LBL教學(xué)法，大班上課，逐章進(jìn)行講授。實(shí)驗(yàn)組在LBL教學(xué)法基礎(chǔ)上共選用兩個(gè)病例（開(kāi)放性骨折和動(dòng)脈粥樣硬化），每個(gè)病例設(shè)計(jì)5個(gè)問(wèn)題，各進(jìn)行兩次PBL教學(xué)，每次2學(xué)時(shí)。流程是：分組-分任務(wù)-課堂報(bào)告-討論-總結(jié)。教師只發(fā)揮總協(xié)調(diào)作用，不在課堂回答任何問(wèn)題。

1.3 效果評(píng)價(jià)

（1）成績(jī)考核。學(xué)生總成績(jī) = 70%理論成績(jī) + 30%綜合成績(jī)。理論成績(jī)是學(xué)生期末理論筆試成績(jī)。綜合成績(jī)包括顯微鏡操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、閱片能力考核等綜合能力考核成績(jī)。PBL教學(xué)成績(jī)只作為形成性評(píng)價(jià)的一部分，不計(jì)入總成績(jī)。以上結(jié)果用SPSS10.0軟件統(tǒng)計(jì)，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（2）問(wèn)卷調(diào)查。從學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)和學(xué)生的自我學(xué)習(xí)情況進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生成績(jī)

對(duì)兩組學(xué)生的綜合成績(jī)和總成績(jī)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（見(jiàn)表1）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，PBL+LBL教學(xué)法的學(xué)生綜合成績(jī)和總成績(jī)均優(yōu)于LBL教學(xué)法的學(xué)生，兩者比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查

2.2.1 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

教學(xué)完成后，對(duì)兩組學(xué)生就教學(xué)方法的自我感覺(jué)情況進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷收回率100%。結(jié)果顯示，80%以上的學(xué)生認(rèn)為PBL+LBL教學(xué)法改變了學(xué)習(xí)方式、拓寬了知識(shí)范圍，70%～80%的學(xué)生認(rèn)為PBL+LBL教學(xué)法提高了學(xué)習(xí)興趣，68%的學(xué)生認(rèn)為PBL+LBL教學(xué)法改善了學(xué)習(xí)效果。而認(rèn)為L(zhǎng)BL教學(xué)法在改變學(xué)習(xí)方式、提高學(xué)習(xí)興趣、改善學(xué)習(xí)效果等方面有意義的學(xué)生在50%以下。結(jié)果見(jiàn)圖1。

1 改變了學(xué)習(xí)方式；2提高了學(xué)習(xí)興趣；3擴(kuò)大了知識(shí)范圍 4改善了學(xué)習(xí)效果。

2.2.2 學(xué)生自我學(xué)習(xí)情況

教學(xué)完成后，我們還對(duì)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。分別從兩組隨機(jī)抽取56人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷收回率100%。結(jié)果顯示，PBL+LBL教學(xué)法的學(xué)生課堂提問(wèn)次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)和查閱資料次數(shù)在1～2次的平均占12%，在3～5次的平均占52%，小于1次的平均占12%，68%的學(xué)生自學(xué)時(shí)間在2～3小時(shí)/天；LBL教學(xué)法的學(xué)生課堂提問(wèn)次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)和查閱資料次數(shù)在1～2次的平均占47%，在3～5次的平均占20%，小于1次的平均占23%，只有23%的學(xué)生自學(xué)時(shí)間在2～3小時(shí)/天。

3 討論

近年來(lái)各高校就PBL教學(xué)法進(jìn)行了不同程度的探索和實(shí)踐。我們也聽(tīng)取了上海中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院的PBL教學(xué)小組的實(shí)踐報(bào)告，可以肯定PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的積極意義。但由于學(xué)院性質(zhì)、教學(xué)條件、師資條件、班級(jí)大小等諸多因素存在很大差異，因此就要求我們?cè)赑BL教學(xué)方法的改革實(shí)踐中不斷探索，根據(jù)院校、課程、專業(yè)的實(shí)際情況，探索出一種適合本院校的PBL教學(xué)模式。為此，我們根據(jù)本院校的實(shí)際情況在組織學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了PBL教學(xué)法的初步嘗試。

從以上結(jié)果可以看出，PBL+LBL教學(xué)法的班級(jí)，學(xué)生的綜合成績(jī)優(yōu)于LBL教學(xué)法的班級(jí)，說(shuō)明PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生綜合分析解決問(wèn)題的能力提高有直接促進(jìn)作用；學(xué)生的總成績(jī)也優(yōu)于LBL教學(xué)法的班級(jí)，說(shuō)明PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)也有正向影響。這可能與PBL教學(xué)法改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式有關(guān)。學(xué)生從被動(dòng)接受變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)，有了更多自主學(xué)習(xí)的時(shí)間；并且在問(wèn)題的驅(qū)使下，提高了學(xué)習(xí)興趣，花在組織學(xué)上的學(xué)習(xí)時(shí)間自然也多了；在查閱資料的過(guò)程中，知識(shí)范圍也擴(kuò)大了?？傊贚BL教學(xué)法基礎(chǔ)上應(yīng)用PBL教學(xué)法，提高了學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大了知識(shí)面，提高了學(xué)習(xí)效果。

更重要的是從對(duì)學(xué)生自我學(xué)習(xí)情況的調(diào)查結(jié)果可以看出，PBL+LBL教學(xué)法的學(xué)生課堂提問(wèn)次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)和查閱資料次數(shù)均明顯多于LBL教學(xué)法的學(xué)生，學(xué)生自學(xué)時(shí)間也明顯長(zhǎng)于LBL教學(xué)法的學(xué)生。這說(shuō)明在LBL教學(xué)法基礎(chǔ)上使用PBL教學(xué)法促進(jìn)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。這一點(diǎn)對(duì)大學(xué)生來(lái)說(shuō)非常重要，也是我們高等教育教學(xué)中重點(diǎn)培養(yǎng)的學(xué)生的主要能力之一。

但是傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法也是不可替代的。一是，課程學(xué)時(shí)有限。PBL教學(xué)法要占用更多的時(shí)間，LBL教學(xué)法可以節(jié)省時(shí)間。二是，學(xué)生背景知識(shí)有限。一年級(jí)新生從高中進(jìn)入大學(xué)，考試之外的背景知識(shí)尤其是醫(yī)學(xué)知識(shí)有限，如果完全用PBL教學(xué)法很困難，學(xué)生會(huì)無(wú)從下手，因此可能會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)情緒。而 LBL教學(xué)法不需要學(xué)生有很多的背景知識(shí)。三是，師資有限。PBL教學(xué)法不適合大班，需分組進(jìn)行，要求更多的老師參與，且對(duì)教師有更高的要求。而LBL教學(xué)法，大班上課，可以節(jié)省教師資源。四是，學(xué)習(xí)資源有限。PBL教學(xué)法要求圖書(shū)資源豐富，尤其是電子資源，而LBL教學(xué)法對(duì)此要求不高。

綜上所述，PBL教學(xué)法在組織學(xué)教學(xué)中的確有一定的優(yōu)勢(shì)，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、擴(kuò)大知識(shí)范圍、提高學(xué)習(xí)效果等方面優(yōu)于LBL教學(xué)法；但是舍棄LBL教學(xué)法，完全使用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)也是不現(xiàn)實(shí)的；正確的做法是在LBL教學(xué)法基礎(chǔ)上合理使用PBL教學(xué)法，充分發(fā)揮二者的優(yōu)點(diǎn)，以達(dá)到最好的教學(xué)效果。且在使用PBL教學(xué)法時(shí)要充分考慮學(xué)生特點(diǎn)、專業(yè)特點(diǎn)、班級(jí)大小、師資情況等，合理選擇病例和設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，并嘗試結(jié)合其它教學(xué)方法，這樣才能給枯燥的組織學(xué)教學(xué)不斷注入新的血液，從而使組織學(xué)教學(xué)跟上時(shí)代步伐，越走越遠(yuǎn)。