劉彩霞++++++晏玉奎

[摘要] 目的 分析非意愿妊娠人工流產(chǎn)者心理健康狀況和心理防御方式以及不良情緒的危險(xiǎn)因素。 方法 選擇343例非意愿妊娠人工流產(chǎn)者（研究組）和100例有生育意愿正常早孕孕婦（對(duì)照組）為研究對(duì)象，采用SCL-90量表和DSQ量表評(píng)價(jià)兩組心理狀態(tài)和心理防御方式。 結(jié)果 兩組焦慮、抑郁、恐怖、敵對(duì)及人際關(guān)系敏感因子的評(píng)分存在顯著性差異（P<0.05）。兩組4類心理防御機(jī)制均存在顯著差異（P<0.05），研究組更傾向于不成熟防御方式、中間型防御方式和掩飾。未婚、不成熟防御方式、掩飾是非意愿妊娠人工流產(chǎn)孕婦不良情緒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），文化程度、生育知識(shí)知曉率程度是保護(hù)因素（P<0.05）。 結(jié)論 非意愿妊娠人工流產(chǎn)者存在明顯的不良情緒，文化程度較低、生育知識(shí)知曉不足、婚前性行為、消極心理防御方式與非意愿妊娠結(jié)局及不良情緒有關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 非意愿妊娠；人工流產(chǎn)；心理狀態(tài)；心理防御

[中圖分類號(hào)] R395.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）30-0127-03

非意愿妊娠是由于避孕措施不當(dāng)或不避孕在無(wú)生育意愿的情況下造成的意外妊娠，因而選擇人工流產(chǎn)終止妊娠。非意愿妊娠導(dǎo)致孕婦可能承受家人、朋友、社會(huì)關(guān)系及道德等多方面壓力，造成較明顯的心理困擾，出現(xiàn)不同程度的不良情緒。本研究將分析非意愿妊娠孕婦心理健康狀態(tài)導(dǎo)致的不良情緒，并探討其心理防御方式特征，初步探究造成非意愿妊娠的心理層面的原因以及造成前者的危險(xiǎn)因素，為促進(jìn)生育觀念進(jìn)步及人口戰(zhàn)略實(shí)施提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2012年3月～2013年8月我院婦科門診手術(shù)室行人工流產(chǎn)術(shù)孕婦343例為研究組，均確診宮內(nèi)妊娠，具備獨(dú)立行為能力，意識(shí)、認(rèn)知及精神狀態(tài)正常，非疾病因素終止妊娠，自訴為非意愿妊娠，自愿要求人工流產(chǎn)，簽訂手術(shù)及調(diào)查知情同意。年齡20～43歲，平均（24.94±3.54）歲，妊娠時(shí)間30～65 d，平均（42.39±4.03）d，懷孕次數(shù)1～5次，初次懷孕103例，未婚272例，已婚71例；文化程度：小學(xué)78例，初中123例，高中98例，大專及以上44例。另于同期選擇我院接診的有生育意愿的正常早孕孕婦100例為對(duì)照組，確診宮內(nèi)妊娠，具備獨(dú)立行為能力，意識(shí)、認(rèn)知及精神狀態(tài)正常，產(chǎn)檢及孕檢均正常。年齡21～40歲，平均（25.34±3.92）歲，妊娠時(shí)間32～74 d，平均（44.32±5.33）d，懷孕次數(shù)1～4次，初次懷孕53例，未婚12例，已婚88例；文化程度：小學(xué)12例，初中32例，高中34例，大專及以上22例。兩組的年齡、妊娠時(shí)間、懷孕次數(shù)、婚姻狀況、文化程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2調(diào)查方法

采用包含臨床一般信息的調(diào)查表收集兩組研究對(duì)象臨床資料，如年齡、孕齡、生育史、婚姻史、居住地、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)狀態(tài)、生育知識(shí)知曉程度、家庭關(guān)系、伴侶狀態(tài)等。另采用癥狀自評(píng)量表（Self-reporting inventory，SCL-90）評(píng)價(jià)孕婦心理健康狀態(tài)，防御方式問(wèn)卷（defensive style questionnaire，DSQ）評(píng)價(jià)孕婦心理防御機(jī)制狀態(tài)。涉及隱私內(nèi)容采用不記名形式由孕婦自行填寫，問(wèn)卷以順序編號(hào)代表個(gè)體，填寫前由專人說(shuō)明調(diào)查目的、調(diào)查表使用方法、隱私保護(hù)等細(xì)則，取得受試者同意。由專人進(jìn)行質(zhì)量控制，數(shù)據(jù)采用雙人獨(dú)立錄入，進(jìn)行核實(shí)比對(duì)。

1.3評(píng)價(jià)工具

（1）SCL-90量表是著名的心理健康測(cè)試量表之一，廣泛應(yīng)用于臨床及門診患者心理評(píng)估，適用于14歲以上人群，包括9個(gè)因子，分別為軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、精神病性，共90個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分制，總分范圍83～415分，采用總癥狀指數(shù)評(píng)價(jià)各因子癥狀程度，每個(gè)因子分為1～5級(jí)：1～1.5為無(wú)癥狀；>1.5、≤2.5分為有癥狀，但不頻繁；>2.5、≤3.5為癥狀頻度和強(qiáng)度處于中度；>3.5、≤4.5為癥狀頻度和強(qiáng)度處于重度；>4.5為癥狀頻度和強(qiáng)度均十分嚴(yán)重[1]。（2）DSQ量表，包括4個(gè)因子分別為：因子1（不成熟防御方式）、因子2（成熟防御方式）、因子3（中間型防御方式）、因子4（掩飾因子），共88個(gè)條目，采用9級(jí)評(píng)分制，采用因子均分代表各防御機(jī)制傾向，得分越高越傾向相關(guān)防御機(jī)制[2]。（3）生育知識(shí)知曉程度問(wèn)卷，包括避孕套使用、避孕藥物、安全期計(jì)算、緊急避孕措施等內(nèi)容，共20個(gè)條目，分為3級(jí)評(píng)分制，得分越高知曉程度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩兩比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)，影響因素采用Logistic回歸分析進(jìn)行單因素和多因素分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組SCL-90量表比較

兩組早孕孕婦焦慮、抑郁、恐怖、敵對(duì)及人際關(guān)系敏感因子的評(píng)分存在顯著性差異（P<0.05），研究組焦慮、抑郁、恐怖、敵對(duì)情緒明顯，人際關(guān)系相對(duì)敏感，見(jiàn)表1。

2.2兩組DSQ量表比較

兩組早孕孕婦4類心理防御機(jī)制均存在顯著差異（P<0.05），研究組更傾向于不成熟防御方式（因子1）、中間型防御方式（因子3）和掩飾（因子4），對(duì)照組4類心理防御機(jī)制得分較為均衡，見(jiàn)表2。

2.3不良情緒的影響因素

按中國(guó)常模結(jié)果[4]，SCL-90量表總條目總分>160分為心理問(wèn)題陽(yáng)性，將SCL-90量表總分>160分設(shè)為因變量（Y），調(diào)查收集臨床資料為自變量（X），采用Logistic回歸分析分別進(jìn)行單因素分析，將單因素分析結(jié)果帶入多因素Logistic回歸分析，未婚、DSQ因子1（不成熟防御方式）、DSQ因子4（掩飾因子）是非意愿妊娠人工流產(chǎn)孕婦不良情緒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR>1，P<0.05），文化程度、生育知識(shí)知曉率程度是保護(hù)因素（OR<1，P<0.05），見(jiàn)表3。endprint

3討論

人工流產(chǎn)手術(shù)是人為終止妊娠的技術(shù)，對(duì)于非意愿妊娠的孕婦可作為重要的補(bǔ)救措施，但由于手術(shù)本身對(duì)孕婦生殖系統(tǒng)的損傷以及并發(fā)癥可能對(duì)婦女造成身體及精神的創(chuàng)傷，甚至影響日后生育[5]。因此，提高婦女生育健康知識(shí)認(rèn)知及生育觀念的進(jìn)步，減少由于意外妊娠導(dǎo)致的人工流產(chǎn)，對(duì)婦女身心健康及社會(huì)和諧穩(wěn)定都有重要的意義。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們生育觀念和生育保健知識(shí)尚未與快速發(fā)展的社會(huì)生活行為開(kāi)放程度形成同步，缺乏正確的避孕認(rèn)知，導(dǎo)致避孕措施的采取不當(dāng)或不采取避孕措施而發(fā)生性行為，是非意愿妊娠的主要行為原因[6-8]。其中非婚妊娠占較大比例，通過(guò)對(duì)2 312例非意愿妊娠者的調(diào)查，79.93%為未婚，屬婚外懷孕，選擇人工流產(chǎn)者占其中82.63%，可見(jiàn)婚前性行為避孕不當(dāng)是非意愿妊娠人工流產(chǎn)的主要社會(huì)相關(guān)因素[6]，本次調(diào)查中研究組未婚272例，占79.30%，也說(shuō)明這一觀點(diǎn)。

未婚婦女往往年齡較輕，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，心理承受能力較差，意外妊娠使其可能受到家庭、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)輿論等各方面壓力。有調(diào)查顯示，年輕非意愿妊娠孕婦抑郁發(fā)生率約為69.94%，焦慮的發(fā)生率約為72.19%，同時(shí)伴有自卑、恐懼等不良心理狀態(tài)[9-11]。本研究采用臨床廣泛應(yīng)用的SCL-90量表進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查，結(jié)果顯示，研究組非意愿妊娠孕婦焦慮、抑郁、恐怖、敵對(duì)的情緒較有生育意愿的早孕孕婦有顯著增加，并同時(shí)存在人際關(guān)系敏感。據(jù)此對(duì)非意愿妊娠孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行初步刻畫可見(jiàn)，非意愿妊娠孕婦心理敏感性增加，由此引起自責(zé)和對(duì)外部事物的抗拒從而出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐怖和敵對(duì)情緒，與周圍人交流不暢或無(wú)法獲得理解而引起人際關(guān)系緊張。

心理防御方式對(duì)個(gè)體行為具有明確的引導(dǎo)作用，心理驅(qū)動(dòng)可導(dǎo)致一項(xiàng)行為發(fā)生同時(shí)引導(dǎo)面對(duì)不良結(jié)果的處理方式和態(tài)度，從而形成心理-行為-心理的循環(huán)驅(qū)動(dòng)[12]。DSQ量表將心理防御方式劃分為4種類型：因子1（不成熟防御方式）、因子2（成熟防御方式）、因子3（中間型防御方式）、因子4（掩飾因子）。不成熟和成熟防御方式顧名思義是對(duì)立的兩種心理驅(qū)動(dòng)模式，中間型防御方式則包括反作用形成、制止、解除、理想化、回避、伴無(wú)能之全能、假性利他、同一化、否認(rèn)、隔離、消耗傾向、交往傾向和期望等復(fù)雜的多方面心理層面，介于理想化的成熟和極端化的不成熟之間的一種非積極模式，而掩飾因子則直接反映個(gè)體對(duì)在面對(duì)事件所表現(xiàn)出來(lái)的利己性逃避，但又積極為自我尋找借口[13]。本研究結(jié)果顯示，從有生育意愿的對(duì)照組各因子評(píng)分可見(jiàn)，正常生育孕婦心理防御方式并無(wú)明顯傾向，而研究組則明顯出現(xiàn)防御方式的傾向，非意愿妊娠孕婦較對(duì)照組更多表現(xiàn)為不成熟、中間型和掩飾，在這些心理防御方式驅(qū)動(dòng)下而產(chǎn)生復(fù)雜的心理狀態(tài)，同時(shí)可能是導(dǎo)致非意愿妊娠發(fā)生的心理層面的原因[14]。

依據(jù)SCL-90以中國(guó)常模結(jié)果，總條目總分>160分則應(yīng)進(jìn)一步心理篩查，表明可能存在較明顯的心理問(wèn)題[4]，本研究將其作為心理狀態(tài)陽(yáng)性界值。通過(guò)Logistic回歸分析，未婚、不成熟防御方式、掩飾是非意愿妊娠人工流產(chǎn)孕婦不良情緒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR>1，P<0.05），文化程度、生育知識(shí)知曉率程度是保護(hù)因素，可見(jiàn)消極的心理防御模式對(duì)孕婦行為和心理都有明顯的不良影響，而未婚妊娠則是孕婦心理壓力的主要來(lái)源，文化程度較低使得婦女對(duì)生育健康知識(shí)認(rèn)知下降，缺乏對(duì)自身的保護(hù)意識(shí)和正確的應(yīng)對(duì)態(tài)度[15]。

不良情緒可能對(duì)非意愿妊娠者術(shù)后康復(fù)及長(zhǎng)期心理健康都可能造成不良影響，因此，對(duì)非意愿妊娠者尤其是年輕孕婦應(yīng)在尊重其隱私的情況下給予心理干預(yù)[16]。心理干預(yù)以潛移默化的交流為主要方式，減少孕婦抗拒感，拉近護(hù)患距離，避免輕慢歧視的語(yǔ)言、行為和表情，使非意愿妊娠人工流產(chǎn)孕婦感受到平等和尊重，適當(dāng)給予安慰和關(guān)心，消減其自卑感及其他不良情緒。更重要的是進(jìn)行生育知識(shí)的健康教育，使其掌握正確的避孕措施，了解人工流產(chǎn)可能造成的不良影響，避免多次人工流產(chǎn)，提高婦女生育健康。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-02-18）endprint

3討論

人工流產(chǎn)手術(shù)是人為終止妊娠的技術(shù)，對(duì)于非意愿妊娠的孕婦可作為重要的補(bǔ)救措施，但由于手術(shù)本身對(duì)孕婦生殖系統(tǒng)的損傷以及并發(fā)癥可能對(duì)婦女造成身體及精神的創(chuàng)傷，甚至影響日后生育[5]。因此，提高婦女生育健康知識(shí)認(rèn)知及生育觀念的進(jìn)步，減少由于意外妊娠導(dǎo)致的人工流產(chǎn)，對(duì)婦女身心健康及社會(huì)和諧穩(wěn)定都有重要的意義。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們生育觀念和生育保健知識(shí)尚未與快速發(fā)展的社會(huì)生活行為開(kāi)放程度形成同步，缺乏正確的避孕認(rèn)知，導(dǎo)致避孕措施的采取不當(dāng)或不采取避孕措施而發(fā)生性行為，是非意愿妊娠的主要行為原因[6-8]。其中非婚妊娠占較大比例，通過(guò)對(duì)2 312例非意愿妊娠者的調(diào)查，79.93%為未婚，屬婚外懷孕，選擇人工流產(chǎn)者占其中82.63%，可見(jiàn)婚前性行為避孕不當(dāng)是非意愿妊娠人工流產(chǎn)的主要社會(huì)相關(guān)因素[6]，本次調(diào)查中研究組未婚272例，占79.30%，也說(shuō)明這一觀點(diǎn)。

未婚婦女往往年齡較輕，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，心理承受能力較差，意外妊娠使其可能受到家庭、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)輿論等各方面壓力。有調(diào)查顯示，年輕非意愿妊娠孕婦抑郁發(fā)生率約為69.94%，焦慮的發(fā)生率約為72.19%，同時(shí)伴有自卑、恐懼等不良心理狀態(tài)[9-11]。本研究采用臨床廣泛應(yīng)用的SCL-90量表進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查，結(jié)果顯示，研究組非意愿妊娠孕婦焦慮、抑郁、恐怖、敵對(duì)的情緒較有生育意愿的早孕孕婦有顯著增加，并同時(shí)存在人際關(guān)系敏感。據(jù)此對(duì)非意愿妊娠孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行初步刻畫可見(jiàn)，非意愿妊娠孕婦心理敏感性增加，由此引起自責(zé)和對(duì)外部事物的抗拒從而出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐怖和敵對(duì)情緒，與周圍人交流不暢或無(wú)法獲得理解而引起人際關(guān)系緊張。

心理防御方式對(duì)個(gè)體行為具有明確的引導(dǎo)作用，心理驅(qū)動(dòng)可導(dǎo)致一項(xiàng)行為發(fā)生同時(shí)引導(dǎo)面對(duì)不良結(jié)果的處理方式和態(tài)度，從而形成心理-行為-心理的循環(huán)驅(qū)動(dòng)[12]。DSQ量表將心理防御方式劃分為4種類型：因子1（不成熟防御方式）、因子2（成熟防御方式）、因子3（中間型防御方式）、因子4（掩飾因子）。不成熟和成熟防御方式顧名思義是對(duì)立的兩種心理驅(qū)動(dòng)模式，中間型防御方式則包括反作用形成、制止、解除、理想化、回避、伴無(wú)能之全能、假性利他、同一化、否認(rèn)、隔離、消耗傾向、交往傾向和期望等復(fù)雜的多方面心理層面，介于理想化的成熟和極端化的不成熟之間的一種非積極模式，而掩飾因子則直接反映個(gè)體對(duì)在面對(duì)事件所表現(xiàn)出來(lái)的利己性逃避，但又積極為自我尋找借口[13]。本研究結(jié)果顯示，從有生育意愿的對(duì)照組各因子評(píng)分可見(jiàn)，正常生育孕婦心理防御方式并無(wú)明顯傾向，而研究組則明顯出現(xiàn)防御方式的傾向，非意愿妊娠孕婦較對(duì)照組更多表現(xiàn)為不成熟、中間型和掩飾，在這些心理防御方式驅(qū)動(dòng)下而產(chǎn)生復(fù)雜的心理狀態(tài)，同時(shí)可能是導(dǎo)致非意愿妊娠發(fā)生的心理層面的原因[14]。

依據(jù)SCL-90以中國(guó)常模結(jié)果，總條目總分>160分則應(yīng)進(jìn)一步心理篩查，表明可能存在較明顯的心理問(wèn)題[4]，本研究將其作為心理狀態(tài)陽(yáng)性界值。通過(guò)Logistic回歸分析，未婚、不成熟防御方式、掩飾是非意愿妊娠人工流產(chǎn)孕婦不良情緒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR>1，P<0.05），文化程度、生育知識(shí)知曉率程度是保護(hù)因素，可見(jiàn)消極的心理防御模式對(duì)孕婦行為和心理都有明顯的不良影響，而未婚妊娠則是孕婦心理壓力的主要來(lái)源，文化程度較低使得婦女對(duì)生育健康知識(shí)認(rèn)知下降，缺乏對(duì)自身的保護(hù)意識(shí)和正確的應(yīng)對(duì)態(tài)度[15]。

不良情緒可能對(duì)非意愿妊娠者術(shù)后康復(fù)及長(zhǎng)期心理健康都可能造成不良影響，因此，對(duì)非意愿妊娠者尤其是年輕孕婦應(yīng)在尊重其隱私的情況下給予心理干預(yù)[16]。心理干預(yù)以潛移默化的交流為主要方式，減少孕婦抗拒感，拉近護(hù)患距離，避免輕慢歧視的語(yǔ)言、行為和表情，使非意愿妊娠人工流產(chǎn)孕婦感受到平等和尊重，適當(dāng)給予安慰和關(guān)心，消減其自卑感及其他不良情緒。更重要的是進(jìn)行生育知識(shí)的健康教育，使其掌握正確的避孕措施，了解人工流產(chǎn)可能造成的不良影響，避免多次人工流產(chǎn)，提高婦女生育健康。

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（收稿日期：2014-02-18）endprint

3討論

人工流產(chǎn)手術(shù)是人為終止妊娠的技術(shù)，對(duì)于非意愿妊娠的孕婦可作為重要的補(bǔ)救措施，但由于手術(shù)本身對(duì)孕婦生殖系統(tǒng)的損傷以及并發(fā)癥可能對(duì)婦女造成身體及精神的創(chuàng)傷，甚至影響日后生育[5]。因此，提高婦女生育健康知識(shí)認(rèn)知及生育觀念的進(jìn)步，減少由于意外妊娠導(dǎo)致的人工流產(chǎn)，對(duì)婦女身心健康及社會(huì)和諧穩(wěn)定都有重要的意義。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們生育觀念和生育保健知識(shí)尚未與快速發(fā)展的社會(huì)生活行為開(kāi)放程度形成同步，缺乏正確的避孕認(rèn)知，導(dǎo)致避孕措施的采取不當(dāng)或不采取避孕措施而發(fā)生性行為，是非意愿妊娠的主要行為原因[6-8]。其中非婚妊娠占較大比例，通過(guò)對(duì)2 312例非意愿妊娠者的調(diào)查，79.93%為未婚，屬婚外懷孕，選擇人工流產(chǎn)者占其中82.63%，可見(jiàn)婚前性行為避孕不當(dāng)是非意愿妊娠人工流產(chǎn)的主要社會(huì)相關(guān)因素[6]，本次調(diào)查中研究組未婚272例，占79.30%，也說(shuō)明這一觀點(diǎn)。

未婚婦女往往年齡較輕，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，心理承受能力較差，意外妊娠使其可能受到家庭、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)輿論等各方面壓力。有調(diào)查顯示，年輕非意愿妊娠孕婦抑郁發(fā)生率約為69.94%，焦慮的發(fā)生率約為72.19%，同時(shí)伴有自卑、恐懼等不良心理狀態(tài)[9-11]。本研究采用臨床廣泛應(yīng)用的SCL-90量表進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查，結(jié)果顯示，研究組非意愿妊娠孕婦焦慮、抑郁、恐怖、敵對(duì)的情緒較有生育意愿的早孕孕婦有顯著增加，并同時(shí)存在人際關(guān)系敏感。據(jù)此對(duì)非意愿妊娠孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行初步刻畫可見(jiàn)，非意愿妊娠孕婦心理敏感性增加，由此引起自責(zé)和對(duì)外部事物的抗拒從而出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐怖和敵對(duì)情緒，與周圍人交流不暢或無(wú)法獲得理解而引起人際關(guān)系緊張。

心理防御方式對(duì)個(gè)體行為具有明確的引導(dǎo)作用，心理驅(qū)動(dòng)可導(dǎo)致一項(xiàng)行為發(fā)生同時(shí)引導(dǎo)面對(duì)不良結(jié)果的處理方式和態(tài)度，從而形成心理-行為-心理的循環(huán)驅(qū)動(dòng)[12]。DSQ量表將心理防御方式劃分為4種類型：因子1（不成熟防御方式）、因子2（成熟防御方式）、因子3（中間型防御方式）、因子4（掩飾因子）。不成熟和成熟防御方式顧名思義是對(duì)立的兩種心理驅(qū)動(dòng)模式，中間型防御方式則包括反作用形成、制止、解除、理想化、回避、伴無(wú)能之全能、假性利他、同一化、否認(rèn)、隔離、消耗傾向、交往傾向和期望等復(fù)雜的多方面心理層面，介于理想化的成熟和極端化的不成熟之間的一種非積極模式，而掩飾因子則直接反映個(gè)體對(duì)在面對(duì)事件所表現(xiàn)出來(lái)的利己性逃避，但又積極為自我尋找借口[13]。本研究結(jié)果顯示，從有生育意愿的對(duì)照組各因子評(píng)分可見(jiàn)，正常生育孕婦心理防御方式并無(wú)明顯傾向，而研究組則明顯出現(xiàn)防御方式的傾向，非意愿妊娠孕婦較對(duì)照組更多表現(xiàn)為不成熟、中間型和掩飾，在這些心理防御方式驅(qū)動(dòng)下而產(chǎn)生復(fù)雜的心理狀態(tài)，同時(shí)可能是導(dǎo)致非意愿妊娠發(fā)生的心理層面的原因[14]。

依據(jù)SCL-90以中國(guó)常模結(jié)果，總條目總分>160分則應(yīng)進(jìn)一步心理篩查，表明可能存在較明顯的心理問(wèn)題[4]，本研究將其作為心理狀態(tài)陽(yáng)性界值。通過(guò)Logistic回歸分析，未婚、不成熟防御方式、掩飾是非意愿妊娠人工流產(chǎn)孕婦不良情緒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR>1，P<0.05），文化程度、生育知識(shí)知曉率程度是保護(hù)因素，可見(jiàn)消極的心理防御模式對(duì)孕婦行為和心理都有明顯的不良影響，而未婚妊娠則是孕婦心理壓力的主要來(lái)源，文化程度較低使得婦女對(duì)生育健康知識(shí)認(rèn)知下降，缺乏對(duì)自身的保護(hù)意識(shí)和正確的應(yīng)對(duì)態(tài)度[15]。

不良情緒可能對(duì)非意愿妊娠者術(shù)后康復(fù)及長(zhǎng)期心理健康都可能造成不良影響，因此，對(duì)非意愿妊娠者尤其是年輕孕婦應(yīng)在尊重其隱私的情況下給予心理干預(yù)[16]。心理干預(yù)以潛移默化的交流為主要方式，減少孕婦抗拒感，拉近護(hù)患距離，避免輕慢歧視的語(yǔ)言、行為和表情，使非意愿妊娠人工流產(chǎn)孕婦感受到平等和尊重，適當(dāng)給予安慰和關(guān)心，消減其自卑感及其他不良情緒。更重要的是進(jìn)行生育知識(shí)的健康教育，使其掌握正確的避孕措施，了解人工流產(chǎn)可能造成的不良影響，避免多次人工流產(chǎn)，提高婦女生育健康。

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