黃小嫦

（廣東省樂昌市梅花鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 樂昌 512226）

會陰是陰道口與肛門之間的軟組織，是自然分娩胎兒的必經(jīng)之道，隨著產(chǎn)程的延長，胎頭持續(xù)壓迫陰道及會陰部分，使會陰靜脈回流受阻，導致會陰局部組織缺血、缺氧、水腫等[1-3]。產(chǎn)后會陰水腫是指經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)會陰部充血水腫，是產(chǎn)婦分娩后的常見并發(fā)癥之一，若不及時治療，造成會陰部疼痛及傷口感染，會給產(chǎn)婦帶來很大的痛苦[4]。產(chǎn)后水腫可致產(chǎn)婦恐懼排尿而引進尿潴留，甚至導致產(chǎn)后出血[5,6]。同時又是影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復及有效母乳喂養(yǎng)的主要不利因素。近年來不少學者對產(chǎn)后會陰水腫的治療和護理進行了多方面的研究與探索，為使護理同行們進一步了解產(chǎn)后會陰水腫的原因、各種治療方法和護理方法，為減輕產(chǎn)婦痛苦，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進母乳喂養(yǎng)，達到最佳治療護理效果，促進產(chǎn)后康復，同時做好臨床護理、基礎護理、心理護理及健康宣教工作。本院開展的新技術穿心蓮注射液（原液）濕熱敷合并個性化護理治療和護理產(chǎn)后會陰水腫收到了良好的治療和護理效果，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月至2013年9月在我院經(jīng)陰道分娩伴會陰水腫、傷口疼痛的產(chǎn)婦80例，年齡在19～37歲之間，平均年齡28歲，孕周37～41周，平均孕周39周，隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例），其中因第二產(chǎn)程延長致會陰水腫的產(chǎn)婦36例，因巨大兒和滯產(chǎn)使用產(chǎn)鉗引起會陰撕裂導致會陰水腫的產(chǎn)婦26例，因妊娠合并高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)窘迫、相對頭盆不稱使用胎頭吸引器引起會陰撕裂導致會陰水腫的產(chǎn)婦18例。

1.2 方法

對照組患者行產(chǎn)后常規(guī)護理，即采用0.5%碘伏消毒后用紅外線照射加50%硫酸鎂濕敷，每日3次，每次20 min。觀察組采用0.5%碘伏消毒后用穿心蓮注射液濕熱敷，同樣每日3次，每次20 min。

1.2.1 對產(chǎn)婦進行評估、向家屬大概了解產(chǎn)婦的性格及需求，針對產(chǎn)婦的個人性格做好相關的護理工作這樣會更有效。告知產(chǎn)婦每次便后用溫開水按從前至后的順序擦洗外陰、告知產(chǎn)婦在濕熱敷需要做好的準備、做好心理護理和健康宣教工作以及在操作過程中的配合要點及注意事項。

1.2.2 用物及藥液的準備：治療盤1個、彎盤2個、無菌治療碗2個、長無齒鑷2把、無菌手套1副、一次性墊單和一次性臀墊各1塊、無菌敷料缸2個[分別內(nèi)盛5 cm×7 cm的紗布數(shù)塊和已經(jīng)加熱到40～45 ℃穿心蓮注射液（原液）30～40 mL]、執(zhí)行單、屏風等。

1.2.3 操作步驟：①備齊并檢查物品，攜帶用物至床旁，做好核對解釋工作，告知穿心蓮注射液濕熱敷的目的及配合要點。②囑患者排尿后屏風遮擋。③鋪好一次性墊單，協(xié)助患者上檢查床，取截石位，雙膝屈曲向外分開，脫去近側褲腿蓋在對側下肢上，近側下肢穿上備用褲套，暴露會陰部。鋪一次性臀墊于臀下。彎盤放置于兩腿之間。④會陰部準備：用溫開水作會陰擦洗后，用干紗布擦干，然后用0.5%碘伏消毒會陰部，再次用干紗布擦干，將5 cm×7 cm的無菌紗布浸入已經(jīng)準備好40～50 ℃的穿心蓮注射液中，用兩把長無齒鑷將紗布擰干，以不滴藥液為宜覆蓋于水腫處，每日3次，每次20 min，每次濕熱敷的面積不得超過病灶范圍的2倍。在外敷期間保持紗塊的溫濕度，在濕熱敷過程中與患者進行有效的溝通，詢問患者的感受，隨時觀察患者有無不良反應，密切觀察皮膚顏色，警惕燙傷。⑤濕熱敷完畢，更換清潔會陰墊，撤去用物。⑥協(xié)助患者穿好衣褲，整理好床單位，交代注意事項并洗手記錄。

1.3 觀察項目

會陰水腫消退情況、局部疼痛減輕程度、傷口愈合情況、心理焦慮等情況。

1.4 療效評定標準

3 d為1個療程，然后對治療和護理效果進行評價。痊愈：治療3d，臨床癥狀消失、會陰水腫全部消退，會陰部無疼痛。顯效：治療3 d，臨床癥狀基本消失，會陰水腫基本消退、會陰部疼痛明顯減輕。好轉：治療3 d，臨床癥狀部分消失、會陰水腫部分消退、會陰部疼痛稍減輕。無效：治療3 d，臨床癥狀無明顯改變，會陰水腫無明顯消退、會陰部疼痛無改變。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料兩組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05作為顯著性差異的檢驗水準。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

觀察組明顯優(yōu)于對照組，由此說明采用穿心蓮注射液濕熱敷合并個性化護理治療和護理產(chǎn)后會陰水腫的臨床效果明顯優(yōu)于紅外線照射加50%硫酸鎂濕敷治療產(chǎn)后會陰水腫的臨床效果，見表1。

表1 兩組治療效果比較（n，%）

2.2 兩組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度比較

通過問卷調查并結合護理部工作人員走進病房面對面交談所得來的信息結果顯示，觀察組明顯優(yōu)于對照組，由此說明開展一項新技術應用后的護理工作做得好與差，顯得相當重要。我們不但要做好臨床護理工作和基礎護理工作，更重要的是要重視心理護理及健康宣教工作。經(jīng)過我們的辛勤勞動，得到了產(chǎn)婦及家屬的認可。見表2。

表2 兩組滿意度比較

3 討 論

通過兩組療效結果可以看出，無論是從有效率方面，還是產(chǎn)婦及家屬對護理工作的滿意度來看，觀察組明顯優(yōu)于對照組。目前臨床上用于治療和護理產(chǎn)后會陰水腫的方法有很多，但大多數(shù)效果不明顯，因此尋找一種方便、經(jīng)濟、安全、顯效、無不良反應的治療和護理方法顯得尤為重要。通過近兩年我院對這80例產(chǎn)后會陰水腫產(chǎn)婦進行對照實驗，應用穿心蓮注射液（原液）濕熱敷合并個性化護理治療和護理產(chǎn)后會陰水腫收到了良好治療和護理效果。在這80例產(chǎn)婦中我們護理工作人員付出的辛勤勞動得到了她們及廣大同行們的認可。

穿心蓮注射液具有抗炎、消腫、清熱、瀉火解毒、止痛、止癢、鎮(zhèn)靜、止血、增強免疫功能、去淤生新、拔毒生肌等作用。通過近2年對我院80例產(chǎn)后會陰水腫產(chǎn)婦進行對照實驗，結果顯示：應用穿心蓮注射液濕熱敷治療和護理產(chǎn)后會陰水腫，可改善局部血液循環(huán)，增強局部白細胞的吞噬功能，提高組織活力，有利于水腫的吸收和局部組織生長和修復及傷口愈合。此方法操作方便、經(jīng)濟、療效顯著，并且在我們的共同努力下，產(chǎn)婦及家屬從心里感發(fā)而出那種對我們護理工作的認可，使我們感到很值得，更能夠使我們在今后的工作中更加加倍努力去服務每一位產(chǎn)婦。經(jīng)過我們對產(chǎn)婦的護理，減輕了患者及家屬的恐慌心理和經(jīng)濟負擔，大大縮短了產(chǎn)婦的住院時間，使產(chǎn)婦心情愉快，這樣使產(chǎn)婦生理及心理的早日恢復得到了保障。真正實現(xiàn)了想產(chǎn)婦所想，需產(chǎn)婦所需的意愿和目標。

[1]文莉平.紅外線加硫酸鎂濕熱敷治療產(chǎn)后會陰水腫療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(8):973-974.

[2]黃麗平.遠紅外線照射聯(lián)合呋喃西林濕敷治療產(chǎn)后會陰水腫臨床觀察[J].求醫(yī)問藥,2012,10(1):272-274.

[3]胡水紅.硫酸鎂濕敷配合中藥熏洗治療產(chǎn)后會陰水腫臨床體會[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(12):85-87.

[4]唐小原.會陰側切術疼痛對產(chǎn)婦的影響[J].貴州醫(yī)藥,2007,31(6):529-530.

[5]吳昕,李紅梅.紅外線照射加芒硝外敷治療產(chǎn)后會陰水腫療效觀察[J].中國誤診學雜志,2008,8(20):4846-4848.

[6]丁玥,晏詠梅,郭黎.神燈照射加硫酸鎂濕敷治療產(chǎn)后會陰水腫療效觀察[J].西南軍醫(yī),2010,12(4):716-718.