王高見

(西峽縣回車鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南南陽 474571)

血常規(guī)檢測是血液常規(guī)檢查項目，是人體健康體檢必檢項目，是臨床做到早發(fā)現(xiàn)早診斷疾患和觀察療效的重要指標(biāo)，有著無可替代的作用［1］。作為一名醫(yī)學(xué)檢驗人員，為臨床提供可靠的血常規(guī)結(jié)果是我們必須做的功課。隨著全自動血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用，有必要探究采用靜脈血檢測與采用末梢血檢測的優(yōu)劣性，以確定適宜的采血方式獲得可靠的血常規(guī)檢測結(jié)果［2］。

1 材料和方法

1.1 儀器和試劑 應(yīng)用南京普朗的XFA6000全自動血細(xì)胞分析儀及其配套試劑—溶血劑PX2312，HB含酶清洗液PB7311，稀釋液PX1322，質(zhì)控液LWH503030及科華EDTA-K2抗凝真空采血管20130703，微量采血管。

1.2 血樣來源 隨機采集進(jìn)行健康體檢的108名工人。

1.3 血樣采集 嚴(yán)格按照采血操作規(guī)程，在清晨空腹時用抗凝真空采血管采集體檢者肘靜脈血2 ml并顛倒混勻，動作輕柔減少細(xì)胞破壞;同時用微量采血管吸取針刺其無名指尖所自然流出的血液20 μl吹入1.6 ml稀釋液底部并吸取上清液涮洗吸管后輕微震蕩混勻。稀釋液預(yù)先由分析儀批量加入塑料試管中，每管1.6 ml。該機有18個進(jìn)樣位，因此以18人為一批采樣并上機檢測，共分6批，能保證每批在1 h內(nèi)完成檢測而避免長時間放置影響，也符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常標(biāo)本量小能及時檢測的情況。

1.4 檢測方法 在血細(xì)胞分析儀自動清洗自檢進(jìn)入測量界面并質(zhì)控合格后以18人份為一批在全血模式下批量檢測靜脈血樣，在預(yù)稀釋模式下批量檢測末梢血樣。

1.5 統(tǒng)計處理 把6批檢測結(jié)果數(shù)據(jù)分為靜脈血組和末梢血組進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，定量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行 t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

靜脈血組與末梢血組的血常規(guī)檢測結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后可知 HGB(血紅蛋白含量)、WBC(白細(xì)胞計數(shù))、RBC(紅細(xì)胞計數(shù))、HCT(紅細(xì)胞比積)、MCHC(平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度)、PLT(血小板計數(shù))6項指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，MCV(平均紅細(xì)胞體積)和MCH(平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量)兩項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組血常規(guī)檢測結(jié)果對比(±s)

表1 兩組血常規(guī)檢測結(jié)果對比(±s)

血樣組 HGB/(g/L)WBC/(×109/L)RBC/(×1012/L)HCT/(L/L) MCV/fl MCH/pg MCHC/(g/L)PLT(×109/L)靜脈血 127±8.96 7.22±1.46 3.82±0.59 0.46±0.07 85.3±3.1 25.9±8.1 314±19.5 224±37.5末梢血 104±8.41 7.08±1.55 3.55±0.51 0.42±0.03 85.7±2.10 26.8±7.1 307±15.8 210.3±31.8 t 4.25 2.45 2.21 3.17 1.62 1.02 3.22 4.57 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 ＞0.05 ＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

血常規(guī)檢測是預(yù)防、診斷和治療疾病中應(yīng)用的血液學(xué)檢驗常規(guī)之一［3］。為防治疾病提供準(zhǔn)確可靠的血常規(guī)結(jié)果數(shù)據(jù)既要借助先進(jìn)的自動化血細(xì)胞分析儀，又要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作，更要充分了解各種影響因素并改進(jìn)。從表1可知采自同一批人群的血樣，其靜脈血的 HGB、WBC、RBC、HCT、MCHC和PLT的值都高于末梢血相應(yīng)值，可見采用靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測明顯優(yōu)于采用末梢血。靜脈血采用抗凝真空管直接取自靜脈，受外界因素影響小，其組分構(gòu)成與體循環(huán)相當(dāng)，能真實反映體內(nèi)血液狀態(tài)且采血量大可重復(fù)檢測［4-5］。末梢血采自末梢循環(huán)，受肢體局部體溫、針刺深淺、擠壓、吸取過程、用具和被采血者情緒等影響，是指尖動靜脈血、毛細(xì)血管血和組織液構(gòu)成而代表性差:如局部體溫低則循環(huán)差，血液瘀滯改變成分，尤其是在基層醫(yī)院沒有控制室溫措施且多門診患者;針刺淺則出血量少需擠壓而致使組織液混入多有稀釋作用;吸血速度慢則血小板聚集黏附而假性降低;血液流出斷續(xù)可能致吸管混入空氣使采血量不足;擦去管尖外余血可能帶入纖維和灰塵，易堵塞孔道和誤計數(shù);“十指連心”的疼痛應(yīng)激改變局部血液成分等;擠壓致使細(xì)胞破碎。因此，我們應(yīng)盡量采用真空抗凝管采靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測提高結(jié)果可靠性，只在特定情況下，如嬰幼兒、大面積燒傷者和化療者應(yīng)用末梢血檢測且采取溫暖肢體、深刺、安撫和動作迅速等措施控制不良因素影響。

［1］黎長征.靜脈血與末梢血對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響分析［J］.醫(yī)藥前沿，2011，1(13):25.

［2］熊異平.不同采血方法血常規(guī)檢驗結(jié)果的比較［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3(2):77-78.

［3］馮剛.不同采血方式在血常規(guī)檢驗中的各項指標(biāo)差異分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(9):132.

［4］鮮勝.兩種血液樣本對血常規(guī)結(jié)果影響的對照分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，(6):198.

［5］常青云.影響血常規(guī)化驗結(jié)果的相關(guān)因素分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(22):2933-2935.