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      美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果觀察

      2014-11-18 03:30:14
      河南醫(yī)學(xué)研究 2014年10期
      關(guān)鍵詞:室性洛爾心臟病

      陳 如

      (商城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南信陽 465350)

      高血壓心臟病的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的病理過程,在高血壓心臟病發(fā)生發(fā)展過程中,特別是心臟功能衰竭的終末階段[1],室性早搏的發(fā)生率極高,室性心律失常的出現(xiàn)可改變血流動(dòng)力學(xué)而對(duì)患者生命造成威脅[2]。在室性心律失常治療領(lǐng)域,至今尚無一個(gè)有效、安全、依從性好的抗心律失常藥物,近年來,商城縣人民醫(yī)院采用美托洛爾加用穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏取得了較為滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 選取2012年2月至2013年2月期間商城縣人民醫(yī)院就診的78例高血壓心臟病室性早搏患者,隨機(jī)分為對(duì)照組38例和觀察組40例。觀察組男性25例,女性15例,年齡為49~77歲,平均年齡(53.36±7.59)歲;高血壓病程 2~16 a;對(duì)照組男性20例,女性18例,年齡為48~79歲,平均年齡(52.43±8.23)歲,高血壓病程1.5~17 a。兩組患者在性別、平均年齡、病程等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法 所有患者給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、ACEI或ARB類、利尿劑等基礎(chǔ)治療,對(duì)照組采用口服酒石酸美托洛爾治療,用藥方案為初始劑量6.25 mg,2次/d,2~4周后劑量加倍,維持2周,以后逐漸增加至最大耐受量。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒治療,用藥方案為9.0 g/次,3次/d。兩組患者均治療3個(gè)月后入院復(fù)查。

      1.3 觀察指標(biāo) 治療3個(gè)月后觀察兩組患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

      1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]①顯效:室性心動(dòng)過速完全消失,室性期前收縮降低90%以上或完全消失;②有效:室性期前收縮≤治療前的50%,陣發(fā)性室性心動(dòng)過速減少一半以上;③無效:心電圖表現(xiàn)無明顯變化甚至惡化,臨床表現(xiàn)無改善??傆行?顯效率+有效率。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,定性資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者的總有效率對(duì)比 對(duì)照組總有效率65.8%,觀察組總有效率90.0%,兩組患者有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      表1 觀察組患者和對(duì)照組患者治療效果對(duì)比(n,%)

      2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 對(duì)照組患者中,出現(xiàn)惡心2例,頭暈1例,疲勞1例,發(fā)生率為10.0%;觀察組患者中,出現(xiàn)惡心2例,頭暈1例,發(fā)生率為7.9%,兩組比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      3 討論

      室性心律失常作為一種器質(zhì)性心臟疾患的表現(xiàn),在心內(nèi)科病房極為常見,高血壓心臟病基本生理改變是由于長(zhǎng)期的高血壓存在,心臟負(fù)荷加重,導(dǎo)致心臟功能和結(jié)構(gòu)異常,從而引起機(jī)體出現(xiàn)相關(guān)癥狀和體征[4]。有超過一半的高血壓心臟病患者存在不同程度的室性心率失常,高血壓心臟病與室性心律失常相互影響,造成臨床治療困難,預(yù)后較差。

      高血壓心臟病室性早搏治療上,包括兩個(gè)方面:①改善臨床癥狀;②兼顧心臟結(jié)構(gòu)和功能的治療,優(yōu)化預(yù)后。β受體阻滯劑是臨床上常用的降低器質(zhì)性心臟病室性心律失常藥物,在延緩心室重塑的長(zhǎng)期作用已得到認(rèn)可。穩(wěn)心顆粒的主要成分黃精、黨參、三七以及甘松等,其中的黃精可起到增加機(jī)體內(nèi)超氧化歧化酶活性[5]、降低心肌脂褐質(zhì)含量,增加冠脈血流,改善主動(dòng)脈壁內(nèi)膜斑塊與動(dòng)脈粥樣硬化狀況等作用,黨參能調(diào)整脂類代謝,有利于心血管疾患的治療。

      綜上所述,本文對(duì)比觀察了美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果,療效確切,用藥方便安全,值得臨床推廣應(yīng)用。

      [1]周和,孫宏慧,陳湛生,等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(23):5797-5798.

      [2]胡敏,李擁軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏療效觀察[J].北方藥學(xué),2011,8(2):23-24.

      [3]趙森.小劑量普羅帕酮與穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)房性早搏的療效及安全性[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(2):223-224.

      [4]黃燕,李果烈,張莉,等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(5):609-610.

      [5]王一楠.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)室早合并心力衰竭觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):226-227.

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