許利利，許小芳，荊春霞

(焦煤中央醫(yī)院眼科 河南焦作 454000)

化學(xué)性眼灼傷是常見的眼外傷，可致化學(xué)性眼灼傷的物質(zhì)包括酸堿類化學(xué)物，刺激性氣體，腐蝕劑，氧化劑等。輕者眼有燒灼感、睜不開眼、結(jié)膜充血;重者可致角膜穿孔、視網(wǎng)膜水腫、眼球萎縮等，甚至可能致盲［1］。焦煤中央醫(yī)院眼科2009年1月至2012年12月共收治眼化學(xué)灼傷病人49例72眼，現(xiàn)將其臨床特征及護(hù)理情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者49例(72眼)，男33例(47眼)，女16例(25眼)。其中堿性燒傷30例，酸性燒傷19例。按全國眼外傷職業(yè)眼病學(xué)組的分度標(biāo)準(zhǔn)［2］分類為:35眼為1度損傷，18眼為2度損傷，12眼為3度損傷，7眼為4度損傷?；颊咭怨と司佣啵瑸?9例(41眼)，占 56.94%;其余為:農(nóng)民 13例(20 眼)，占27.78%;自由職業(yè)者8例(10 眼)，占13.89%;學(xué)生及兒童1例(1眼)，占1.39%?；颊吣挲g集中在21～50歲，其中0～20歲9例(12眼)，占16.67%;21～35歲24例(35眼)，占48.61%;36～50歲14例(23眼)，占31.94%;50 歲以上2例(2 眼)，占2.78%。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 入院后初步護(hù)理:患者入院后，醫(yī)院仔細(xì)詢問過致傷物后應(yīng)立即開始對患者受損眼睛進(jìn)行細(xì)致清理，隨后進(jìn)行妥善護(hù)理。入院3 d內(nèi)患者眼睛分泌物較多，應(yīng)先將分泌物擦拭干凈，再點藥水?；瘜W(xué)性眼灼傷有可能伴有其他部位的損傷，因此患者住院過程中護(hù)理人員要密切觀察患者全身情況，如有異常，應(yīng)盡快通知相應(yīng)科室醫(yī)生。

1.2.2 動作要求:由于化學(xué)性眼灼傷易造成角膜穿孔，因此護(hù)理時所有動作均應(yīng)輕柔，避免擠壓眼球，特別是患者角膜潰瘍時，應(yīng)避免因動作粗魯而造成角膜穿孔。護(hù)理人員應(yīng)定期用消過毒的玻璃棒分離患者眼部上下穹窿，以防止瞼球粘連。使用的玻璃棒在用前應(yīng)檢查兩端是否光滑，為增加玻璃棒的潤滑性，使用前可先用無菌石蠟油親潤處理。

1.2.3 心理護(hù)理:眼灼傷為突發(fā)事件，患者由于突然受到意外傷害，毫無思想準(zhǔn)備，往往會因擔(dān)心視力降低甚至失明而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時主動與病人交流，對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員治療及護(hù)理。此外，護(hù)理人員還應(yīng)避免在病人面前談?wù)撚笄闆r，注意保護(hù)性醫(yī)療措施。

1.2.4 生活護(hù)理:化學(xué)性眼灼傷導(dǎo)致患者視力下降，眼睛疼痛，勢必會給患者的生活帶來諸多不便，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動詢問患者的需求，并及時滿足患者必需的生活需要。為防止患者受到意外傷害，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)培養(yǎng)患者養(yǎng)成固定擺放生活物品，走路扶墻等生活習(xí)慣，并囑咐患者保持充足的睡眠。

1.2.5 飲食指導(dǎo):受傷的眼組織再生修復(fù)需要汲取多種營養(yǎng)物質(zhì)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白、易消化的食物以補(bǔ)充組織恢復(fù)所需蛋白質(zhì);多食用新鮮水果、蔬菜及富含維生素的纖維膳食，忌食咖啡、煙、酒、辛辣刺激及煎炸食物。

1.2.6 預(yù)防并發(fā)癥:化學(xué)性眼灼傷常見的并發(fā)癥包括創(chuàng)面感染、倒睫、眼瞼內(nèi)翻、瞼球粘連、角膜穿孔、繼發(fā)青光眼等，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持清潔衛(wèi)生，不要隨意觸摸未消毒物品，以免將細(xì)菌帶入眼睛。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)焦煤中央醫(yī)院妥善治療及悉心護(hù)理后，視力≤0.10 的患者由29.17%(21 眼)減少到6.95%(5 眼)，視力≥0.80的患者則由 11.11%(8眼)增加到44.44%(32眼)，患者住院前后視力差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患者住院前后視力情況對比［n，(%)］

3 討論

化學(xué)性眼灼傷嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，恰當(dāng)、及時、細(xì)致的眼部護(hù)理與患者預(yù)后和生命質(zhì)量密切相關(guān)，有利于減少并發(fā)癥發(fā)生，提高療效、挽救視力［3］。系統(tǒng)有效的護(hù)理對患者視力的恢復(fù)極為重要，患者入院后，護(hù)士應(yīng)及時仔細(xì)處理患者傷眼，患者住院過程中應(yīng)予以悉心護(hù)理，除了對患者進(jìn)行日常生活護(hù)理及健康飲食指導(dǎo)外，還須給予患者必要的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，護(hù)理人員還應(yīng)積極和患者交流溝通，減輕患者的焦慮情緒，取得患者信任，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理，以幫助患者早日康復(fù)。通過對本組49例72眼化學(xué)性眼灼傷的研究發(fā)現(xiàn)，患者通過治療和妥善的護(hù)理，視力得到了有效恢復(fù)。

［1］李風(fēng)鳴.中華眼科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:3162-3167.

［2］全國眼外傷職業(yè)眼病學(xué)組.眼部燒傷分度標(biāo)準(zhǔn)［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，1985，5(2):3.

［3］薛燕雄.化學(xué)性眼外傷16例急救與護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，(12):74-76.